鄧瑋莉

（遼寧省大連市沙河口區(qū)婦幼保健院 遼寧 大連 116021）

通常情況下，小兒佝僂?。╲itamin D deficiency）在臨床醫(yī)學(xué)中又叫做維生素D缺乏性佝僂病，甚至也有將其稱作骨軟化癥即骨礦化不足的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病的發(fā)生與維生素D缺乏存在直接關(guān)系，繼而導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂和臨床以骨骼鈣化障礙為主要特征的疾病。小兒佝僂病發(fā)病緩慢，病程長，是影響小兒正常生長發(fā)育的主要病種之一，多發(fā)生于90d～3歲之間[1]。借此，本文將選取200例小兒佝僂病患者作為研究對象，探討它與營養(yǎng)不良關(guān)系的相關(guān)性。報(bào)道如下所述：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本次研究對象的納入時(shí)間嚴(yán)格控制在2014年1月—2018年1月之間，納入對象合計(jì)200例，均為小兒佝僂病患者。其中男123例，女77例，最小年齡90d，最大年齡3歲，平均年齡（2.2±0.5）歲；所有患兒均經(jīng)家屬同意并簽署知情同意書，且所有患兒均符合《小兒佝僂病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)篩選條件。

1.2 方法

患兒在入院后均進(jìn)行全方位的檢查和填寫詳實(shí)的臨床資料，根據(jù)患兒的病情和體格發(fā)育情況進(jìn)行問卷調(diào)查，確定患兒是否患有維生素D缺乏性佝僂病。并在此基礎(chǔ)上對患兒進(jìn)行血常規(guī)測定外周末梢血涂片檢測，在必要時(shí)還可適當(dāng)采用放射免疫分析法對患兒的血清鐵蛋白進(jìn)行分析與測定，對確診為小兒佝僂病的患兒行血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定與分析，根據(jù)掌握的實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究中200例小兒佝僂病患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)均按照衛(wèi)生部頒布的《佝僂病防治方案》相關(guān)規(guī)定與條例篩選和判定：正常：BALP值＜300U/L；可疑：200U/L＜BALP值＜250u/L；確診：BALP值＞300U/L；而營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)則依據(jù)W/A、H/A、W/H相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行綜合性診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有臨床數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，表示方式以（%）為主，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 佝僂病發(fā)病情況分析

經(jīng)臨床診斷發(fā)現(xiàn)，本研究中的200例納入對象均確診為小兒佝僂病，發(fā)病率為100.00%，其中90d～1歲的患兒合計(jì)56例，占比28.00%；1～2歲的患兒合計(jì)98例，占比49.00%；2～3歲的患兒合計(jì)46例，占比23.00%。

2.2 小兒佝僂病與營養(yǎng)不良關(guān)系的原因分析

在200例患兒中，合并營養(yǎng)不良者合計(jì)123例，占總?cè)藬?shù)和總患病人數(shù)的61.50%。

3.討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，營養(yǎng)不良作為慢性營養(yǎng)缺乏癥中的一種常見病型，由于其與蛋白質(zhì)，熱能轉(zhuǎn)化等存在直接或間接的聯(lián)系，故在臨床上又將其稱作蛋白質(zhì)-熱能缺乏。就當(dāng)前該病的發(fā)生情況來看，這與人體營養(yǎng)攝入不足存在較大關(guān)系，當(dāng)然食物不能充分吸收與利用，繼而導(dǎo)致人體正常機(jī)能無法正常維持代謝，最終導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，如佝僂病等[2]。

佝僂病的發(fā)生在臨床醫(yī)學(xué)中極為常見，其發(fā)生因素也千差萬別，其中較常見的病因有日光照射不足、維生素D攝入不足、鈣含量過低或鈣磷比例不當(dāng)、疾病和藥物影響等均是造成佝僂病的常見因素。其中最常見的影響因素還是營養(yǎng)不良（維生素D缺乏）對該病的影響最明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)人體出現(xiàn)維生素D缺乏時(shí)，隨著時(shí)間的推移，不僅骨骼會發(fā)生改變，且肌肉也會逐漸松弛，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)各種非特異性的精神神經(jīng)癥狀。而有的研究數(shù)據(jù)也表明，當(dāng)佝僂病轉(zhuǎn)為重癥時(shí)，患者的消化、呼吸、循環(huán)及免疫系統(tǒng)均會受到嚴(yán)重影響；而對于小兒患者而言，在缺乏維生素D時(shí)，除了可能發(fā)生上述病癥外，甚至可能影響其智力發(fā)育。由此可知，營養(yǎng)不良對小兒佝僂病的發(fā)生時(shí)最為直接的影響因素，尤其是缺乏維生素D時(shí)更容易導(dǎo)致誘發(fā)該病。故在臨床醫(yī)學(xué)中，為了有效的降低小兒佝僂病的發(fā)病率，必須根據(jù)小兒佝僂病的臨床特征與相關(guān)性制定科學(xué)、合理、有效的預(yù)防與治療措施，通過補(bǔ)充維生素D并輔以鈣劑，防止骨骼畸形和復(fù)發(fā)。通過對本研究中的200例小兒佝僂病患兒與營養(yǎng)不良關(guān)系的相關(guān)性分析來看，與上述分析是不謀而合的，這也與相關(guān)研究數(shù)據(jù)頗相近[3]。

綜上所述，小兒佝僂病與營養(yǎng)不良存在一定關(guān)系，故在臨床治療時(shí)應(yīng)引起重視和加強(qiáng)診斷與治療。