韓燕琦

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

造血干細胞移植是為血液病患者進行自身或他人造血干細胞移植幫助重建自身正常造血以及免疫功能的一種治療手段。造血干細胞移植為患者贏來了生存的機會，但它也不可避免地帶給患者一系列的心理壓力，造血干細胞移植的整個過程需要在無菌層流潔凈病房中進行，患者在移植預(yù)處理期由普通病房轉(zhuǎn)入無菌層流潔凈室，患者需要接受較長一段時間的獨居和治療，缺少親人的陪伴以及移植預(yù)處理階段大劑量放療化療和干細胞移植可并發(fā)許多嚴重的并發(fā)癥，其主要包括感染、出血性膀胱炎、肝靜脈閉塞癥、移植物抗宿主病、間質(zhì)性肺炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，這些都影響著患者的心理狀態(tài)，很多患者容易出現(xiàn)較嚴重的負面情緒，而不良的情緒往往會加重軀體的痛苦。分析患者的心理反應(yīng)對患者進行有效的心理護理干預(yù)以達到預(yù)期治療目的十分重要[1]。為了具體分析造血干細胞移植病人的心理反應(yīng)以及臨床護理具體情況，本文選取2016年6月—2017年4月在我院接受造血干細胞移植的21例病人作為研究對象，分析研究組病人的心理反應(yīng)并回顧分析其護理情況，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年4月在我院接受造血干細胞移植的21例病人作為研究對象，其中，男性11例，女性10例，患者年齡7～45歲，中位年齡23歲，其中自體移植6例，同胞全相合移植8例，非親緣移植7例。

1.2 方法

回顧分析本組造血干細胞移植病人在整個移植過程中的心理狀態(tài)變化，對其造血干細胞移植前期、預(yù)處理期以及恢復(fù)期各個階段的心理反應(yīng)變化進行分析和對比。探討造血干細胞移植患者心理狀態(tài)糾正的相關(guān)護理，包括心理指導(dǎo)以及生活護理相關(guān)內(nèi)容[2]。

1.3 觀察指標

對本組患者在接受造血干細胞移植期間出現(xiàn)的心理反應(yīng)進行分析，探討其負面心理反應(yīng)的產(chǎn)生原因以及主要表現(xiàn)，評估患者經(jīng)過護理干預(yù)后相關(guān)情緒的改善情況。

2.結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

對研究組病人進行心理反應(yīng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本組病人在護理期間出現(xiàn)負面情緒的主要因素包括，封閉治療時間過長、治療費用昂貴、并發(fā)癥痛苦等，患者出現(xiàn)的負面情緒主要包括焦慮、緊張、恐懼、抑郁等。

2.2 護理干預(yù)

護理人員針對患者的負面情緒進行相應(yīng)的護理干預(yù)后，不少存在抑郁、焦慮狀態(tài)的患者的心理狀態(tài)得到改善，多數(shù)患者能夠以積極健康的狀態(tài)接受和配合后續(xù)的治療活動。

3.討論

造血干細胞移植是現(xiàn)階段治療血液病患者中最有效的治療手段之一，能夠通過自體或他人造血干細胞的移植幫助患者重建自身的造血系統(tǒng)，保證患者的生命健康。在造血干細胞移植過程中患者需要接受一個比較長階段的獨居過程，在此階段中除了特定的醫(yī)護人員，患者無法接觸到親人、朋友，并且在移植前期預(yù)處理和移植后期患者的相關(guān)治療內(nèi)容都比較容易導(dǎo)致患者身體上承受痛苦，在對患者身體造成影響的同時，也容易產(chǎn)生負面情緒[3]?？偟膩碚f，造血干細胞移植病人在接受移植過程中比較容易產(chǎn)生負面情緒，這種負面情緒的產(chǎn)生不僅對患者的心理造成不良影響，還可能進一步干擾到患者的身體狀態(tài)，降低了患者在治療上的依從性和積極性，從而影響整個造血干細胞移植的成功率，為此在臨床治療過程中準確分析血液病患者造血干細胞移植過程中的心理反應(yīng)，進行針對性的護理干預(yù)能夠更好的保證患者的身體健康[4]。

