江曉燕

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

急性白血病是造血干細胞惡性克隆疾病，患者接受骨髓移植治療能比較好的幫助其重建造血和免疫系統(tǒng)，緩解或治愈患者的疾病。急性白血病骨髓移植患者臨床護理十分重要，優(yōu)質(zhì)的護理干預能夠幫助提升患者治療上的依從性，糾正患者的不良狀態(tài)，一定程度上影響治療成功率。個性化護理能夠為急性白血病骨髓移植患者提供更具針對性的優(yōu)質(zhì)護理干預，從患者角度出發(fā)提供全面的、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，糾正患者異常指數(shù)，促進治療的順利完成[1]。為了詳盡探討個性化護理在急性白血病骨髓移植患者臨床護理中的應用狀態(tài)，本文選取了我院收治的64例急性白血病骨髓移植患者作為本次研究對象，對其進行分組探討，具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的64例急性白血病骨髓移植患者作為本次研究對象，根據(jù)護理方式差異分為觀察組與對照組。觀察組患者32例，女性18例，男性14例，年齡15～50歲，平均年齡（29.2±2.4）歲；對照組患者32例，女性17例，男性15例，年齡15～51歲，平均年齡（28.5±2.9）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者骨髓移植期間接受常規(guī)護理干預，護理人員對患者進行常規(guī)健康宣教幫助患者了解病房環(huán)境以及治療相關(guān)內(nèi)容，治療期間給予患者常規(guī)護理干預，留意患者生命體征變化，對患者并發(fā)癥及時處理[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受個性化護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）個性化心理護理。急性白血病骨髓移植患者的個性化護理應當注意患者心理護理的個性化差異，一般來說患者的性格心理特點是不同患者之間最大的差異，護理人員在對患者進行護理時不能忽視這一點。為患者提供個性化的心理護理需要先與患者建立起良好的護患關(guān)系。護理人員要在對患者進行護理之前對患者的個人情況進行了解和分析，對不同患者的性格、愛好、特點等細節(jié)有所把握，方便更好的進行針對性的心理護理干預。對于個性陰郁、悲觀的患者在心理護理上不要給予其過度的刺激，而應當注意鼓勵激勵患者，讓其燃起生存的希望；對性格急躁、不安、焦慮的患者在護理上應當注意安撫患者情緒，用溫和的態(tài)度和科學的干預化解患者的不安和緊張[3]。（2）個性化病情護理。不同患者病情之間存在差異，急性白血病骨髓移植患者的治療過程也不一樣，護理人員要注意根據(jù)不同患者病情的個性化差異進行具體的護理干預。穿刺護理是骨髓移植治療過程中必不可少的內(nèi)容，護理人員要格外注意不同年齡階段以及不同身體狀態(tài)患者的血管條件，在穿刺時選擇彈性良好的靜脈血管，穿刺力求一次穿刺成功，避免對患者造成二次傷害[4]。不同患者對于急性白血病骨髓移植預處理階段的不良反應表現(xiàn)不盡相同，護理人員要注意分析患者的個性差異和共同特點，對患者進行更加個性化的不良反應護理。當患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應時，及時處理患者的嘔吐物，并注意通過心理暗示的方式減輕患者惡心感；當患者出現(xiàn)發(fā)熱不良反應時，需要及時為患者降溫，并分析患者發(fā)熱的原因；患者出現(xiàn)不同區(qū)域的感染情況后，需要及時通報醫(yī)生準確描述患者感染情況的表現(xiàn)，及時對其進行處理。（3）個性化生活護理。急性白血病骨髓移植患者的生活護理中需要格外注意護理的個性化。護理人員一方面需要保證患者居住環(huán)境的整潔清凈，從預處理開始遷入無菌層流潔凈病房，避免患者由于病房環(huán)境導致感染；一方面要注意加強對患者個人衛(wèi)生的監(jiān)管，指導并協(xié)助患者清潔皮膚、口腔、肛周、會陰等部位。每日BID做好五官護理，每日用溫水清洗皮膚，注意每日更換內(nèi)衣，保持床單清潔。早晚用碘伏及消炎坐浴散行肛門坐浴，觀察并記錄大便次數(shù)及量改變情況，便后清洗，并給予肛周烤燈，保持干燥。努力杜絕感染可能發(fā)生的因素。由于患者在治療期間接受化療可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應，應為患者準備清淡易消化無骨刺的軟食。在患者胃腸道反應較輕的時間段為患者提供飲食，少量多餐，盡可能降低患者的排斥反應，餐前餐后協(xié)助其用碳酸氫鈉、制霉菌素交替含漱。

1.3 觀察指標

分析兩組患者的臨床護理效果，對患者護理期間并發(fā)癥發(fā)生率情況進行對比，對其治療依從狀況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥率

觀察組患者護理期間出現(xiàn)口腔感染3例，呼吸感染2例，泌尿系統(tǒng)感染2例，并發(fā)癥率21.88%；對照組患者護理期間出現(xiàn)口腔感染5例，呼吸感染4例，泌尿系統(tǒng)感染6例，并發(fā)癥率46.88%。觀察組患者感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療依從度

觀察組患者治療依從良好27例，依從較差5例，總治療依從度為84.38%；對照組治療依從良好21例，依從較差11例，依從度為65.63%。觀察組患者治療依從性優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

急性白血病骨髓移植患者臨床護理工作對患者的治療效果以及身體健康具有重要的影響，為了提升患者護理質(zhì)量選擇個性化護理對其進行優(yōu)質(zhì)的護理干預十分關(guān)鍵。個性化護理可以從患者的性格、習慣、病情、身體等個性特點出發(fā)，根據(jù)不同患者的不同個性化差異給予其相對應的護理干預，為患者創(chuàng)造更加具有針對性的護理條件，改善患者的身體狀態(tài)，糾正患者負面心理情緒，減少患者并發(fā)癥，提升患者在治療和護理上的依從度，促進患者盡快康復。本次研究中，觀察組使用了個性化護理，結(jié)果顯示，觀察組患者感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者治療依從性優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由上，個性化護理能夠比較好的改善急性白血病骨髓移植患者的身體狀態(tài)，降低患者骨髓移植期間可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，提升其治療上的依從度，臨床應用效果較好，值得推廣使用。