殷暢

摘 要：在青少年游泳訓(xùn)練中，膝關(guān)節(jié)損傷是一種較為常見的運(yùn)動(dòng)損傷。膝關(guān)節(jié)損傷給青少年運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練帶來了很大的危害，有必要針對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的原因，提出膝關(guān)節(jié)損傷預(yù)防的建議，以避免在游泳訓(xùn)練中膝關(guān)節(jié)損傷給參與者帶來諸多不利影響。

關(guān)鍵詞：游泳訓(xùn)練 膝關(guān)節(jié)損傷 預(yù)防

中圖分類號(hào)： G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）10-0-01

一、膝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)損傷

膝關(guān)節(jié)是由股骨的內(nèi)、外側(cè)踝關(guān)節(jié)面、髕面、脛骨上關(guān)節(jié)面和髕骨關(guān)節(jié)面組成的復(fù)關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，較易受傷。運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷是引起大多數(shù)膝關(guān)節(jié)損傷的本質(zhì)，多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)中的跳躍、膝關(guān)節(jié)剪切力和旋轉(zhuǎn)。膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊廣闊，因此關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性較差；關(guān)節(jié)內(nèi)有內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板（為纖維軟骨）；關(guān)節(jié)內(nèi)有滑膜囊，它是關(guān)節(jié)囊滑膜層向關(guān)節(jié)內(nèi)突入形成高低不平結(jié)構(gòu)，后又被脂肪組織填充，故又稱為脂肪墊，其作用是填充關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)穩(wěn)固。關(guān)節(jié)的形狀決定了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)的形狀為滑車球窩關(guān)節(jié)（或滑車橢圓關(guān)節(jié)）。膝關(guān)節(jié)主要的運(yùn)動(dòng)是繞額狀屈（小腿向后、即大小腿夾角變小的運(yùn)動(dòng)）和伸（小腿向前、即大小腿夾角變大的運(yùn)動(dòng)）。但在膝關(guān)節(jié)屈至90度左右時(shí)，小腿可繞垂直軸做幅度不大的內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，此外，膝關(guān)節(jié)再不能做其它的任何運(yùn)動(dòng)，髕骨只能在髕面處上下滑動(dòng)。膝關(guān)節(jié)損傷包括膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷（兩者常合并發(fā)生）、髕骨脫位肌腱斷裂等一系列損傷性疾病。在膝關(guān)節(jié)損傷的患者中，56.8%的損傷有成為終身性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致參與體育活動(dòng)的能力受限。

二、游泳訓(xùn)練和膝關(guān)節(jié)損傷

根據(jù)筆者的訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)，青少年游泳訓(xùn)練中，膝關(guān)節(jié)損傷是常常因?yàn)橛?xùn)練安排不合理，訓(xùn)練不系統(tǒng)，手段單一，內(nèi)容過于單調(diào)，長(zhǎng)時(shí)間做蹬腿練習(xí)，局部負(fù)擔(dān)過重，強(qiáng)度增加太快，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)局部疲勞而引起損傷。

蛙泳是膝關(guān)節(jié)損傷的主要泳姿。技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范，蛙泳錯(cuò)誤的蹬腿、劃水動(dòng)作，會(huì)造成動(dòng)作不協(xié)調(diào)，違反機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和生物力學(xué)原理，從而導(dǎo)致?lián)p傷。蛙泳蹬腿時(shí)，為了使小腿的內(nèi)側(cè)對(duì)準(zhǔn)蹬水方向，蹬腿動(dòng)作必須使雙膝和跟骨向外扭轉(zhuǎn)，而內(nèi)側(cè)付韌帶的主要功能是阻止膝關(guān)節(jié)外翻和服骨外旋， 這個(gè)動(dòng)作本身就對(duì)腿部的韌帶較大壓力，再加上蹬腿、夾腿對(duì)膝關(guān)節(jié)的柔韌性要求較高，且此動(dòng)作對(duì)膝關(guān)節(jié)組織的摩擦牽拉較多，容易造成細(xì)胞的損傷和破裂，當(dāng)?shù)磐扔昧Σ划?dāng)時(shí)內(nèi)側(cè)付韌帶承受不了這一大強(qiáng)度工作而引起損傷。由于蛙泳技術(shù)動(dòng)作本身的特點(diǎn)，以及長(zhǎng)時(shí)間做兩膝內(nèi)扣、兩足外翻的蹬腿練習(xí)，使得膝關(guān)節(jié)局部組織受到牽拉或摩擦引起細(xì)微損傷，使小部分組織細(xì)胞遭到破壞，并生反應(yīng)性炎癥與組織再生。這時(shí)由于微細(xì)損傷臨床征象不明顯，仍可繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。如練習(xí)負(fù)荷對(duì)損傷尚未修復(fù)的組織是超負(fù)荷的，引起再次微細(xì)損傷，如此惡性循環(huán)，微細(xì)損傷不斷積累，產(chǎn)生通常稱為“蛙泳膝”。

