趙福昌

（重慶市彭水縣人民醫(yī)院 重慶 409600）

四肢骨關(guān)節(jié)骨折屬于臨床高發(fā)骨折，X線平片為常用診斷方式，但是對可疑骨折、隱匿性骨折檢出率降低，因而漏診以及誤診率較高，容易造成患者病情延誤，本研究旨在分析2017年4月—2018年5月我院收治的四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用多層螺旋CT后處理技術(shù)的價值，分析如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本次研究對象為51例在我院接受四肢骨關(guān)節(jié)骨折診治的患者，共計73處骨折，排除惡性腫瘤患者、重度臟器功能異常患者、語言或者聽力功能障礙患者、凝血功能異常患者、嚴(yán)重神經(jīng)血管受損患者。納入男性患者29例，女性患者22例，年齡為19至75周歲，平均（42.1±5.7）歲，受傷原因主要包括重物砸傷、高空墜落以及車禍等。

1.2 方法

所有患者首先接受X線平片檢查，然后進(jìn)行過多層螺旋CT掃描檢查，取其仰臥位并行軸位掃描，由CT定位像或者X線平片選定掃描范圍，掃描參數(shù)設(shè)置為120kv，層厚設(shè)置為5mm，重建間隔為0.8mm、重建層厚為1.25mm，骨窗為osteo。將掃描獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建處理，依據(jù)多平面重組（MPR）、容積再現(xiàn)三維成像（VRT）以及表面陰影顯示（SSD）等重建技術(shù)獲取多方位病變區(qū)圖像[1]。

1.3 項(xiàng)目觀察

分析多層螺旋CT后處理技術(shù)四肢骨關(guān)節(jié)骨折檢出情況，對比分析多層螺旋CT后處理技術(shù)與X線攝影平片四肢骨關(guān)節(jié)骨折檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS21.0，通過（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異以χ2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以±s表示計量資料，差異顯著并存在統(tǒng)計學(xué)意義則P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 多層螺旋CT后處理技術(shù)四肢骨關(guān)節(jié)骨折檢出情況分析

8例肩關(guān)節(jié)骨折患者，其中，肩胛骨折患者3例、肩關(guān)節(jié)鎖骨肩峰端并發(fā)肱骨頭撕脫性骨折患者4例、肱骨外科頸骨折合并大結(jié)節(jié)撕脫患者1例，7例肘關(guān)節(jié)骨折患者，包括橈骨小頭骨折患者3例、肱骨內(nèi)上髁骨折患者4例，9例腕關(guān)節(jié)骨折患者，包括6例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者、3例舟狀骨骨折患者，8例髖關(guān)節(jié)骨折患者，包括2例粗隆間骨折患者、5例股骨頸骨折患者、1例髂骨髖臼骨折并發(fā)股骨頭后脫位患者，8例踝關(guān)節(jié)骨折患者，其中跟骨骨折患者5例、后踝骨折患者2例、內(nèi)外踝骨折患者1例，11例膝關(guān)節(jié)骨折患者，包括7例髕骨骨折患者、4例脛骨平臺骨折并發(fā)腓骨小頭骨折患者。

2.2 多層螺旋CT后處理技術(shù)與X線攝影平片四肢骨關(guān)節(jié)骨折檢出情況對比分析

51例患者中骨折部位共計73處，X線平片檢出53處，檢出率為72.60%，VRT檢出73處骨折，檢出率為100%，SSD檢出71處骨折，檢出率為97.26%，MPR檢出69處骨折，檢出率為94.52%，多層螺旋CT后處理技術(shù)四肢骨關(guān)節(jié)骨折檢出率明顯高于X線攝影平片，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

四肢骨關(guān)節(jié)骨折臨床發(fā)生率較高，給患者的生活以及工作會帶來很大的不便，從而降低其生活品質(zhì)。X線攝影平片檢查為既往常用檢查方式，但是容易受結(jié)構(gòu)重疊等因素的影響，而且僅能夠單角度觀察病變，難以使病變部位得到清晰顯示，容易出現(xiàn)隱匿骨折或者細(xì)小骨折誤診以及漏診等現(xiàn)象。而且患者功能障礙以及疼痛等因素會影響攝片位置的準(zhǔn)確性，無法使患處解剖結(jié)構(gòu)得到清晰顯示[2]。多層螺旋CT后處理技術(shù)具有掃描速度快、時間短等優(yōu)勢，圖像分辨率較高，能夠清晰顯示隱匿性骨折且不會出現(xiàn)影像重疊現(xiàn)象，能夠獲取具有較高清晰度的圖像[3]。

VRT、SSD立體感較強(qiáng)且能夠清晰顯示表面解剖結(jié)構(gòu)，適宜于骨折線判斷以及骨折定位，缺點(diǎn)在于無法提示物體密度且無法顯現(xiàn)骨折內(nèi)部結(jié)構(gòu)[4]。VRT可使骨折部位組織全貌獲得清晰顯示，能夠在顯示骨折部位表面形態(tài)的同時結(jié)合實(shí)際的治療需求顯示不同層次的骨折內(nèi)部情況，方便臨床醫(yī)生觀察和掌握骨折面以及周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

此次研究中，X線平片骨折檢出率為72.60%，VRT骨折檢出率為100%，SSD骨折檢出率為97.26%，MPR骨折檢出率為94.52%，多層螺旋CT后處理技術(shù)四肢骨關(guān)節(jié)骨折檢出率明顯高于X線攝影平片，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在四肢骨關(guān)節(jié)骨折影像診斷中應(yīng)用多層螺旋CT后處理技術(shù)骨折檢出率較高，有助于臨床醫(yī)生及早采取病情控制措施，可促進(jìn)患者預(yù)后改善。