造血干細胞移植是一個需要進行充分準備以及后續(xù)處理的過程，根據(jù)造血干細胞移植的各個階段可以將其移植分為移植前期、預(yù)處理期、恢復(fù)期三個階段，不同階段患者可能產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。造血干細胞移植前期患者的心理狀態(tài)比較復(fù)雜，一方面在進入無菌層流病房前患者接受了大量的化療清除腫瘤細胞和異?？寺〖毎?，這個過程對患者的身體造成一定痛苦，患者的治療積極性受到了打壓，另一方面，最初進入層流病房這一陌生環(huán)境的不適很容易影響到患者的心理狀態(tài)。在造血干細胞移植前期患者的心理狀態(tài)一般表現(xiàn)為焦慮、懷疑、恐懼、驚慌等情緒[5]。在造血干細胞移植預(yù)處理期，患者接受大量的化療可能引起其身體上出現(xiàn)如惡心、嘔吐、發(fā)熱、乏力等一系列不良反應(yīng)，患者的身體上受到的不良影響除了使其身體感到疲憊、痛苦外，也會反應(yīng)在心理狀態(tài)中，在這個階段患者的心理狀態(tài)容易進一步惡化，產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀、煩躁、絕望、淡漠、后悔、妄想等情緒。造血干細胞移植的恢復(fù)期患者血小板、白細胞計數(shù)都處于逐漸上升階段，患者的身體狀態(tài)主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、疼痛等不良反應(yīng)，在此階段中，患者比較容易產(chǎn)生擔心、興奮、依賴、抑郁、退縮等心理反應(yīng)[6]。

通過分析不同階段造血干細胞移植病人的心理反應(yīng)，可以針對患者的不同心理狀態(tài)給予其相應(yīng)的心理指導(dǎo)，并注意通過對各個階段患者進行人性化的護理改善患者的心理狀態(tài)。造血干細胞移植病人的心理護理需要注意對患者進行具體情況具體分析，護理人員在對患者進行護理之前需要對患者的詳細信息和背景進行了解，對其興趣愛好、文化程度、家庭環(huán)境、夢想等進行分析，方便在心理護理和指導(dǎo)過程中進行正確的引導(dǎo)。在造血干細胞移植病人護理中通過健康宣教的方式對患者進行造血干細胞移植術(shù)的簡單介紹，幫助患者適應(yīng)無菌層流病房，讓患者做好治療過程中并發(fā)癥的心理準備?；颊咧委熎陂g使用心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移以及放松療法等方式能夠比較好的調(diào)整患者的心理狀態(tài)，幫助患者降低由于焦慮、不安、恐懼等負面情緒造成的痛苦。護理期間給予患者更多的鼓勵，通過鼓勵和激勵讓患者更加積極的面對治療，在對患者進行護理期間要注意自身情緒的積極向上，努力用自己的樂觀感染患者，提高患者的生存欲望。在對患者病房環(huán)境和日常飲食護理期間，要注意人性化護理，通過細心的照料和關(guān)懷讓患者感受到關(guān)愛，降低患者移植期間的負面情緒狀態(tài)，提高患者的治療依從度。

本次研究中，回顧分析了研究組造血干細胞移植病人的心理反應(yīng)及護理內(nèi)容，結(jié)果顯示，造血干細胞移植病人在獨居層流病房期間均出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮、抑郁等不良心理，通過護理人員對其進行的心理暗示、放松練習(xí)等心理干預(yù)，以及一系列生活上的護理干預(yù)，患者心理狀態(tài)得到顯著的改善。由上可知，造血干細胞移植病人在治療期間可能由于多種因素產(chǎn)生緊張、焦慮等負面心理，在臨床護理中通過心理干預(yù)和提升護理質(zhì)量等方式對患病人的心理狀態(tài)進行糾正，對其身心健康和造血干細胞移植的順利進行等都具有積極作用。