黃欣
【摘要】 目的 探討分析奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 100例急性胰腺炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組, 各50例。對(duì)照組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用烏司他丁治療, 研究組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率為96.00%, 高于對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組發(fā)熱消失時(shí)間、惡心嘔吐消失時(shí)間、腹痛腹脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組住院時(shí)間、C反應(yīng)蛋白(CRP)恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶(AMS)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果顯著, 可以有效改善患者的臨床癥狀及指標(biāo), 提高臨床療效, 有重要的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 奧曲肽;烏司他丁;急性胰腺炎;臨床效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.071
急性胰腺炎屬于臨床較常見的消化系統(tǒng)急腹癥, 且病情危重, 臨床病死率高[1]。急性胰腺炎患者會(huì)伴有不同程度的上腹部疼痛、惡心嘔吐以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可見血胰酶增高;若急性胰腺炎患者未能夠得到及時(shí)治療, 則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體多器官功能障礙, 甚至器官衰竭, 嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量[2]。本次研究旨在探討分析奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年6月1日~2017年6月30日收治的急性胰腺炎患者100例為本次研究對(duì)象, 均符合關(guān)于急性胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除伴有急性腸炎病史、腸梗阻病史、消化性潰瘍穿孔史、腹部腫瘤史、創(chuàng)傷史的患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與研究組, 各50例。對(duì)照組中男31例, 女19例, 年齡19~68歲, 平均年齡(34.63±11.39)歲。研究組中男29例, 女21例, 年齡20~66歲, 平均年齡(34.54±
11.46)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 常規(guī)治療 給予兩組急性胰腺炎患者常規(guī)對(duì)癥治療, 如對(duì)癥補(bǔ)充血容量、營(yíng)養(yǎng)支持, 結(jié)合患者的實(shí)際病況可給予鎮(zhèn)痛治療等。
1. 2. 2 對(duì)照組 在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用烏司他丁治療, 具體用法及劑量為:首先將烏司他?。?0萬(wàn)U)與葡萄糖溶液(5.00%, 250 ml)混合, 靜脈滴注, 2次/d, 持續(xù)治療3 d;第4天開始改為1次/d, 共治療14 d。
1. 2. 3 研究組 在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療, 烏司他丁的用法及劑量與對(duì)照組相同;奧曲肽具體用法及劑量為:奧曲肽(0.5 mg)與氫氧化鈉(0.90%, 250 ml),
泵注, 20 μg/h, 共治療14 d。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床治療效果。比較兩組發(fā)熱消失時(shí)間、惡心嘔吐消失時(shí)間、腹痛腹脹消失時(shí)間及住院時(shí)間、CRP恢復(fù)時(shí)間、AMS恢復(fù)時(shí)間。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者疾病相關(guān)臨床癥狀均消失, 實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果顯示均為正常值范圍;顯效:患者疾病相關(guān)臨床癥狀均有改善, 實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果顯示部分指標(biāo)有顯著改善, 但未恢復(fù)正常范圍;有效:患者疾病相關(guān)臨床癥狀稍微有改善, 實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果顯示小部分指標(biāo)有所改善, 但未恢復(fù)正常范圍;無(wú)效:患者經(jīng)治療后疾病癥狀均無(wú)明顯變化, 個(gè)別患者甚至加重, 而且實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果顯示無(wú)改變。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總
例數(shù)×100%。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組臨床治療總有效率為80.00%(40/50), 包括13例痊愈, 11例顯效, 16例有效, 10例
無(wú)效;研究組臨床治療總有效率為96.00%(48/50), 包括
24例痊愈, 16例顯效, 8例有效, 2例無(wú)效;研究組臨床治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.0606, P=0.0138<0.05)。
2. 2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 對(duì)照組發(fā)熱消失時(shí)間為(2.59±0.51)d, 惡心嘔吐消失時(shí)間為(2.31±0.63)d, 腹痛腹脹消失時(shí)間為(5.17±0.72)d;研究組發(fā)熱消失時(shí)間為(1.77±0.25)d,
惡心嘔吐消失時(shí)間為(1.53±0.52)d, 腹痛腹脹消失時(shí)間為(2.62±0.44)d;研究組發(fā)熱消失時(shí)間、惡心嘔吐消失時(shí)間、腹痛腹脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 3 兩組臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 對(duì)照組住院時(shí)間為(21.89±1.37)d, CRP恢復(fù)時(shí)間為(7.19±2.36)d, AMS恢復(fù)時(shí)間為(7.14±1.33)d;研究組住院時(shí)間為(14.76±1.34)d, CRP恢復(fù)時(shí)間為(5.09±1.13)d, AMS恢復(fù)時(shí)間為(4.37±1.16)d;
研究組住院時(shí)間、CRP恢復(fù)時(shí)間、AMS恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
急性胰腺炎是臨床消化科較常見的急腹癥, 該疾病病情危重, 而且疾病發(fā)展迅速, 臨床病死率高。由于患者胰腺內(nèi)胰酶被激活, 而致使胰腺組織出現(xiàn)出血、水腫癥狀, 甚至
壞死。endprint
針對(duì)急性胰腺炎的疾病特點(diǎn), 臨床認(rèn)為該疾病的發(fā)病機(jī)制以及炎性介質(zhì)在發(fā)生急性胰腺炎以及持續(xù)發(fā)展過(guò)程中占據(jù)著重要作用[3]。烏司他丁是屬于人工提取的糖蛋白, 該藥物的蛋白抑制作用高效廣譜;通過(guò)給予患者靜脈滴注, 可以降低纖溶酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶活性, 以及減少腸源性內(nèi)毒素吸收, 因此可以產(chǎn)生有效抑制內(nèi)源性休克因子以及多種炎性介質(zhì), 使患者臨床癥狀得以有效改善。但是烏司他丁半衰期短, 需要給予患者頻繁用藥, 致使臨床不良反應(yīng)高[4]。奧曲肽的藥物作用與內(nèi)源性生長(zhǎng)抑制素相類似, 藥物作用持久, 而且半衰期長(zhǎng)。奧曲肽可以有效抑制胰腺內(nèi)分泌、生長(zhǎng)激素病理性分泌等, 還可以有效抑制胰島素、胃酸、胰酶分泌, 使胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜得以有效保護(hù)[5-7]。奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎, 通過(guò)有效抑制胃腸運(yùn)動(dòng), 進(jìn)而改善患者機(jī)體微循環(huán), 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 迅速緩解疾病癥狀, 促進(jìn)疾病康復(fù)[8-11]。
本文研究結(jié)果顯示, 研究組臨床治療總有效率為96.00%, 高于對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組發(fā)熱消失時(shí)間、惡心嘔吐消失時(shí)間、腹痛腹脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組住院時(shí)間、CRP恢復(fù)時(shí)間、AMS恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 急性胰腺炎應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療效果顯著, 可以快速改善患者的臨床癥狀及體征, 提高患者的臨床療效, 提高患者的生存質(zhì)量, 值得臨床加強(qiáng)推廣及應(yīng)用。
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[收稿日期:2017-10-16]endprint