馬小全

【摘要】目的：分析口腔糜爛型扁平苔癬的臨床特點(diǎn)及曲安奈德治療效果。方法：選取我院口腔糜爛型扁平苔癬患者（72例），選取時間-2015年10月1日至2017年5月2日，將口腔糜爛型扁平苔癬患者（72例）分為觀察組以及對照組，（36例患者實(shí)施常規(guī)藥物治療）對照組，（36例患者實(shí)施曲安奈德治療）觀察組。結(jié)果：觀察組口腔糜爛型扁平苔癬患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（嘔吐患者有1例、乏力患者有1例、惡心患者有2例）低于對照組患者（P<0.05），觀察組口腔糜爛型扁平苔癬患者的癥狀改善時間（5.27±1.28）d、住院時間（12.15±2.10）d優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過對口腔糜爛型扁平苔癬患者實(shí)施曲安奈德治療，取得十分顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】口腔糜爛型扁平苔癬；臨床特點(diǎn)；曲安奈德；治療效果

【中圖分類號】R781 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

口腔糜爛型扁平苔癬近年來發(fā)病率不斷增加，為常見的口腔黏膜疾病，是一種慢性病，實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式較為重要[1]，因此，我院將口腔糜爛型扁平苔癬患者（72例）作為研究對象，分別實(shí)施不同的治療，見我院研究內(nèi)容描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院口腔糜爛型扁平苔癬患者（72例），選取時間-2015年10月1日至2017年5月2日，將口腔糜爛型扁平苔癬患者（72例）分為觀察組以及對照組，（36例患者實(shí)施常規(guī)藥物治療）對照組，（36例患者實(shí)施曲安奈德治療）觀察組。

排除標(biāo)準(zhǔn)-（1）血液疾病史患者、（2）嚴(yán)重精神疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)-（1）伴有糜爛、口腔水泡、口腔潰瘍、疼痛等臨床表現(xiàn)、（2）口腔糜爛型扁平苔癬患者（72例）均簽署知情同意書。

觀察組；年齡：口腔糜爛型扁平苔癬患者年齡在26歲-50歲，平均年齡（38.01±1.15）歲，性別：10例女性患者、26例男性患者。

對照組；年齡：口腔糜爛型扁平苔癬患者年齡在27歲-50歲，平均年齡（37.11±1.27）歲，性別：11例女性患者、25例男性患者。

兩組口腔糜爛型扁平苔癬患者各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡、性別）無差異，可進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組（36例患者實(shí)施常規(guī)藥物治療：給予每位患者使用0.125g磷酸氯喹片（四川大冢制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H51020092）治療，在餐后進(jìn)行口服、每日服用兩次）。

觀察組（36例患者實(shí)施曲安奈德治療：應(yīng)根據(jù)每位患者病情范圍大小和病情嚴(yán)重程度確定曲安奈德用量（上海通用藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H31021257），該藥物最大用藥劑量應(yīng)低于40mg，將曲安奈德溶于利多卡因1毫升中，對患者病損區(qū)域基底和黏膜實(shí)施注射治療，每周一次）[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比以及分析觀察組、對照組口腔糜爛型扁平苔癬患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀改善時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究均使用SPSS21.0軟件，將觀察組、對照組口腔糜爛型扁平苔癬患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀改善時間、住院時間進(jìn)行統(tǒng)計，本次研究內(nèi)容中計數(shù)資料（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，計量資料（T）檢驗(yàn)，使用P<0.05表示本次研究中兩組口腔糜爛型扁平苔癬患者對比不同，觀察組、對照組兩組患者指標(biāo)均具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組口腔糜爛型扁平苔癬患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（嘔吐患者有1例、乏力患者有1例、惡心患者有2例）低于對照組患者（P<0.05），見表1所示。

2.2 對比癥狀改善時間、住院時間。觀察組口腔糜爛型扁平苔癬患者的癥狀改善時間（5.27±1.28）d、住院時間（12.15±2.10）d優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2所示。

