曹文容　唐玲

【摘要】 目的：探討對需行鼻內(nèi)鏡手術的慢性鼻竇炎患者實施綜合護理的方法和臨床效果。方法：選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的需行手術治療的慢性鼻竇炎患者60例，隨機分成兩組，對30例對照組患者實施常規(guī)護理，對30例觀察組患者實施綜合護理，觀察兩組患者的治療護理情況。結(jié)果：觀察組不良反應發(fā)生率及護理滿意度分別為6.67%、96.67%，均明顯優(yōu)于對照組的20.0%、76.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對需行鼻內(nèi)鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者實施綜合護理后，患者的術后副作用更小，更為安全有效，值得臨床進行推廣。

【關鍵詞】 慢性鼻竇炎； 鼻內(nèi)鏡手術； 綜合護理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0067-02

慢性鼻竇炎是一種發(fā)病率較高，病程綿長的疾病，輕者表現(xiàn)為鼻塞、流涕，重者甚至出現(xiàn)頭昏、記憶力減退等全身癥狀，目前本病臨床上尚無特異性藥物，多通過手術治療[1] 。為了研究對需行鼻內(nèi)鏡手術的慢性鼻竇炎患者實施綜合治療的方法和臨床效果，本文特選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的需行鼻內(nèi)鏡手術治療的慢性鼻竇炎60例患者作為觀察對象進行研究分析，得到如下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的需行鼻內(nèi)鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者60例，隨機分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡22～52歲，平均（41.13±3.10）歲；對照組30例，男18例，女12例；年齡28～63歲，平均（48.02±3.50）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進行。

1.2 入選標準

（1）臨床表現(xiàn)符合慢性鼻竇炎的診斷標準，且已經(jīng)確診的患者；（2）除本病外無其他組織或器官嚴重器質(zhì)性疾病，對鼻內(nèi)鏡手術有一定的了解，自愿選擇手術治療，且對手術有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于疾病的相關問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者[2]。

1.3 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，根據(jù)患者病情采取環(huán)境護理、飲食護理等護理措施，觀察組患者實施綜合護理，具體如下。

1.3.1 術前護理 （1）心理護理：通過多媒體等手段為患者講解有關于慢性鼻竇炎的相關知識，鼻內(nèi)鏡手術的相關知識，為患者介紹醫(yī)院的醫(yī)療資源及主治醫(yī)生的履歷，以消除患者對于手術治療的緊張心理，為患者介紹經(jīng)手術治療預后較好的病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）術前鍛煉：教會患者經(jīng)口呼吸的方法并監(jiān)督其練習，以防止患者術后若出現(xiàn)鼻腔填塞，可以進行有效呼吸；（3）生活護理：囑患者多進食一些營養(yǎng)豐富的食物，以增強自身抵抗力，更好的應對手術，平常生活中患者應注意保暖，避免感冒，嚴格戒煙戒酒，保證充足的睡眠[3]；（4）術前護理：備皮，為患者洗頭、剪鼻毛、清潔鼻腔，囑患者少量進食飲水，以防術中發(fā)生嘔吐，導致窒息。常規(guī)術前肌注0.1 g魯米那及0.5 mg阿托品。

1.3.2 術中護理 與手術室護士做好交接，送走患者，手術室護士協(xié)助患者取平臥位，抬高頭部15°～30°，常規(guī)消毒手術部位，開始手術，因手術為局麻，護理人員可在術中適當與患者進行溝通交流，同時密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化[4]。

