黃欣

【摘要】 目的 探討分析奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 100例急性胰腺炎患者， 隨機(jī)分為對照組與研究組， 各50例。對照組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上采用烏司他丁治療， 研究組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上采用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率為96.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組發(fā)熱消失時(shí)間、惡心嘔吐消失時(shí)間、腹痛腹脹消失時(shí)間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組住院時(shí)間、C反應(yīng)蛋白（CRP）恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶（AMS）恢復(fù)時(shí)間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果顯著， 可以有效改善患者的臨床癥狀及指標(biāo)， 提高臨床療效， 有重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽；烏司他??；急性胰腺炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.071

急性胰腺炎屬于臨床較常見的消化系統(tǒng)急腹癥， 且病情危重， 臨床病死率高[1]。急性胰腺炎患者會(huì)伴有不同程度的上腹部疼痛、惡心嘔吐以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可見血胰酶增高；若急性胰腺炎患者未能夠得到及時(shí)治療， 則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體多器官功能障礙， 甚至器官衰竭， 嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量[2]。本次研究旨在探討分析奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月1日～2017年6月30日收治的急性胰腺炎患者100例為本次研究對象， 均符合關(guān)于急性胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除伴有急性腸炎病史、腸梗阻病史、消化性潰瘍穿孔史、腹部腫瘤史、創(chuàng)傷史的患者。隨機(jī)將患者分為對照組與研究組， 各50例。對照組中男31例， 女19例， 年齡19～68歲， 平均年齡（34.63±11.39）歲。研究組中男29例， 女21例， 年齡20～66歲， 平均年齡（34.54±

11.46）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)治療 給予兩組急性胰腺炎患者常規(guī)對癥治療， 如對癥補(bǔ)充血容量、營養(yǎng)支持， 結(jié)合患者的實(shí)際病況可給予鎮(zhèn)痛治療等。

1. 2. 2 對照組 在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用烏司他丁治療， 具體用法及劑量為：首先將烏司他?。?0萬U）與葡萄糖溶液（5.00%， 250 ml）混合， 靜脈滴注， 2次/d， 持續(xù)治療3 d；第4天開始改為1次/d， 共治療14 d。

1. 2. 3 研究組 在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療， 烏司他丁的用法及劑量與對照組相同；奧曲肽具體用法及劑量為：奧曲肽（0.5 mg）與氫氧化鈉（0.90%， 250 ml），

泵注， 20 μg/h， 共治療14 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床治療效果。比較兩組發(fā)熱消失時(shí)間、惡心嘔吐消失時(shí)間、腹痛腹脹消失時(shí)間及住院時(shí)間、CRP恢復(fù)時(shí)間、AMS恢復(fù)時(shí)間。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者疾病相關(guān)臨床癥狀均消失， 實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果顯示均為正常值范圍；顯效：患者疾病相關(guān)臨床癥狀均有改善， 實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果顯示部分指標(biāo)有顯著改善， 但未恢復(fù)正常范圍；有效：患者疾病相關(guān)臨床癥狀稍微有改善， 實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果顯示小部分指標(biāo)有所改善， 但未恢復(fù)正常范圍；無效：患者經(jīng)治療后疾病癥狀均無明顯變化， 個(gè)別患者甚至加重， 而且實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果顯示無改變?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總

例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 對照組臨床治療總有效率為80.00%（40/50）， 包括13例痊愈， 11例顯效， 16例有效， 10例

無效；研究組臨床治療總有效率為96.00%（48/50）， 包括

24例痊愈， 16例顯效， 8例有效， 2例無效；研究組臨床治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0606， P=0.0138<0.05）。

2. 2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 對照組發(fā)熱消失時(shí)間為（2.59±0.51）d， 惡心嘔吐消失時(shí)間為（2.31±0.63）d， 腹痛腹脹消失時(shí)間為（5.17±0.72）d；研究組發(fā)熱消失時(shí)間為（1.77±0.25）d，

惡心嘔吐消失時(shí)間為（1.53±0.52）d， 腹痛腹脹消失時(shí)間為（2.62±0.44）d；研究組發(fā)熱消失時(shí)間、惡心嘔吐消失時(shí)間、腹痛腹脹消失時(shí)間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 對照組住院時(shí)間為（21.89±1.37）d， CRP恢復(fù)時(shí)間為（7.19±2.36）d， AMS恢復(fù)時(shí)間為（7.14±1.33）d；研究組住院時(shí)間為（14.76±1.34）d， CRP恢復(fù)時(shí)間為（5.09±1.13）d， AMS恢復(fù)時(shí)間為（4.37±1.16）d；

