葉艮英+何瑞榮+唐東蕾

【摘要】 目的 分析藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥依從性、生活質(zhì)量的影響。方法 200例高血壓患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組100例。對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)， 對(duì)比兩組患者的用藥依從性與生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的用藥依從率為98.00%， 明顯高于對(duì)照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心理功能、情感功能、社會(huì)功能與軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥學(xué)服務(wù)干預(yù)有利于提高高血壓患者的用藥依從性與生活質(zhì)量， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 藥學(xué)服務(wù)干預(yù)；高血壓；用藥依從性；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.086

高血壓是臨床最常見(jiàn)的慢性病之一， 是心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。高血壓治療目前仍以口服藥物為主， 因其服藥周期長(zhǎng)， 用藥復(fù)雜， 而部分患者用藥依從性差， 往往使高血壓患者未能得到充分有效的治療[1]。因此， 應(yīng)及時(shí)對(duì)患者采取有效措施進(jìn)行干預(yù)， 對(duì)患者提供藥學(xué)服務(wù)干預(yù)， 改善高血壓患者的治療效果是十分必要的[2]。為此， 本研究主要針對(duì)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥依從性、生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探究， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年11月～2016年10月在本院接受治療的200例高血壓患者， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組100例。觀察組患者中男58例、女42例， 平均年齡（73.21±5.26）歲， 平均病程（8.22±1.28）年；對(duì)照組患者中男59例、女41例， 平均年齡（73.52±5.39）歲， 平均病程（8.32±1.02）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神病史者；嚴(yán)重智能障礙者；伴有意識(shí)障礙者；不愿參與研究者。

1. 2 方法 對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理， 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥治療， 將其實(shí)際情況作為依據(jù)， 提供基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理以及心理護(hù)理等。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)， 具體如下：①為每例患者建立用藥檔案并進(jìn)行宣教：護(hù)理人員要囑咐患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥， 告知其具體用藥方法與劑量， 使其了解用藥過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)以及可能會(huì)出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)， 并且尋找正確的方法對(duì)其進(jìn)行應(yīng)對(duì)。②開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)用藥咨詢：醫(yī)護(hù)人員要對(duì)國(guó)內(nèi)外高血壓治療方面的研究以及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)， 主要包括藥物療效、藥物相互作用、合理用藥、評(píng)價(jià)信息與不良反應(yīng)等， 開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)咨詢， 在用藥咨詢窗口建立起高血壓咨詢專用窗口， 每個(gè)月開(kāi)展一次， 對(duì)患者提出的用藥問(wèn)題進(jìn)行耐心解答。③開(kāi)展健康知識(shí)講座：每個(gè)月開(kāi)展一次高血壓健康知識(shí)講座， 主要向患者講解高血壓治療相關(guān)知識(shí)與預(yù)防知識(shí)， 告知其正確的自我保健與血壓測(cè)量方式， 使其明白對(duì)血壓進(jìn)行控制的重要性， 向患者發(fā)放相關(guān)宣傳資料， 指導(dǎo)其對(duì)疾病進(jìn)行正確對(duì)待。④為患者提供個(gè)性化的藥學(xué)服務(wù)干預(yù)：對(duì)藥物治療學(xué)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行合理應(yīng)用， 與疾病發(fā)病原因、臨床發(fā)展過(guò)程進(jìn)行充分結(jié)合， 將患者個(gè)體差異性作為依據(jù)， 對(duì)用藥治療技巧進(jìn)行充分利用， 進(jìn)而制定出針對(duì)性的藥物治療方案， 對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化用藥指導(dǎo)， 包括調(diào)整給藥方案、調(diào)整給藥間隔時(shí)間等；囑咐患者將不利于疾病恢復(fù)的不良生活習(xí)慣改善， 進(jìn)行科學(xué)合理的鍛煉， 將飲食中脂肪、鹽分的攝入量減少， 多吃新鮮的蔬菜水果， 對(duì)煙酒進(jìn)行節(jié)制。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3， 4] ①用藥依從性：將其分為不依從、部分依從與完全依從三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)， 其中沒(méi)有嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥， 將用藥劑量自行增加或者減少， 用藥隨意性強(qiáng)為不依從；沒(méi)有嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥， 用藥時(shí)間不規(guī)律， 存在有漏服現(xiàn)象為部分依從；嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥， 并且能夠在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)一直堅(jiān)持， 沒(méi)有漏服現(xiàn)象存在為完全依從。用藥依從率=

完全依從率+部分依從率。②采用生活質(zhì)量評(píng)量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析， 包括心理功能、情感功能、社會(huì)功能與軀體功能四項(xiàng)， 各項(xiàng)評(píng)分均為100分， 分?jǐn)?shù)越高， 表示患者的生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者用藥依從性對(duì)比 觀察組患者的用藥依從率為98.00%， 明顯高于對(duì)照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者心理功能、情感功能、社會(huì)功能與軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓在臨床上十分常見(jiàn)， 具有較高的發(fā)病率， 因高血壓患者用藥依從性較差， 高血壓的治療率與控制率依舊較

低[5-7]。用藥依從性指患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑規(guī)律、按量、按時(shí)用藥。多數(shù)研究顯示， 患者藥物治療效果會(huì)在很大程度上受到患者用藥依從性的影響， 為此， 及時(shí)尋找有效方式提高患者的用藥依從性與生活質(zhì)量是十分必要的[8-10]。本研究中分別對(duì)兩組患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理以及在此基礎(chǔ)上的藥物服務(wù)干預(yù)， 結(jié)果顯示， 觀察組患者的用藥依從率為98.00%， 明顯高于對(duì)照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心理功能、情感功能、社會(huì)功能與軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的效果顯著， 有利于提高患者的健康知識(shí)水平， 通過(guò)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的用藥指導(dǎo)， 有利于幫助患者對(duì)疾病進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)， 對(duì)用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況以及具體解決的方法進(jìn)行充分了解， 使其明白長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥有利于穩(wěn)定血壓水平， 保證藥物治療效果， 進(jìn)一步促使其生活方式與觀念得到改善， 提高其用藥依從性。

綜上所述， 對(duì)高血壓患者進(jìn)行全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)， 有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者用藥過(guò)程中存在的各種問(wèn)題， 將其生活質(zhì)量與用藥依從性提高， 臨床推廣價(jià)值顯著。

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[收稿日期：2017-10-19]endprint