彭蕾

（常州市第一人民醫(yī)院病理科 江蘇 常州 213000）

非小細(xì)胞肺癌為臨床肺癌疾病類型之一，屬于嚴(yán)重惡性腫瘤疾病。非小細(xì)胞肺癌對患者的身體健康、心理健康及生命質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅。非小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為臨床重要轉(zhuǎn)移途徑，更是患者預(yù)后的重要影響因素[1]。本次研究工作旨在探討非小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與臨床病理特征及預(yù)后影響評價?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2016年1月—2017年12月收治的80例非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象，均接受肺葉切除聯(lián)合系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)或者全肺切除聯(lián)合系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)。患者的一般資料包括：性別：56例男性，24例女性；年齡：35歲至79歲，平均年齡為（60.50±3.50）歲；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移包括42例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（Ng0組）、30例1～3組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（Ng1組）、8例4～6組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（Ng2組）。80例非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料均齊全，均對本次研究工作知情了解，簽署知情同意書。

1.2 方法

80例非小細(xì)胞肺癌患者均接受手術(shù)治療，其中有35例接受胸腔鏡手術(shù)方法，有43例接受開放性手術(shù)，有2例接受全肺切除手術(shù)。手術(shù)取淋巴結(jié)均進(jìn)行病理檢查（均作標(biāo)記固定以及石蠟包埋，并進(jìn)行常規(guī)顯微鏡下檢查）[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性分析80例患者的臨床資料，并評價分析淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與臨床病理特征及預(yù)后影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，以P＜0.05為差異有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般臨床病理學(xué)特征分析

80例非小細(xì)胞肺癌患者中，男性56例，女性24例，各占70.00%、30.00%，以男性患者居多；年齡：35-79歲，平均年齡為（60.50±3.50）歲，其中＞65歲有25例，≤65歲有55例；有吸煙史44例，無吸煙史36例，各占55.00%、45.00%；病理類型：腺癌有47例，鱗癌有27例，其它有6例，各占58.75%、33.75%、7.50%；主要病變部位為右肺上葉，共25例，占31.25%；有合并臟層胸膜浸潤有38例，占47.50%；腫瘤直徑≤3cm有42例，腫瘤直徑3～5cm有26例，腫瘤直徑5～7cm有12例，各占52.50%、32.50%、15.00%。

2.2 非小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與臨床病理特征關(guān)系分析

經(jīng)分析結(jié)果可知，Ⅲ期肺癌患者總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率更高于Ⅰ期肺癌患者、Ⅱ期肺癌患者，P＜0.05；中央型肺癌患者總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率更高于周圍型肺癌患者，P＜0.05；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者臨床病理類型、原發(fā)灶位置、T分期均無明顯差異性，P＞0.05；Ⅲ期肺癌患者的跳躍性N2轉(zhuǎn)移率更高于Ⅰ期肺癌患者、Ⅱ期肺癌患者，P＜0.05；肺中下葉癌患者與肺上葉癌患者的跳躍性轉(zhuǎn)移率無明顯差異性，P＞0.05。

2.3 非小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者預(yù)后關(guān)系分析

將80例患者的臨床資料包括①年齡、②性別、③病理類型、④PS評分、⑤吸煙史、⑥T分期、⑦N分期、⑧Ng分組、⑨肺癌類型、⑩原發(fā)腫物位置進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，T分期、N分期、Ng分組、肺癌類型均與非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后具有顯著相關(guān)性，P＜0.05；經(jīng)T分期、N分期、Ng分組、肺癌類型進(jìn)行COX多因素回歸分析，結(jié)果顯示，N分期、Ng分組具有顯著相關(guān)性，P＜0.05；經(jīng)COX風(fēng)險比例回歸模型分析，結(jié)果顯示，T分期、N分期、Ng分組均屬于非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后獨立危險因素。

3.討論

肺癌重要轉(zhuǎn)移途徑為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此，加強(qiáng)明確淋巴結(jié)區(qū)域性轉(zhuǎn)移狀態(tài)，可以有效評估肺癌分期、肺癌治療效果以及治療預(yù)后。其次，充分了解分析評價肺癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點，可以給予臨床實施淋巴結(jié)清掃術(shù)提供重要參考依據(jù)[3]。

本次研究經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與臨床病理特征關(guān)系分析，結(jié)果顯示，Ⅲ期肺癌患者總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率更高、中央型肺癌患者總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率更高、Ⅲ期肺癌患者的跳躍性N2轉(zhuǎn)移率更高；經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者預(yù)后關(guān)系分析，結(jié)果顯示，T分期、N分期、Ng分組均為預(yù)后獨立危險因素。提示，臨床在實施手術(shù)治療過程中，對圍繞支氣管肺葉淋巴結(jié)、圍繞肺門淋巴結(jié)、圍繞肺根部淋巴結(jié)進(jìn)行重點清掃[4]。

綜上所述，臨床結(jié)合非小細(xì)胞肺癌疾病特點以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律，通過分析臨床病理特征及預(yù)后影響，在實施根治性淋巴結(jié)清掃，從而有助于降低癌殘留，延長生存期。