李秀巖 廖 琪 王 星

大慶龍南醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江大慶 163453

鎮(zhèn)痛泵防治產(chǎn)后子癇臨床分析

李秀巖 廖 琪 王 星

大慶龍南醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江大慶 163453

目的探討鎮(zhèn)痛泵防治產(chǎn)后子癇臨床療效。方法選取2008年2月～2011年10月于我院住院剖宮產(chǎn)分娩的孕婦75例，其中妊娠結(jié)束后34例留置靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，為觀察組，31例妊娠結(jié)束后肌注鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛，為對照組，將兩組患者鎮(zhèn)痛效果等臨床資料進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果觀察組6h鎮(zhèn)痛有效率76.47%，24h有效率82.35%，48h有效率94.12%，對照組6h有效率25.81%，24h有效率74.19%，48h有效率80.65%。將兩組患者6h、24h、48h鎮(zhèn)痛有效率進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論鎮(zhèn)痛泵能對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后防治子癇具有較好效果，能有效減輕患者痛苦，提高臨床療效。

產(chǎn)后子癇；鎮(zhèn)痛泵

子癇是妊娠期產(chǎn)婦特有的并發(fā)癥之一，是在妊娠高血壓的基礎(chǔ)上發(fā)生的抽搐和昏迷，嚴重威脅孕婦及胎兒的生命安全，是妊娠期高血壓最嚴重的階段[1]，發(fā)病率約為7%～10%。自控型鎮(zhèn)痛泵（patientcontrolled epidural analyesia；PECA）近年來被廣泛應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛，具有使用方便、安全有效等特點[2]。本研究選取2008年2月～2011年10月于我院住院剖宮產(chǎn)分娩的孕婦75例，其中妊娠結(jié)束后34例留置靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，為觀察組，31例妊娠結(jié)束后肌注鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛，為對照組，將兩組患者鎮(zhèn)痛效果等臨床資料進行統(tǒng)計學分析,旨在探討鎮(zhèn)痛泵防治產(chǎn)后子癇臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2008年2月～2011年10月于我院住院剖宮產(chǎn)分娩的孕婦75例，均行硬膜外麻醉經(jīng)腹子宮下段剖宮產(chǎn)終止妊娠，其中妊娠結(jié)束后34例留置靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，為觀察組，年齡24～38 歲，體重 58～82kg，孕期 33～38 周，術(shù)前血壓 140～200/90～155mmHg；31例妊娠結(jié)束后肌注鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛，為對照組，年齡 22～37 歲，體重 56～84kg，孕期 34～40 周，術(shù)前血壓 140～210/90～170mmHg；兩組患者在年齡、體重、孕產(chǎn)次、孕期、術(shù)前血壓情況等方面均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性.

1.2 方法

觀察組術(shù)后留置硬膜外導管，鎮(zhèn)痛液由0.75%布比卡因，嗎啡，氟哌啶等組成，連接PECA，鎮(zhèn)痛液勻速輸入，術(shù)后48h拔除硬膜外導管；對照組術(shù)后拔除硬膜外導管，術(shù)后6～8h肌注鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛，必要時可重復。將兩組產(chǎn)婦術(shù)后用藥鎮(zhèn)痛效果進行統(tǒng)計學分析。

1.3 疼痛判定標準

疼痛評價標準根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的VRS分級法：①0級：無安全無痛；②I級：輕度疼痛，但可以忍受，不影響正常生活，對睡眠無干擾；③II級：中度疼痛，睡眠等受干擾，需要一般鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、安眠藥物治療；④III級：疼痛劇烈，無法忍受，需要高效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、安眠藥物治療。鎮(zhèn)痛效果評價：①顯效：0級；②有效：I級；③無效：II～III級。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行處理分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示，采用χ2檢驗或t檢驗作統(tǒng)計學分析，所有計量資料均用P＜0.05為差異有顯著性，P＜0.01為差異有極顯著性，并對數(shù)據(jù)進行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

觀察組6h鎮(zhèn)痛效果顯效10例，有效16例，無效8例，有效率76.47%，24h顯效19例，有效9例，無效6例，有效率 82.35%，48h顯效25例，有效7例，無效2例，有效率94.12%，對照組組6h鎮(zhèn)痛效果顯效3例，有效5例，無效23例，有效率25.81%，24h顯效7例，有效16例，無效8例，有效率74.19%，48h顯效13例，有效12例，無效7例，有效率80.65%。將兩組患者6h、24h、48h鎮(zhèn)痛有效率進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者 6h、24h、48h鎮(zhèn)痛效果對比，見表 1。

表1 兩組患者6h、24h、48h鎮(zhèn)痛效果對比

3 討論

子癇是妊娠期產(chǎn)婦特有的嚴重并發(fā)癥，根據(jù)其發(fā)病時間可分為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇、產(chǎn)后子癇。產(chǎn)后子癇是由于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛及精神緊張等因素可引起身體一些列的神經(jīng)及內(nèi)分泌改變，使產(chǎn)婦血壓難以控制，發(fā)生子癇。預防子癇發(fā)生對降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡具有重要作用。子癇一旦發(fā)作，要積極給予鎮(zhèn)痛治療，能有效提高臨床療效。傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛治療，鎮(zhèn)痛時間短，效果有效，不能達到很好的鎮(zhèn)痛效果。PECA持續(xù)給藥48h內(nèi)能達到較好的鎮(zhèn)痛效果，有效率達95%[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組6h鎮(zhèn)痛有效率76.47%，24h有效率82.35%，48h有效率 94.12%，對照組 6h有效率25.81%，24h有效率74.19%，48h有效率80.65%。將兩組患者6h、24h、48h鎮(zhèn)痛有效率進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。所以，鎮(zhèn)痛泵能對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后防治子癇具有較好效果，能有效減輕患者痛苦，提高臨床療效。

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：101.

[2]楊曉寧，施正洪.子癇前期剖官產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵的臨床價值[J].醫(yī)學新知雜志，2007，17(1)：41.

[3]張燕梅，張艷萍，許嬋芳.靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛泵在重度子癇前期的作用[J].四川醫(yī)學，2010，,3（11）：1614-1616.

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1672-5654（2012）07（a）-0138-01

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