曾四清

（重慶市南岸區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 重慶 400061）

骨質(zhì)疏松在老年人中的發(fā)病率極高，而且比較容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，骨折后，會對患者的正常生活造成極大的影響。[1]所以，近年來，我國許多研究中醫(yī)的學(xué)者，通過中醫(yī)的理論對原發(fā)性骨質(zhì)疏松進(jìn)行了一系列的深入研究，表明原發(fā)性骨質(zhì)疏松可能與脾的功能狀態(tài)有關(guān)，提出可以從脾論對原發(fā)性骨質(zhì)疏松進(jìn)行治療，從而降低骨質(zhì)疏松性骨折對老年患者的影響。

1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松的相關(guān)概念

由于生理性的因素，衰老和絕經(jīng)所導(dǎo)致的發(fā)生了骨量的減少，以及骨組織的顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的改變，從而導(dǎo)致患者的骨折概率增加的一種全身性骨骼系統(tǒng)疾病，我們將其稱為原發(fā)性骨質(zhì)疏松。[2]骨量的減少以及不斷降低的骨質(zhì)量，這些都是骨質(zhì)退化的重要特征，從而會導(dǎo)致骨質(zhì)的脆性增加，由于原發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在老年人身上，所以這就明顯增加了老年人發(fā)生骨折的幾率，而且對老年人的正常生活造成了巨大的困擾。

2.骨質(zhì)疏松與脾腎的關(guān)系

中醫(yī)認(rèn)為，人體內(nèi)腎主骨，所以，腎與骨質(zhì)的含量有著直接的關(guān)系。俗話說，人過四十，腎氣自半。這就表明，人到中年以后，對腎氣的損耗是十分非常明顯的，而腎氣不足，就不能滋養(yǎng)骨骼，骨骼的密度就會出現(xiàn)下降，而且，骨的支架結(jié)構(gòu)也會遭到損壞。脾的盛弱與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有著極大的關(guān)系。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，肌肉的發(fā)育與脾有關(guān)，而人體內(nèi)的肌肉含量與骨質(zhì)的含量有著正相關(guān)的關(guān)系，所以，人體內(nèi)肌肉含量所占的比例越小，發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率就越高。

肌肉能夠包裹、營養(yǎng)骨骼，骨骼又能支撐肌肉，當(dāng)肌肉松弛、力量差，對骨骼的保護(hù)作用就差，更容易發(fā)生骨折等不良后果。

3.骨質(zhì)疏松與肝的關(guān)系

由于肝的主要功能是幫助廢物排泄和儲存血液，所以有著調(diào)節(jié)血量的功能。在肝功能正常的情況下，肝才能使得血和津液進(jìn)行正常的運(yùn)行和分布，脾胃才能進(jìn)行正常的運(yùn)作。一旦肝功能出現(xiàn)異常，就會造成廢物排泄障礙，以及氣機(jī)不暢，從而導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸及分布發(fā)生障礙，對筋骨的養(yǎng)護(hù)就會出現(xiàn)問題，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

