李彬

（山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 山西 太原 030001）

牙周炎是由于在某些因素的作用下造成牙周支持組織發(fā)生炎性反應(yīng)，慢性牙周炎是臨床上最常見類型之一，重者可造成牙齒缺失。以往臨床普遍認(rèn)為老年及體質(zhì)較差群體是本病的好發(fā)群體，但很多報(bào)道顯示其在青年群體中的患病率有不斷上升[1]。慢性牙周炎影響患者的口腔健康水平與生活質(zhì)量，而加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)有助于改善疾病癥狀，本文對(duì)知行信護(hù)理模式應(yīng)用的可行性進(jìn)行探討，做出如下總結(jié)與匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取具有明確診斷、自愿參與本次研究的86例慢性牙周炎患者，排除合并糖尿病、心臟病及凝血功能異常者，樣本入選時(shí)間為2017年8月—2018年8月，分為（甲組、乙組）兩種，甲組中男25例，女18例；年齡42～60歲。乙組中男23例，女20例；年齡40～59歲。兩組患者性別分布、年齡等人口學(xué)資料經(jīng)比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者接受牙周基礎(chǔ)治療、潔治術(shù)和根面平整術(shù)，且以上操作均由同一名專科醫(yī)生完成。甲組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方法、明確牙線的使用技巧等。乙組在甲組常規(guī)干預(yù)方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合知信行護(hù)理模式，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 知 首先，口腔?？谱o(hù)士采用圖片、PPT、視頻等多樣方式，實(shí)現(xiàn)疾病健康宣教，協(xié)助患者對(duì)慢性牙周炎成因、危害性、干預(yù)方法及注意事項(xiàng)等有較為全面了解。其次，向患者傳授自我監(jiān)控方法，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)患者正確的刷牙方法及牙線，可在刷牙完成后應(yīng)用牙菌斑染色片檢測(cè)效果。最后，結(jié)合患者病情實(shí)況，合理選用牙刷，牙間隙刷，并發(fā)放外科自編的線管宣傳手冊(cè)，進(jìn)而協(xié)助患者明確科學(xué)的自我監(jiān)護(hù)能較優(yōu)良的控制病情發(fā)展、維持療效，減少或規(guī)避其他病的出現(xiàn)。

1.2.2 信 結(jié)合患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解情況，向患者耐心闡述治療的目的與必要性，可邀請(qǐng)本病治療相對(duì)成功的病例進(jìn)行“現(xiàn)場(chǎng)說法”或在微信群中病友間分享治療經(jīng)驗(yàn)等，協(xié)助患者進(jìn)一步增強(qiáng)疾病治愈信心。

1.2.3 行 在“知”、“信”兩步干預(yù)完成后，患者對(duì)慢性牙周炎相關(guān)知識(shí)有更深入了解，治療依從性與治愈信心同步提升。大部分患者可依照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行合理的自我監(jiān)測(cè)活動(dòng)，以維持疾病臨床治療效果，例如按時(shí)服藥、正確刷牙、檢測(cè)刷牙效果、飯后漱口等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疾病認(rèn)知度評(píng)價(jià) 采用我科自編的調(diào)查問卷（百分制），指導(dǎo)患者進(jìn)行填寫，采用優(yōu)、良、差3級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 口腔健康評(píng)價(jià) 測(cè)量牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、探針深度（PD）、菌斑指數(shù)（PLI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知度情況比較

乙組患者對(duì)疾病知曉優(yōu)良率為95.3%（其中優(yōu)36例、良5例、差2例），與甲組74.4%（其中優(yōu)18例、良14例、差11例）相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 口腔健康情況比較

干預(yù)后，甲組GI、SBI、PD、PLI分別為（1.33±0.36）、（1.88±0.42）、（2.03±0.56）、（1.31±0.32）， 與 乙 組（0.70±0.13）、（0.91±0.23）、（0.66±0.17）、（0.74±0.23）相比，均明顯增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

慢性牙周炎是一類病因復(fù)雜的慢性感染性疾病，30～50歲是本病的好發(fā)年齡區(qū)段，國(guó)內(nèi)成人牙周病的患病率高達(dá)80～90%，成為我國(guó)成年人牙齒缺失的主要原因，并且其促進(jìn)多種系統(tǒng)性疾病的形成與病變過程。有研究發(fā)現(xiàn)，菌斑微生物及其代謝產(chǎn)物是牙周炎的驅(qū)動(dòng)因子[2]。

當(dāng)下國(guó)內(nèi)外臨床針對(duì)牙周炎的治療方法以機(jī)械潔治及根面平整去除牙石、菌斑等為主，本文筆者回顧長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)患者的自我管理及治療依從性對(duì)以上方法的應(yīng)用效果產(chǎn)生直接影響。依從性多是指患者是否能夠遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療及遵醫(yī)程度。在慢性牙周炎患者的治療中，通常依從性良好的患者比依從性差的患者更能維持疾病治療效果，進(jìn)入抑制或阻斷病情的發(fā)展進(jìn)程。但當(dāng)下慢性牙周炎患者的依從性普遍較差，這主要和其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度低相關(guān)。

知信性模式是最近幾年中在醫(yī)療領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用的一種新型健康教育模式，其結(jié)合病患對(duì)事物的認(rèn)識(shí)層面。接受新事物的能力進(jìn)行健康宣教。本次研究中，通過圖片、PPT、短片視頻等形式協(xié)助患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有更為全面認(rèn)知，明確牙周炎對(duì)身體健康水平與生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，并積極學(xué)習(xí)正確的刷牙方法，加強(qiáng)自我監(jiān)督與管理，給予牙周炎治療高度重視，這對(duì)癥狀改善、治療效果的提升均有很大現(xiàn)實(shí)意義[3]。

在本次研究中，乙組患者對(duì)疾病知曉優(yōu)良率明顯高于甲組，口腔健康維持水平也優(yōu)于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，知信行護(hù)理干預(yù)有助于改善慢性牙周炎患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，并優(yōu)化疾病療效，值得推廣。