研究組住院時(shí)間、CRP恢復(fù)時(shí)間、AMS恢復(fù)時(shí)間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是臨床消化科較常見的急腹癥， 該疾病病情危重， 而且疾病發(fā)展迅速， 臨床病死率高。由于患者胰腺內(nèi)胰酶被激活， 而致使胰腺組織出現(xiàn)出血、水腫癥狀， 甚至

壞死。endprint

針對急性胰腺炎的疾病特點(diǎn)， 臨床認(rèn)為該疾病的發(fā)病機(jī)制以及炎性介質(zhì)在發(fā)生急性胰腺炎以及持續(xù)發(fā)展過程中占據(jù)著重要作用[3]。烏司他丁是屬于人工提取的糖蛋白， 該藥物的蛋白抑制作用高效廣譜；通過給予患者靜脈滴注， 可以降低纖溶酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶活性， 以及減少腸源性內(nèi)毒素吸收， 因此可以產(chǎn)生有效抑制內(nèi)源性休克因子以及多種炎性介質(zhì)， 使患者臨床癥狀得以有效改善。但是烏司他丁半衰期短， 需要給予患者頻繁用藥， 致使臨床不良反應(yīng)高[4]。奧曲肽的藥物作用與內(nèi)源性生長抑制素相類似， 藥物作用持久， 而且半衰期長。奧曲肽可以有效抑制胰腺內(nèi)分泌、生長激素病理性分泌等， 還可以有效抑制胰島素、胃酸、胰酶分泌， 使胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜得以有效保護(hù)[5-7]。奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎， 通過有效抑制胃腸運(yùn)動(dòng)， 進(jìn)而改善患者機(jī)體微循環(huán)， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 迅速緩解疾病癥狀， 促進(jìn)疾病康復(fù)[8-11]。

本文研究結(jié)果顯示， 研究組臨床治療總有效率為96.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組發(fā)熱消失時(shí)間、惡心嘔吐消失時(shí)間、腹痛腹脹消失時(shí)間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組住院時(shí)間、CRP恢復(fù)時(shí)間、AMS恢復(fù)時(shí)間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 急性胰腺炎應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療效果顯著， 可以快速改善患者的臨床癥狀及體征， 提高患者的臨床療效， 提高患者的生存質(zhì)量， 值得臨床加強(qiáng)推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋奇峰， 周建波， 桑建忠， 等. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對急性胰腺炎的臨床療效及預(yù)后分析. 中國生化藥物雜志， 2016， 16（7）： 158-160.

[2] 孫兵， 施福田， 孟永前， 等. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對急性胰腺炎患者血清脂肪酶、CRP及臨床療效影響研究. 中國生化藥物雜志， 2015， 15（12）：122-124.

[3] 吳銀亞， 向正國， 張衛(wèi)平， 等. 聯(lián)用烏司他丁與奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果. 中國急救醫(yī)學(xué)， 2016， 36（z1）：183-184.

[4] 柴偉. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽在急性胰腺炎中的應(yīng)用及對細(xì)胞因子以及淀粉酶的影響. 貴州醫(yī)藥， 2017， 41（3）：261-263.

[5] 郎力. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果評價(jià). 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（13）：147-148.

[6] 溫艷清， 馬海英， 張旭， 等. 奧曲肽治療輕癥急性胰腺炎的效果及對氧化應(yīng)激水平的影響. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（4）：585-587.

[7] 江宗奇. 烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的療效觀察. 中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析， 2016， 16（1）：26-28.

[8] 王瑞， 李浩萍， 段永宏. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效評價(jià). 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2014（3）：350-352.

[9] 周逸華. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察. 中國基層醫(yī)藥， 2011， 18（23）：3263-3264.

[10] 朱珊玲. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察. 河北醫(yī)藥， 2013（23）：3605-3606.

[11] 高永祺， 陳勇堅(jiān)， 彭玉維， 等. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（7）：54.

[收稿日期：2017-10-16]endprint