韓燕琦

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

造血干細(xì)胞移植是為血液病患者進(jìn)行自身或他人造血干細(xì)胞移植幫助重建自身正常造血以及免疫功能的一種治療手段。造血干細(xì)胞移植為患者贏來(lái)了生存的機(jī)會(huì)，但它也不可避免地帶給患者一系列的心理壓力，造血干細(xì)胞移植的整個(gè)過(guò)程需要在無(wú)菌層流潔凈病房中進(jìn)行，患者在移植預(yù)處理期由普通病房轉(zhuǎn)入無(wú)菌層流潔凈室，患者需要接受較長(zhǎng)一段時(shí)間的獨(dú)居和治療，缺少親人的陪伴以及移植預(yù)處理階段大劑量放療化療和干細(xì)胞移植可并發(fā)許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，其主要包括感染、出血性膀胱炎、肝靜脈閉塞癥、移植物抗宿主病、間質(zhì)性肺炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，這些都影響著患者的心理狀態(tài)，很多患者容易出現(xiàn)較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，而不良的情緒往往會(huì)加重軀體的痛苦。分析患者的心理反應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)以達(dá)到預(yù)期治療目的十分重要[1]。為了具體分析造血干細(xì)胞移植病人的心理反應(yīng)以及臨床護(hù)理具體情況，本文選取2016年6月—2017年4月在我院接受造血干細(xì)胞移植的21例病人作為研究對(duì)象，分析研究組病人的心理反應(yīng)并回顧分析其護(hù)理情況，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年4月在我院接受造血干細(xì)胞移植的21例病人作為研究對(duì)象，其中，男性11例，女性10例，患者年齡7～45歲，中位年齡23歲，其中自體移植6例，同胞全相合移植8例，非親緣移植7例。

1.2 方法

回顧分析本組造血干細(xì)胞移植病人在整個(gè)移植過(guò)程中的心理狀態(tài)變化，對(duì)其造血干細(xì)胞移植前期、預(yù)處理期以及恢復(fù)期各個(gè)階段的心理反應(yīng)變化進(jìn)行分析和對(duì)比。探討造血干細(xì)胞移植患者心理狀態(tài)糾正的相關(guān)護(hù)理，包括心理指導(dǎo)以及生活護(hù)理相關(guān)內(nèi)容[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本組患者在接受造血干細(xì)胞移植期間出現(xiàn)的心理反應(yīng)進(jìn)行分析，探討其負(fù)面心理反應(yīng)的產(chǎn)生原因以及主要表現(xiàn)，評(píng)估患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后相關(guān)情緒的改善情況。

2.結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

對(duì)研究組病人進(jìn)行心理反應(yīng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本組病人在護(hù)理期間出現(xiàn)負(fù)面情緒的主要因素包括，封閉治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、治療費(fèi)用昂貴、并發(fā)癥痛苦等，患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒主要包括焦慮、緊張、恐懼、抑郁等。

2.2 護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員針對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，不少存在抑郁、焦慮狀態(tài)的患者的心理狀態(tài)得到改善，多數(shù)患者能夠以積極健康的狀態(tài)接受和配合后續(xù)的治療活動(dòng)。

3.討論

造血干細(xì)胞移植是現(xiàn)階段治療血液病患者中最有效的治療手段之一，能夠通過(guò)自體或他人造血干細(xì)胞的移植幫助患者重建自身的造血系統(tǒng)，保證患者的生命健康。在造血干細(xì)胞移植過(guò)程中患者需要接受一個(gè)比較長(zhǎng)階段的獨(dú)居過(guò)程，在此階段中除了特定的醫(yī)護(hù)人員，患者無(wú)法接觸到親人、朋友，并且在移植前期預(yù)處理和移植后期患者的相關(guān)治療內(nèi)容都比較容易導(dǎo)致患者身體上承受痛苦，在對(duì)患者身體造成影響的同時(shí)，也容易產(chǎn)生負(fù)面情緒[3]?？偟膩?lái)說(shuō)，造血干細(xì)胞移植病人在接受移植過(guò)程中比較容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，這種負(fù)面情緒的產(chǎn)生不僅對(duì)患者的心理造成不良影響，還可能進(jìn)一步干擾到患者的身體狀態(tài)，降低了患者在治療上的依從性和積極性，從而影響整個(gè)造血干細(xì)胞移植的成功率，為此在臨床治療過(guò)程中準(zhǔn)確分析血液病患者造血干細(xì)胞移植過(guò)程中的心理反應(yīng)，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠更好的保證患者的身體健康[4]。