1.3.3 術后護理 （1）心理護理：術后由于手術部位的疼痛，以及呼吸功能受到抑制，患者常出現(xiàn)煩躁不安，針對此，護士應多與患者進行溝通交流，為患者講解出現(xiàn)這些現(xiàn)象的原因及可能持續(xù)的時間，安撫患者情緒，教會患者可通過聽輕音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕主觀疼痛感，在與患者進行溝通交流時，態(tài)度應和藹，語言應親切[5] ；（2）體位護理：為減輕手術部位充血和水腫，術后輔助患者取半坐臥位，密切觀察患者的生命體征及手術部位的一般情況，如有異常，立即報告醫(yī)生處理；（3）發(fā)熱護理：常規(guī)進行手術后，一般會出現(xiàn)手術吸收熱，發(fā)熱持續(xù)時間在3 d內(nèi)，且最高不超過38.5 ℃，一般不需要做特殊處理，若持續(xù)時間超過3 d，或溫度超過38.5 ℃，則提示患者可能出現(xiàn)感染，需立即通知醫(yī)生進行相應處理，日常注意保持床單位的干凈整潔，按時空氣凈化，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，避免患者出現(xiàn)其他類型的感染[6] ；（4）飲食護理：飲食以清淡、高維生素高營養(yǎng)、含膳食纖維豐富的食物為主，以保持大便通暢，防止患者因為便秘用力排便導致手術切口裂開出血，少食多餐，避免暴飲暴食，禁食辛辣刺激性食物；（5）并發(fā)癥護理：術后24 h遵醫(yī)囑為患者實施麻黃素滴鼻劑進行滴鼻治療，以收縮血管，預防鼻腔出血，術后取出鼻腔填塞物后，常規(guī)使用滴鼻劑滴鼻治療[7] 。

1.3.4 健康教育 囑患者出院后盡量維持在住院期間養(yǎng)成的良好作息習慣及飲食習慣，日常注意保持鼻腔清潔干凈，可在自身承受范圍內(nèi)進行適量的體育鍛煉以增強自身體質(zhì)，遵醫(yī)囑使用滴鼻劑進行治療，按時回醫(yī)院進行復查，方便醫(yī)生及時處理鼻腔內(nèi)痂皮，觀察手術創(chuàng)面愈合情況，在復查間期如出現(xiàn)任何不適，也應及時尋找醫(yī)生進行處理。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度及不良反應發(fā)生情況，護理滿意度判斷方法：根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，90分以上代表滿意，80～90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

全部患者經(jīng)手術治療，癥狀均得到顯著緩解，未見死亡患者，在圍手術期經(jīng)過不同的護理，觀察組患者的護理滿意度達96.67%，對照組僅76.67%，觀察組顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

在圍手術期經(jīng)過不同的護理，觀察組30例患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染1例，鼻腔出血1例，不良反應發(fā)生率為6.67%，對照組患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染3例，鼻腔出血1例，鼻腔粘連2例，不良反應發(fā)生率為20.00%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎是指鼻竇內(nèi)出現(xiàn)多種細菌感染導致患者出現(xiàn)的一系列相應癥狀，患者單純鼻腔癥狀可表現(xiàn)為流膿性鼻涕，鼻塞，繼發(fā)出現(xiàn)嗅覺下降，因為長期鼻腔引流不暢，患者在患病后期還會出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀[8]。

鼻內(nèi)鏡手術具有以下優(yōu)點：手術視野清晰，手術在直視下進行，正常組織可有效避免受到傷害，出血量得到有效減少，各類手術并發(fā)癥得到有效規(guī)避。同時也具有以下缺點：鏡端易被污染，需頻繁擦拭，手術需經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來做，因為術者需對鼻腔解剖結(jié)構(gòu)足夠熟悉，術后患者易出現(xiàn)鼻腔粘連[9-10]。

在本次研究中，觀察組患者護理滿意度達96.67%，對照組患者僅為76.67%，說明綜合護理能更顯著的提高患者在住院期間的舒適程度；觀察組患者不良反應發(fā)生率僅為6.67%，對照組高達20.00%，說明綜合護理對提高手術治療的效果有顯著作用。

綜上所述，對需行鼻內(nèi)鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者實施綜合護理后，患者的術后副作用更小，更為安全有效，值得臨床進行推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-26）