王雪梅+胡韶華+余瑞娜+李嬌+劉翠

【摘要】目的：探討循證護(hù)理在腦血管介入術(shù)后患者中應(yīng)用的效果。方法：選取我院2014年6月-2015年7月接收的行腦血管介入術(shù)治療的患者83例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，對照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組、護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦血管介入術(shù)后患者護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果較好，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率且護(hù)理滿意度高，可作為首選護(hù)理方案推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；腦血管介入術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

腦血管介入手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)方案，患者術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者治療效果產(chǎn)生干擾，甚至加大患者死亡危險(xiǎn)性。循證護(hù)理主要通過相關(guān)文獻(xiàn)查找獲取最新理論依據(jù)支持，結(jié)合護(hù)理工作人員臨床經(jīng)驗(yàn)及患者護(hù)理需求等制定完善護(hù)理方案，為患者提供服務(wù)[1]。我院腦血管介入術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理取得了較好效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2015年7月我院接收的83例行腦血管介入術(shù)治療的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，其中對照組40例，觀察組43例。對照組患者男22例，女18例，年齡在29-81歲，平均（53.62±3.47）歲；觀察組患者男24例，女19例，年齡在28-82歲，平均（53.64±3.45）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法 對照組患者術(shù)后均實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，方法：①選取科室責(zé)任性強(qiáng)并具有夯實(shí)專業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人員為小組成員，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，小組成員均參加循證護(hù)理知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)，確保其掌握開展循證護(hù)理的方法，針對腦血管介入術(shù)相關(guān)知識及護(hù)理需求進(jìn)行分析，總結(jié)小組成員臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并與所查閱文獻(xiàn)資料進(jìn)行整合，針對患者自身癥狀及護(hù)理需求制定護(hù)理方案。②根據(jù)患者情況提出循證護(hù)理問題，查閱相關(guān)國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行分析，針對腦血管介入術(shù)后護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)分析，將循證依據(jù)與患者情況結(jié)合確保護(hù)理方案的合理性及可行性。③針對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理。（1）腦出血為腦血管高度狹窄患者常見并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能受損或昏迷。因此針對該類患者在護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察圍術(shù)期生命體征，一旦患者出現(xiàn)腦出血及時(shí)干預(yù)，可結(jié)合患者情況及臨床需求進(jìn)行腦血腫穿刺引流術(shù)干預(yù)，必要時(shí)可給予患者應(yīng)用腦保護(hù)劑及止疼藥物，避免患者神經(jīng)功能損傷。（2）手術(shù)后應(yīng)最大限度減少患者導(dǎo)管滯留時(shí)間，針對伴有高血壓動脈硬化患者應(yīng)對造影劑濃度及劑量進(jìn)行控制。針對頸動脈系統(tǒng)介入治療患者應(yīng)確保造影劑為非離子型，并于術(shù)后采用靜脈推注尼莫通預(yù)防導(dǎo)管痙攣并發(fā)癥發(fā)生。（3）腦血管介入術(shù)后出現(xiàn)血管堵塞或血栓對患者的影響較嚴(yán)重，因此手術(shù)前應(yīng)針對手術(shù)設(shè)備進(jìn)行全面簡單。若患者伴有糖尿病、高血壓疾病或過敏體質(zhì)應(yīng)對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，提前做好搶救準(zhǔn)備。（4）查閱文獻(xiàn)及既往臨床案例發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重血管狹窄辦高血壓患者術(shù)后容易出現(xiàn)過度灌注綜合征，主要臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、頭痛、意識障礙等。因此護(hù)理中應(yīng)注意術(shù)前對患者可能發(fā)生該并發(fā)癥的危險(xiǎn)性進(jìn)行評定，經(jīng)CT檢查掌握患者情況，可有效預(yù)防過度灌注綜合征發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)。觀察并對比兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況。對比兩組患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評定，主要從護(hù)理實(shí)施、護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥情況、護(hù)患關(guān)系等方面進(jìn)行，問卷總分為100分，以0-50分為不滿意，51-70分為一般，71-85為滿意，86-100為非常滿意。護(hù)理滿意度為滿意例數(shù)及非常滿意患者例數(shù)在總例數(shù)中的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，應(yīng)用（±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用%描述計(jì)數(shù)資料并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度，用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥情況。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率18.60%與對照組患者45.00%，P<0.05，詳情見表1。

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度

對照組患者非常滿意19例，滿意11例，一般7例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為75.00%；觀察組患者非常滿意25例，滿意16例，一般2例，不滿意0例，護(hù)理滿意度為95.35%。觀察組患者護(hù)理滿意度95.35%與對照組75.00%相比，P<0.05。

3 討論

腦血管介入術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)中承受痛苦輕微、安全性高且手術(shù)治療效果確切等，已經(jīng)在臨床得到推廣應(yīng)用。但在腦血管介入術(shù)中需選擇股動脈進(jìn)行穿刺，過程中會造成患者血管內(nèi)皮及動脈血管損傷，對患者術(shù)后恢復(fù)造成影響。因此針對腦血管介入術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分必要，通過護(hù)理措施實(shí)施有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高整體安全性[2]。

循證醫(yī)學(xué)是近年來出現(xiàn)的新型護(hù)理模式，主要是指在循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用前提下，主要方針為批判性思維應(yīng)用最理想護(hù)理方法開展護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式。循證醫(yī)學(xué)指的是患者接診過程中，綜合考慮醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)素養(yǎng)、患者意愿等，與目前現(xiàn)有研究證據(jù)相結(jié)合，根據(jù)患者自身病情制定針對性護(hù)理方案的方法[3-4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。提示循證護(hù)理在腦血管介入術(shù)后應(yīng)用的效果較好。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組。提示，循證護(hù)理更容易被患者所接受，利于臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，腦血管介入術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理的效果較好，并發(fā)癥發(fā)生率低且整體滿意度較高，具有一定臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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黃桂琴.循證護(hù)理在降低腦血管介入術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（17）：166-167.endprint