3 討論

口腔糜爛型扁平苔癬為臨床上十分常見的口腔疾病，其發(fā)病機(jī)制在臨床上尚未明確，而該疾病的主要表現(xiàn)為口腔呈現(xiàn)白色條紋，該疾病具有復(fù)發(fā)率高、難治愈等特點(diǎn)，給臨床治療增加了困難。有學(xué)者認(rèn)為，采用綜合治療能夠降低患者癌病潛能，減輕糜爛程度，對控制病情的發(fā)生與發(fā)展具有重要作用，對患者進(jìn)行局部用藥能夠降低因皮質(zhì)激素所致的不良反應(yīng)發(fā)生率，使藥物能夠集中于患處，使局部藥物濃度大量提高，從而提高臨床療效[3]。近年來，口腔糜爛型扁平苔癬患者發(fā)病率不斷上升，該疾病不具有傳染性，多數(shù)患者伴有灼燒感和疼痛感，在進(jìn)食過程中較為明顯，該疾病為癌前狀態(tài)，由于疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，在臨床中尚無明確定論，而研究顯示，過度疲勞、焦慮等精神因素，以及微量元素缺乏、內(nèi)分泌因素、微循環(huán)障礙、免疫因素易導(dǎo)致該疾病發(fā)生[4]。

曲安奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有安全性高、長效性等特點(diǎn)，進(jìn)入患者體內(nèi)后，易發(fā)揮抗免疫、抗炎作用，能抑制抗原細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，使炎癥反應(yīng)降低，能有效緩解患者口腔局部糜爛充血情況，通過注射方式，能讓藥物直接穿過人體黏膜，直達(dá)患者病變組織，避免藥物在人體血液中代謝，藥物維持時間長，能顯著減少給藥次數(shù)，提高口腔糜爛型扁平苔癬患者的用藥依從性。曲安奈德注射液具有非特異性抗過敏、抑制免疫的作用，該藥物藥效十分強(qiáng)大，且作用持久，能夠?qū)σ蛎庖摺⒗砘吧锏榷喾N因素所致的炎癥反應(yīng)進(jìn)行對抗，從而使人體毛細(xì)血管壁的通透性大大降低，減輕炎癥及水腫反應(yīng)，對人體細(xì)胞介質(zhì)的免疫反應(yīng)具有抑制劑防止的效果，同時對人體局部采用利多卡因注射液進(jìn)行封閉治療時（劑量2%），具有顯著的鎮(zhèn)痛藥物，從而在一定程度上使患者口腔糜爛型扁平苔癬的臨床癥狀得到改善[5]。本次研究中，將曲安奈德應(yīng)用于口腔糜爛型扁平苔癬中，針對患者病灶處進(jìn)行局部治療，由此保證病灶部位吸入的劑量和濃度得到保證，該種用藥方式，具有顯著優(yōu)勢，如治療效果好、避免因全身用藥所致的不良反應(yīng)、見效快等。由此可見，曲安奈德注射液能夠作為治療口腔糜爛型扁平苔癬的首選藥物，而用藥方式也可作為治療口腔糜爛型扁平苔癬的主要方法在臨床上進(jìn)行推廣。通過對患者采取上述治療，還需獲得患者的配合度，如禁食辛辣食物、戒煙戒酒，并保持樂觀的心態(tài)面對疾病，即可達(dá)到事半功倍的效果。此外，還需加強(qiáng)對患者的口腔指導(dǎo)、心理指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等，使患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于輔助口腔糜爛型扁平苔癬的治療，從而提高臨床療效，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[6-7]。endprint

經(jīng)研究表明，觀察組口腔糜爛型扁平苔癬患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（嘔吐患者有1例、乏力患者有1例、惡心患者有2例）低于對照組患者（P<0.05），觀察組口腔糜爛型扁平苔癬患者的癥狀改善時間、住院時間優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通過對口腔糜爛型扁平苔癬患者實(shí)施曲安奈德治療，取得十分顯著的效果，值得臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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