張鈺欣　卓春梅　曹志媛　菅晶晶　李海錦

【摘要】 目的 探討人性化護(hù)理在普外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用及效果。方法 76例普外科手術(shù)患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組38例。對(duì)照組患者采用普通外科圍手術(shù)期一般護(hù)理常規(guī)方案。研究組患者在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上加入人性化護(hù)理。通過自制量表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)比較；通過焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理健康程度進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。結(jié)果 研究組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（75.4±1.5）分和（67.3±1.8）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 研究組患者的SAS評(píng)分（33.4±1.4）分、SDS評(píng)分（32.5±1.8）分均低于對(duì)照組的（39.7±1.2）、（37.1±1.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普外科圍手術(shù)期患者采用人性化護(hù)理方案， 有助于提高患者的護(hù)理滿意度和心理健康度， 有助于良好醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的養(yǎng)成， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理；普外科；圍手術(shù)期；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.096

隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們生活水平的提高， 人們對(duì)于治療時(shí)接受的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也有了一定的提高， 尤其對(duì)于普外科圍手術(shù)期患者， 由于接受的治療創(chuàng)傷和難度一般較其他無創(chuàng)治療大， 且患者多對(duì)治療伴有焦慮等不良情緒， 因此這部分患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求更高。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展， 人性化護(hù)理的概念被提出， 且越來越多地應(yīng)用在廣大患者中。本研究擬探討在普外科圍手術(shù)期患者中采用人性化護(hù)理方案對(duì)患者護(hù)理滿意度及心理健康程度的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月在本院普外科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床檢查， 確定需要經(jīng)過手術(shù)方能達(dá)到理想的治療效果患者；②符合手術(shù)適應(yīng)證， 同意進(jìn)行手術(shù)治療患者；③具有自主決斷能力， 同意參與本研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與了其他臨床研究， 同時(shí)進(jìn)行本研究可能對(duì)結(jié)果造成影響的患者；②存在嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病或危象的患者；③具有精神疾病史或存在嚴(yán)重心理問題的患者；④反對(duì)或?qū)Ρ狙芯坑挟愖h患者。經(jīng)篩查、遴選76例納入本研究， 其中男37例， 女39例；年齡最大72歲， 最小19歲， 平均年齡（41.2±10.3）歲；包括胃腸手術(shù)46例， 肝膽手術(shù)25例， 其他手術(shù)5例。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各38例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用普通外科圍手術(shù)期一般護(hù)理常規(guī)方案。研究組患者在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上加入了人性化護(hù)理， 具體方案經(jīng)護(hù)理組相關(guān)護(hù)理人員討論， 參考相關(guān)文獻(xiàn)資料， 并考慮醫(yī)院和患者的實(shí)際情況制定。具體內(nèi)容如下。①入院時(shí)的護(hù)理：入院時(shí)為患者提供一個(gè)舒適的住院環(huán)境， 詳細(xì)為患者做入院指導(dǎo)， 態(tài)度和藹、親切， 耐心回答患者疑問， 調(diào)節(jié)患者心態(tài)積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。②術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前的護(hù)理要注意態(tài)度和藹、動(dòng)作輕柔；除此之外， 還應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行充分的心理護(hù)理， 術(shù)前給予患者充分心理安慰， 盡量滿足患者需求， 減少患者的不良情緒；實(shí)施手術(shù)前， 向患者講述手術(shù)過程及注意事項(xiàng)時(shí)要使用通俗易懂的語言， 避免使用專業(yè)術(shù)語， 對(duì)于術(shù)前過于焦慮的患者要想方設(shè)法減輕其恐懼心理， 必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)師做指導(dǎo)， 或通過加服安定類藥物的方式緩解患者負(fù)面情緒。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者可能因?yàn)閯?chuàng)傷和傷口痛苦， 情緒波動(dòng)較大， 煩躁易怒， 此時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、安撫其情緒， 從患者角度出發(fā)， 護(hù)理動(dòng)作輕柔、講解耐心、照顧周到。通過心理健康宣教， 減少患者的負(fù)面情緒。④家屬配合護(hù)理：為了讓患者積極配合治療和康復(fù)， 家屬配合護(hù)理是至關(guān)重要的因素， 增強(qiáng)家屬對(duì)于治療的了解和康復(fù)的信心， 指導(dǎo)家屬做患者的生活護(hù)理， 讓家屬鼓勵(lì)患者積極配合治療， 有利于患者術(shù)后康復(fù)。讓家屬護(hù)理成為護(hù)理工作中的一環(huán)， 有利于提高家庭護(hù)理的質(zhì)量， 縮短患者的病程 [1， 2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者出院時(shí)， 通過自制測(cè)量表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查內(nèi)容包括患者對(duì)于護(hù)理人員的操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康教育、家屬指導(dǎo)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)， 量表采用積分制， 問卷采用不記名方式， 問卷滿分80分， 分值越高患者的護(hù)理滿意度越高。通過SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理健康程度進(jìn)行評(píng)定， 量表也采用積分制， 評(píng)定分值越低患者的心理健康程度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（75.4±1.5）分和（67.3±1.8）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 研究組患者的SAS評(píng)分（33.4±1.4）分、SDS評(píng)分（32.5±

1.8）分均低于對(duì)照組的（39.7±1.2）、（37.1±1.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

人性化護(hù)理模式是最近一種熱門護(hù)理模式， 它的理念是“以人為本”， 通過對(duì)患者全新心意的護(hù)理， 為患者營(yíng)造舒適寬松的病房環(huán)境， 對(duì)患者實(shí)施人性化的護(hù)理服務(wù)， 有利于提高臨床療效， 從而提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任[3]。因而， 在普外科圍手術(shù)期患者中采用人性化護(hù)理， 不僅要求護(hù)士具有熟練的業(yè)務(wù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度， 而且要全面重視患者各方面的護(hù)理， 除了良好的護(hù)理技術(shù)外， 還應(yīng)當(dāng)從優(yōu)化診療環(huán)境、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)著手， 有效地疏導(dǎo)患者及家屬的負(fù)面情endprint

緒[4-6]。在患者診療過程中， 注重人文關(guān)懷， 對(duì)術(shù)后患者提供心理疏導(dǎo)， 有效緩解患者不安情緒， 這樣對(duì)患者積極配合治療， 提高治療效果， 樹立康復(fù)信心具有至關(guān)重要的作用。

因此， 本院的護(hù)理人員對(duì)于研究組的普外科圍手術(shù)期患者實(shí)施人性化護(hù)理措施， 護(hù)理方案的制定從患者的角度出發(fā)， 為患者創(chuàng)造良好舒適的診療環(huán)境， 對(duì)患者的投訴和反饋認(rèn)真傾聽和記錄， 集中問題持續(xù)整改。注重人文關(guān)懷， 為患者提供心理咨詢和心理疏導(dǎo)， 主動(dòng)關(guān)懷患者的心理狀態(tài)[7， 8]。本研究結(jié)果表明， 對(duì)普外科圍手術(shù)期患者實(shí)施人性化護(hù)理， 患者出院時(shí)的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的對(duì)照組低， 實(shí)施人性化護(hù)理的患者護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照

組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在普外科圍手術(shù)期患者中進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)， 對(duì)提高患者的心理健康程度和護(hù)理滿意度均具有積極作用， 促進(jìn)患者積極配合治療和護(hù)理， 對(duì)良好醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系的養(yǎng)成具有非常明顯的作用， 是值得積極探索和大力推廣的一種新型護(hù)理模式。

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[收稿日期：2017-10-27]endprint