宋明秀+韋宗輝

【摘要】目的：探討口腔護理聯(lián)合心理干預(yù)對呼吸機相關(guān)性肺炎感染的影響。方法：回顧性分析我院收治的呼吸機相關(guān)性肺炎感染患者，其中對照組患者接受口腔護理，觀察組患者接受口腔護理聯(lián)合心理干預(yù)。比較兩組患者臨床指標(biāo)、心理健康評分、T淋巴細胞亞群水平。結(jié)果：觀察組患者機械通氣時間、病癥緩解時間、ICU住院時間、治療花費優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者SDS、SAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。護理后兩組患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8較護理前有改善，觀察組患者CD3、CD4、CD8顯著低于對照組，CD4/CD8高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：呼吸機相關(guān)性肺炎感染患者聯(lián)合應(yīng)用口腔護理、心理干預(yù)，可顯著降低體內(nèi)炎癥反應(yīng)，改善患者負性心理，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】口腔護理；心理干預(yù)；呼吸機相關(guān)性肺炎

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

呼吸機相關(guān)性肺炎是機械通氣患者常見并發(fā)癥，致死率較高。張珍菊等[1]研究認為，呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)病原因與細菌感染有關(guān)，尤其是院內(nèi)獲得性真菌感染可顯著影響患兒呼吸情況，引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎。傳統(tǒng)臨床護理多注重口腔護理，保持患者口腔清潔，減少細菌感染，雖能顯著減低感染率，提高護理效果，但忽略患者心理健康，無法切實提高患者護理依從性。因此，本文對呼吸機相關(guān)性肺炎感染患者聯(lián)合應(yīng)用口腔護理、心理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺苑治鑫以?016年1月-2016年12月收治的26例呼吸機相關(guān)性肺炎感染患者，依據(jù)護理方法不同分為對照組與觀察組，其中14例患者接受口腔護理，為對照組；另12例患者在口腔護理基礎(chǔ)上聯(lián)用心理護理干預(yù)，為觀察組。對照組患者中男性8例，女性6例，年齡15～68歲，平均年齡（45.84±1.48）歲。觀察組患者中男性7例，女性5例，年齡15～66歲，平均年齡（45.84±1.44）歲。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)護理，而后對照組患者接受口腔護理：護理人員每日定時使用生理鹽水沖洗患者口腔，邊沖邊吸；結(jié)束后，護理人員使用無菌棉球沾取生理鹽水擦拭患者口腔內(nèi)部，每日1次。觀察組患者在口腔護理基礎(chǔ)上加用心理護理干預(yù)：1.待患者清醒后對其進行健康教育，告知呼吸機相關(guān)性肺炎感染發(fā)生原因、預(yù)防措施、治療措施等，減少患者擔(dān)憂心理。2.護理人員要真誠傾聽患者心聲，了解患者所思所想，解答患者疑問。鼓勵未出現(xiàn)負面心理的患者積極保持當(dāng)前心理狀態(tài)，安慰、開導(dǎo)已經(jīng)出現(xiàn)負性心理的患者。3.鼓勵患者之間進行溝通，釋放內(nèi)心壓力。

1.3 評價指標(biāo)

臨床指標(biāo)：統(tǒng)計兩組患者機械通氣時間、病癥緩解時間、ICU住院時間、治療花費。

心理健康：使用Zung-抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對兩組患者心理健康情況進行評分，分數(shù)越高表示患者心理抑郁、焦慮情況越嚴重，患者心理健康情況較差。T淋巴細胞亞群水平：于治療前及治療后抽取患者外周靜脈血5ml，做離心處理，應(yīng)用流式細胞儀檢測CD3 、CD4、CD8、CD4/CD8。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。本文數(shù)據(jù)由參與研究人員收集，統(tǒng)計后完整錄入本次研究數(shù)據(jù)庫，本次調(diào)查數(shù)據(jù)錄入采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料都以百分比表示，對于計量資料采用“ ±s”表示，比較采用t檢驗，以P<0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較。觀察組患者機械通氣時間、病癥緩解時間、ICU住院時間、治療花費優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SDS、SAS評分比較。觀察組患者SDS、SAS評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者T淋巴細胞亞群水平比較

護理前兩組患者CD3 、CD4、CD8、CD4/CD8水平比較無差異（P>0.05），護理后兩組患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8較護理前有改善，觀察組患者CD3 、CD4、CD8顯著低于對照組，CD4/CD8高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

郭舒文等[2]研究認為，聯(lián)合應(yīng)用口腔護理與心理干預(yù)可顯著降低呼吸機相關(guān)性肺炎感染患者負性心理，優(yōu)化臨床指標(biāo)，有利于患者痊愈。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者機械通氣時間、病癥緩解時間、ICU住院時間、治療花費、SDS、SAS評分、T淋巴細胞亞群水平優(yōu)于對照組；提示，聯(lián)合護理能改善患者癥狀表現(xiàn)，減少住院時間及器械通氣時間[3]，減少機體炎癥反應(yīng)，優(yōu)化心理健康。

綜上所述，口腔護理聯(lián)合心理干預(yù)能減少呼吸機相關(guān)性肺炎感染患者住院時間，節(jié)約治療花費，優(yōu)化患者心理，抑制炎癥反應(yīng)，值得推薦使用。

參考文獻

張珍菊， 陳紅玉. 益口含漱液聯(lián)合過氧化氫溶液口腔護理對呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J]. 中國藥業(yè)， 2017， 26（3）：50-52.

郭舒文， 謝麗琴， 陳開珠，等. 雙氧水聯(lián)合碳酸氫鈉口腔護理對預(yù)防新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的效果研究[J]. 中華護理雜志， 2017， 52（6）：645-648.

陳冰星. 護理干預(yù)對ICU重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2016， 7（8）：65-66.endprint