徐海燕+趙安濱+盧佳佳+楊志泉

【摘要】目的：分析探討100例慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后隨訪的臨床意義和生活質(zhì)量的影響，為慢性鼻-鼻竇炎患者的治療提供可靠的理論支持和科學(xué)指導(dǎo)。方法：選取2014年4月到2016年5月接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻-鼻竇炎患者100例，分成兩組，為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的患者為慢性鼻-鼻竇炎不伴有息肉，對(duì)照組患者為慢性鼻-鼻竇炎伴有息肉，每組50名患者。對(duì)兩組患者都進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后定期1年的隨訪，并且總結(jié)分析隨訪的療效。同時(shí)對(duì)患者的術(shù)前和術(shù)后的1、2、4、6、12個(gè)月的主要臨床癥狀和生活質(zhì)量評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：據(jù)觀察結(jié)果顯示，對(duì)照組的患者術(shù)后6個(gè)月痊愈的有25例，好轉(zhuǎn)的有22例，無效的有4例；術(shù)后12個(gè)月痊愈的患者有29例，好轉(zhuǎn)的有18例組間比較，無效的為3例。實(shí)驗(yàn)組的患者術(shù)后6個(gè)月痊愈的有31例，好轉(zhuǎn)的有17例，無效的有2例；術(shù)后12個(gè)月痊愈的患者有37例，好轉(zhuǎn)的有12例組間比較，無效的為1例。與手術(shù)前相比，100例慢性鼻-鼻竇炎在術(shù)后1、2、4、6、12個(gè)月的主要癥狀的評(píng)分均有下降，組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)20各條目和5個(gè)大條目的評(píng)分下降明顯，組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上，對(duì)慢性鼻-鼻竇炎的患者進(jìn)行定期隨訪是非常重要的，可以顯著提高手術(shù)療效，可以明顯改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，在很大的程度上提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡術(shù)后隨訪；生活質(zhì)量研究

【中圖分類號(hào)】R765 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎，累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，這是一種在人群中發(fā)病率較高的疾病，影響患者生活質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2014年4月到2016年5月接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻-鼻竇炎患者100例，分成兩組，為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的患者為慢性鼻-鼻竇炎不伴有息肉，對(duì)照組患者為慢性鼻-鼻竇炎伴有息肉，每組50名患者。其中男性患者為63例，女性為37例，年齡在13-58之間，平均年齡為（36.6±3.1）。所有患者均自愿參加本次研究，經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)診斷，這100名患者均確診為患有慢性鼻-鼻竇炎。

1.2 方法。術(shù)后定期在鼻內(nèi)鏡下?lián)Q藥，清理鼻腔較大的息肉及分離粘連，及時(shí)擴(kuò)大開放阻塞、閉塞的竇口，清除竇腔內(nèi)的膿性分泌物。首次術(shù)腔清理時(shí)間為術(shù)后 3 ～ 4 周，之后每隔 1 個(gè)月復(fù)查 1 次，直至第 3 個(gè)。第 4 ～ 6 個(gè)月每 2 個(gè)月 1 次[2]，術(shù)后6 ～ 12 個(gè)月每 3 個(gè)月復(fù)查 1 次。堅(jiān)持隨訪 1 年。術(shù)后取出鼻腔填塞物后用生理鹽水沖洗鼻腔 1 ～ 2 次/d，以清除竇腔內(nèi)的分泌物，術(shù)后 7 ～ 10 d 用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻 2 次d，以抗炎、消除黏膜水腫，同時(shí)術(shù)后口服大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)慢性鼻 - 鼻竇炎診斷和治療指南進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為： ①息肉： 0 = 無息肉，1 = 息肉僅在中鼻道，2 = 息肉超出中鼻道； ②水腫、瘢痕、結(jié)痂均是 0 = 無，1 = 輕度，2 = 嚴(yán)重； ③鼻漏：0 = 無，1 = 清亮，2 = 黏稠、膿性鼻漏[3]。每側(cè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為： 0 分為治愈，1 ～ 4 分為好轉(zhuǎn)，5 ～ 10 分為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在本次實(shí)驗(yàn)中采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。

2 結(jié)果

據(jù)觀察結(jié)果顯示，對(duì)照組的患者術(shù)后6個(gè)月痊愈的有25例，好轉(zhuǎn)的有22例，無效的有4例；術(shù)后12個(gè)月痊愈的患者有29例，好轉(zhuǎn)的有18例組間比較，無效的為3例。實(shí)驗(yàn)組的患者術(shù)后6個(gè)月痊愈的有31例，好轉(zhuǎn)的有17例，無效的有2例；術(shù)后12個(gè)月痊愈的患者有37例，好轉(zhuǎn)的有12例組間比較，無效的為1例。與手術(shù)前相比，100例慢性鼻-鼻竇炎在術(shù)后1、2、4、6、12個(gè)月的主要癥狀的評(píng)分均有下降，組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)20各條目和5個(gè)大條目的評(píng)分下降明顯，組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：在臨床上，對(duì)慢性鼻-鼻竇炎的患者進(jìn)行定期隨訪是非常重要的，可以顯著提高手術(shù)療效，可以明顯改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，在很大的程度上提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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鐘竹青，李曼鴻，王天生，譚國林. 鼻竇炎特異性生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的生活質(zhì)量及療效[J]. 中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，06：625-628.

劉麗庭，劉丹，沈斌，馬連山，閻麗萍，韓在文. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響[J]. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2008，05：434-438.endprint