游泳訓(xùn)練中的陸上身體訓(xùn)練已成為提高游泳運(yùn)動(dòng)水平的重要手段。比如為了增強(qiáng)股四頭肌和股內(nèi)側(cè)肌，陸上力量訓(xùn)練做“弓箭步”練習(xí)，初學(xué)者經(jīng)常犯的錯(cuò)誤是膝蓋超過腳尖，容易造成損傷。還有陸上專項(xiàng)訓(xùn)練的打腿練習(xí)，為了鍛煉股四頭肌靠近膝蓋位置的肌肉和加強(qiáng)對(duì)膝蓋周圍小肌肉群的控制力，由于強(qiáng)度過大，造成膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶、半月板等損傷，肌肉用力不均衡或某一次蹬腿動(dòng)作過份用力，使主動(dòng)肌和對(duì)抗肌收縮不協(xié)調(diào)，往往引起膝關(guān)節(jié)周圍肌肉拉傷。做不符合解剖結(jié)構(gòu)的動(dòng)作會(huì)加大對(duì)膝關(guān)節(jié)的肌肉、肌鍵、肌膜的壓力。部分運(yùn)動(dòng)員在掌握了基本技術(shù)后，對(duì)于準(zhǔn)備活動(dòng)不太重視，在準(zhǔn)備不夠充分的情況下就進(jìn)入較高強(qiáng)度的訓(xùn)練，容易導(dǎo)致韌帶拉傷。

三、青少年游泳訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防

針對(duì)青少年游泳訓(xùn)練中膝關(guān)節(jié)的損傷，我們可以采取措施，盡量的減少不必要的損傷：

1.教練員及時(shí)掌握運(yùn)動(dòng)員身體狀況，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員自我防護(hù)意識(shí)。

教練員要及時(shí)掌握隊(duì)員的身體狀態(tài)，合理安排運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，預(yù)防在疲勞狀態(tài)下繼續(xù)訓(xùn)練，以致造成過度疲勞，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。一旦發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷，必須減量或停止訓(xùn)練，或者是改變泳式，待傷愈后再訓(xùn)練，嚴(yán)重者須就醫(yī)。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的自我保護(hù)意識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)到膝關(guān)節(jié)損傷對(duì)身體的危害，提高運(yùn)動(dòng)員的組織紀(jì)律性，對(duì)于技術(shù)動(dòng)作不熟練或在練習(xí)高難度動(dòng)作時(shí)都應(yīng)該在教練的保護(hù)和指導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí)。

2.重視準(zhǔn)備活動(dòng)

準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容和量應(yīng)根據(jù)教學(xué)和訓(xùn)練內(nèi)容以及學(xué)生個(gè)體情況和氣候條件而定。準(zhǔn)備活動(dòng)應(yīng)有針對(duì)性，做完一般性準(zhǔn)備活動(dòng)后，應(yīng)做與該教學(xué)課（訓(xùn)練）主要內(nèi)容相似的專門性練習(xí)、專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)，尤其要多做下肢的膝繞環(huán)、壓腿、下蹲以及左右側(cè)擺腿練習(xí)，還可用手按摩或用水摩擦膝部。準(zhǔn)備活動(dòng)的量不能過大。準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容和量以及時(shí)間的制定，需要依據(jù)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和技能能力的不同差異情況而定。根據(jù)研究表明，準(zhǔn)備活動(dòng)結(jié)束與正式運(yùn)動(dòng)間隔時(shí)間以1-4min為宜，一般以身體覺得發(fā)熱、微微出汗為好。陸上身體訓(xùn)練不要超過身體適宜的負(fù)荷量，身體機(jī)能提前下降或出現(xiàn)疲勞，而后的訓(xùn)練或比賽就容易發(fā)生損傷。

3.科學(xué)地安排運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

在訓(xùn)練中，教練應(yīng)該根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練水平，合理地安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員全面的身體訓(xùn)練，提高各方面的身體素質(zhì)，加強(qiáng)基本技術(shù)的教學(xué)，使運(yùn)動(dòng)員掌握正確的運(yùn)動(dòng)技術(shù)的要領(lǐng)。在全面身體素質(zhì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練，尤其是屈足肌群和股四頭肌的力量訓(xùn)練?？啥ㄆ诓捎脝巫惆攵自囼?yàn)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)膝軟或疼痛，及時(shí)進(jìn)行早期預(yù)防和處理。蛙泳教學(xué)中，避免過分集中單一蹬腿練習(xí)，采用劃手和蹬腿交替穿插起來進(jìn)行練習(xí)，防止局部疲勞而引起損傷。加強(qiáng)蛙泳陸上模仿練習(xí)，建立正確技術(shù)概念。加強(qiáng)下肢量訓(xùn)練力訓(xùn)練，特別要加強(qiáng)大腿內(nèi)收肌群的力量（大收肌，長(zhǎng)收肌、恥骨肌、股薄肌等）。

4.積極消除疲勞

訓(xùn)練課休息或課后，進(jìn)行放松練習(xí)，注意膝部保暖，尤其在冬天要防止風(fēng)寒濕侵襲。及時(shí)解除局部疲勞，采用推、拿、揉、捏、按壓等手法進(jìn)行按摩。

結(jié)論

膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷問題關(guān)系到一個(gè)游泳運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)水平和運(yùn)動(dòng)壽命的問題，并且膝關(guān)節(jié)的損傷具有易損傷難恢復(fù)的特點(diǎn)。因此，在游泳運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，運(yùn)動(dòng)員和教練員都應(yīng)給予注意，只要運(yùn)動(dòng)員和教練員都對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷加以注意，不必要的損傷還是可以避免的。

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