造血干細(xì)胞移植是一個(gè)需要進(jìn)行充分準(zhǔn)備以及后續(xù)處理的過(guò)程，根據(jù)造血干細(xì)胞移植的各個(gè)階段可以將其移植分為移植前期、預(yù)處理期、恢復(fù)期三個(gè)階段，不同階段患者可能產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。造血干細(xì)胞移植前期患者的心理狀態(tài)比較復(fù)雜，一方面在進(jìn)入無(wú)菌層流病房前患者接受了大量的化療清除腫瘤細(xì)胞和異?？寺〖?xì)胞等，這個(gè)過(guò)程對(duì)患者的身體造成一定痛苦，患者的治療積極性受到了打壓，另一方面，最初進(jìn)入層流病房這一陌生環(huán)境的不適很容易影響到患者的心理狀態(tài)。在造血干細(xì)胞移植前期患者的心理狀態(tài)一般表現(xiàn)為焦慮、懷疑、恐懼、驚慌等情緒[5]。在造血干細(xì)胞移植預(yù)處理期，患者接受大量的化療可能引起其身體上出現(xiàn)如惡心、嘔吐、發(fā)熱、乏力等一系列不良反應(yīng)，患者的身體上受到的不良影響除了使其身體感到疲憊、痛苦外，也會(huì)反應(yīng)在心理狀態(tài)中，在這個(gè)階段患者的心理狀態(tài)容易進(jìn)一步惡化，產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀、煩躁、絕望、淡漠、后悔、妄想等情緒。造血干細(xì)胞移植的恢復(fù)期患者血小板、白細(xì)胞計(jì)數(shù)都處于逐漸上升階段，患者的身體狀態(tài)主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、疼痛等不良反應(yīng)，在此階段中，患者比較容易產(chǎn)生擔(dān)心、興奮、依賴、抑郁、退縮等心理反應(yīng)[6]。

通過(guò)分析不同階段造血干細(xì)胞移植病人的心理反應(yīng)，可以針對(duì)患者的不同心理狀態(tài)給予其相應(yīng)的心理指導(dǎo)，并注意通過(guò)對(duì)各個(gè)階段患者進(jìn)行人性化的護(hù)理改善患者的心理狀態(tài)。造血干細(xì)胞移植病人的心理護(hù)理需要注意對(duì)患者進(jìn)行具體情況具體分析，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理之前需要對(duì)患者的詳細(xì)信息和背景進(jìn)行了解，對(duì)其興趣愛(ài)好、文化程度、家庭環(huán)境、夢(mèng)想等進(jìn)行分析，方便在心理護(hù)理和指導(dǎo)過(guò)程中進(jìn)行正確的引導(dǎo)。在造血干細(xì)胞移植病人護(hù)理中通過(guò)健康宣教的方式對(duì)患者進(jìn)行造血干細(xì)胞移植術(shù)的簡(jiǎn)單介紹，幫助患者適應(yīng)無(wú)菌層流病房，讓患者做好治療過(guò)程中并發(fā)癥的心理準(zhǔn)備?；颊咧委熎陂g使用心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移以及放松療法等方式能夠比較好的調(diào)整患者的心理狀態(tài)，幫助患者降低由于焦慮、不安、恐懼等負(fù)面情緒造成的痛苦。護(hù)理期間給予患者更多的鼓勵(lì)，通過(guò)鼓勵(lì)和激勵(lì)讓患者更加積極的面對(duì)治療，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理期間要注意自身情緒的積極向上，努力用自己的樂(lè)觀感染患者，提高患者的生存欲望。在對(duì)患者病房環(huán)境和日常飲食護(hù)理期間，要注意人性化護(hù)理，通過(guò)細(xì)心的照料和關(guān)懷讓患者感受到關(guān)愛(ài)，降低患者移植期間的負(fù)面情緒狀態(tài)，提高患者的治療依從度。

本次研究中，回顧分析了研究組造血干細(xì)胞移植病人的心理反應(yīng)及護(hù)理內(nèi)容，結(jié)果顯示，造血干細(xì)胞移植病人在獨(dú)居層流病房期間均出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮、抑郁等不良心理，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行的心理暗示、放松練習(xí)等心理干預(yù)，以及一系列生活上的護(hù)理干預(yù)，患者心理狀態(tài)得到顯著的改善。由上可知，造血干細(xì)胞移植病人在治療期間可能由于多種因素產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面心理，在臨床護(hù)理中通過(guò)心理干預(yù)和提升護(hù)理質(zhì)量等方式對(duì)患病人的心理狀態(tài)進(jìn)行糾正，對(duì)其身心健康和造血干細(xì)胞移植的順利進(jìn)行等都具有積極作用。