4.骨質(zhì)疏松的病因

隨著現(xiàn)代社會醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們對中醫(yī)的研究也在不斷的進(jìn)行。我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性骨質(zhì)疏松是一種本虛標(biāo)實(shí)的疾病，也就是說原發(fā)性骨質(zhì)疏松主要是以脾虛為主，與此同時(shí)還伴有著腎虛、肝虛、血淤等一系列的癥狀，所以說原發(fā)性骨質(zhì)疏松是一種多虛多淤的疾病。近幾年來，經(jīng)過我國國內(nèi)中醫(yī)學(xué)研究者的大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，脾作為人們在后天生活中的生命之本，主要對四肢肌肉造成影響，從而導(dǎo)致了原發(fā)性骨質(zhì)疏松的發(fā)生。如果脾功能一旦受損，就會導(dǎo)致受納、運(yùn)化、輸布等各種功能發(fā)生紊亂，所以就會導(dǎo)致氣血津液生化的來源不足，這就導(dǎo)致五臟的血?dú)膺\(yùn)行沒有辦法正常運(yùn)行，從而就會導(dǎo)致筋骨失去養(yǎng)分的來源，這就對關(guān)節(jié)的功能十分的不利，從而會使得全身的肌肉逐漸消瘦，最后會導(dǎo)致肢體發(fā)生萎縮進(jìn)而失去用處，而且肢體的長期的萎縮會導(dǎo)致骨的作用減弱，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。[3]又由于老年人的機(jī)體功能發(fā)生了衰退，導(dǎo)致體虛氣弱，所以比較容易受到疾病的侵襲，從而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通、氣血不暢。因此，如果老年人存在脾腎俱虛的情況，那么一般情況下一定伴隨著瘀血的存在。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因除了脾虛這一主要原因，還有淤血，瘀血也被看做是原發(fā)性骨質(zhì)疏松的重要病因。隨著當(dāng)代醫(yī)療水平的不斷提高，在我國現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為脾除了有著消化系統(tǒng)的相關(guān)功能，而且還具有物質(zhì)代謝作用，免疫作用以及神經(jīng)調(diào)節(jié)作用等各種功能，而且脾還會對骨鈣、鎂、磷、蛋白、微量元素鋅以及氟等骨礦物質(zhì)的吸收造成影響，從而導(dǎo)致絕經(jīng)婦女發(fā)生原發(fā)性骨質(zhì)疏松。所以現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)已經(jīng)將脾虛作為了骨質(zhì)疏松的重要病因。

4.中醫(yī)學(xué)根據(jù)脾論對原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療方法

近幾年來，隨著我國當(dāng)今社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，我國對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展也越來越重視。所以近幾年來，一些中醫(yī)學(xué)家對原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療進(jìn)行了深入的了解。脾胃虛弱被中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為是造成患者出現(xiàn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松的重要致病因素之一。所以在對原發(fā)性骨質(zhì)疏松的運(yùn)用藥物進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)該主要將健脾益胃作為治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療原則。但是，一些中醫(yī)學(xué)家僅僅在治療期間對患者應(yīng)用健脾類的藥物，但是結(jié)果表明如果在對原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療中只是單純的應(yīng)用健脾類藥物，并不能達(dá)到預(yù)期的效果。所以中醫(yī)學(xué)家就對這一問題進(jìn)行了深入的分析研究，經(jīng)過研究之后，中醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)一些骨質(zhì)疏松患者存在筋骨受損現(xiàn)象，而且一些患者的患肢存在著血液循環(huán)異常的現(xiàn)象，所以，中醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)這就是之前之所以不能達(dá)到預(yù)期結(jié)果的原因。所以，在對原發(fā)性骨質(zhì)疏松進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)該對患者應(yīng)用活血化瘀的藥物，與健脾類藥物配合使用。經(jīng)過大量的臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)將活血化瘀的藥物與健脾類藥物在原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療過程中應(yīng)用后，原發(fā)性骨質(zhì)疏松的癥狀得到了明顯的改變。所以，這就進(jìn)一步證明原發(fā)性骨質(zhì)疏松的發(fā)生與脾功能有關(guān)。

5.結(jié)論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，以及醫(yī)療水平的不斷提高，人口的老齡化情況越來越嚴(yán)重。近年來，隨著我國對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越重視，這就導(dǎo)致越來越多的中醫(yī)學(xué)學(xué)者對原發(fā)性骨質(zhì)疏松進(jìn)行了深入的探索。經(jīng)過現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家對原發(fā)性骨質(zhì)疏松的不斷研究，發(fā)現(xiàn)針對治療骨質(zhì)疏松的方法非常的多，但是在對原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療過程中，還應(yīng)將健脾益胃作為該病的治療基礎(chǔ)。