梅云霞

【摘要】目的：探討臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前進(jìn)行質(zhì)量控制的應(yīng)用效果觀察。方法：選取2015年1月～2016年2月我方醫(yī)院收治需進(jìn)行尿液常規(guī)檢查的132例受試者。采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對(duì)照組選取的66例受試者包含正常體檢者和患者，進(jìn)行尿液常規(guī)檢驗(yàn)。觀察組選取的66例體檢者以及患者均進(jìn)行質(zhì)量控制再進(jìn)行檢查。比較兩組受試者尿常規(guī)檢查特點(diǎn)。結(jié)果：對(duì)照組66例患者常規(guī)尿液檢驗(yàn)后污染樣本、運(yùn)送不及時(shí)、樣本量不足、容器不合規(guī)、采集時(shí)間不準(zhǔn)確、樣本表達(dá)記錄不清等各項(xiàng)不合格指標(biāo)明顯高于觀察組66例，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿液常規(guī)進(jìn)行質(zhì)量控制可明顯提升尿液檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，減少不合格檢驗(yàn)的發(fā)生，提高合格率和檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床診斷和治療提供更精確及時(shí)的依據(jù)。值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制；尿液檢測(cè)；不良指標(biāo)；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

尿液常規(guī)檢測(cè)前各步驟比較繁雜，在經(jīng)標(biāo)本采集、運(yùn)送時(shí)很容易出現(xiàn)污染樣品、采集時(shí)間不準(zhǔn)確、量采集不夠、運(yùn)送時(shí)間超檢等事件，在進(jìn)行留取、開(kāi)化驗(yàn)單也會(huì)出現(xiàn)污染樣品、容器不合規(guī)等事件，這些事件造成了醫(yī)學(xué)資源的浪費(fèi)，也對(duì)臨床診斷和治療造成了一定影響。本次研究對(duì)2015年1月～2016年2月我方醫(yī)院收治需進(jìn)行尿液常規(guī)檢查的66例受試者在尿檢前進(jìn)行了質(zhì)量控制，有效節(jié)約了以資源，降低了不合格事件發(fā)生率。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2015年1月～2016年2月我方醫(yī)院收治需進(jìn)行尿液常規(guī)檢查的132例受試者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器手受損者，精神異?；颊?。采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對(duì)照組選取的66例受試者包含正常體檢者和患者，進(jìn)行尿液常規(guī)檢驗(yàn)。其中包括男39例，女27例，年齡19～66歲，平均年齡（42.37±2.2）歲。觀察組選取的66例體檢者以及患者均進(jìn)行質(zhì)量控制再進(jìn)行檢查，其中包括男41例，女25例，年齡20～66歲，平均年齡（42.46±2.3）歲。兩組受試者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）有可比性。受試者及家屬同意并簽訂知情同意書(shū)，及我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組66例進(jìn)行常規(guī)的尿液檢查步驟。觀察組66例進(jìn)行尿液檢測(cè)前進(jìn)行質(zhì)量控制。具體如下。

（1）在與患者交談時(shí)保持親切的態(tài)度，多使用敬語(yǔ)，使醫(yī)患關(guān)系融洽，讓患者聽(tīng)從護(hù)理人員的囑咐。向患者講解采取樣本的方法、時(shí)間以及各項(xiàng)需要注意的地方。

（2）留取標(biāo)本要保證清潔，避免女性受試者月經(jīng)以及陰道分泌物對(duì)標(biāo)本的影響，注意尿液的清潔程度，不應(yīng)含有雜物如精液、排泄糞便及其他雜物等成分。

（3）告知患者檢測(cè)前不能進(jìn)食食物和飲用大量水分，尤其不能飲酒，盡量保持空腹，如受試者在服藥期間，應(yīng)判斷藥物對(duì)尿檢有無(wú)影響，在檢測(cè)前停用對(duì)尿檢有影響的藥物，避免藥物、食物、大齡水分對(duì)尿液成分產(chǎn)生影響。

（4）選擇容器要慎重，使用透明的玻璃容器，方便觀察有無(wú)雜物附著，并且不能選擇對(duì)尿液發(fā)生反應(yīng)的容器，并保持容器的無(wú)菌性，在沒(méi)有雜物、無(wú)菌的基礎(chǔ)上還要保證容器的規(guī)格在50ml以上。

（5）在規(guī)定時(shí)間2h或6h內(nèi)送檢（無(wú)冷藏<2h，冷藏<6h），設(shè)立相關(guān)制度，規(guī)范送檢人員的工作質(zhì)量，如有個(gè)別病情緊急需要馬上進(jìn)行檢測(cè)應(yīng)立即將標(biāo)本進(jìn)行送檢。

（6）實(shí)驗(yàn)室要定期進(jìn)行消毒清潔，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，保證實(shí)驗(yàn)室的無(wú)菌性，確保標(biāo)本在無(wú)菌條件下受檢。建立拒收程序、退回程序、驗(yàn)收制度、驗(yàn)收程序，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把控。

（7）加強(qiáng)檢驗(yàn)人員、采集人員、臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通，彼此進(jìn)行意見(jiàn)反饋，加強(qiáng)工作質(zhì)量，并提高臨床醫(yī)護(hù)人員、采集人員、檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)，確保標(biāo)本標(biāo)記清楚，避免因標(biāo)本模糊或標(biāo)簽脫落對(duì)結(jié)果造成影響，對(duì)不合格的標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組132例受試者尿液常規(guī)檢驗(yàn)的不合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組132例受試者尿液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比，觀察組66例出現(xiàn)1例標(biāo)本量不足，不合格率98.48%（65/66），對(duì)照組不合格率81.82%（54/66），標(biāo)本標(biāo)記不清4例，標(biāo)本量不足3例，標(biāo)本污染2例，采集時(shí)間不當(dāng)1例，容器不合格1例，超時(shí)送檢1例。觀察組不合率明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=15.6285，P=0.0，0000）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

尿液可準(zhǔn)確反映人體內(nèi)的病變情況，人體組織的病變可通過(guò)尿液各項(xiàng)指標(biāo)中得到體現(xiàn)，根據(jù)尿液中的尿沉渣、管型尿以及蛋白尿等不同類型可對(duì)病情特征進(jìn)行判斷，因此尿常規(guī)是臨床檢驗(yàn)中最為重要的項(xiàng)目之一。由于尿液常規(guī)標(biāo)本檢驗(yàn)分析經(jīng)手的步驟和人員較多，這就給標(biāo)本的準(zhǔn)確性增加了不確定因素，在臨床尿液常規(guī)檢查前利用質(zhì)量控制，對(duì)標(biāo)本嚴(yán)格采取正確的處理方式，可極大的節(jié)約醫(yī)學(xué)資源，避免醫(yī)學(xué)資源的浪費(fèi)，檢測(cè)結(jié)果得到如實(shí)的反映，為患者的及時(shí)診斷和治療提供依據(jù)[3]。本次研究采用了質(zhì)量控制有效降低了臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析的不合格率（P<0.05），提高了尿檢的準(zhǔn)確性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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