呂琪紅

【摘要】 目的 探討膽結(jié)石患者運(yùn)用全面護(hù)理理念的價(jià)值。方法 98例膽結(jié)石患者， 根據(jù)數(shù)字表法分為參照組和全面組， 各49例。參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法， 全面組運(yùn)用全面護(hù)理理念。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 全面組護(hù)理滿意率高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.127， P<0.05）；干預(yù)后， 全面

組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于參照組， 生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全面組疾病知識(shí)認(rèn)知評(píng)分、術(shù)中配合度評(píng)分均高于參照組， 術(shù)后住院治療時(shí)間短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.117、16.403、10.861， P<0.05）。結(jié)論 膽結(jié)石患者運(yùn)用全面護(hù)理理念的價(jià)值在于可減輕患者焦慮抑郁情緒， 提高知識(shí)認(rèn)知和手術(shù)配合度， 縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間， 提升患者生活質(zhì)量， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石；全面護(hù)理理念；價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.108

膽結(jié)石是常見普外科疾病， 腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石具有良好效果， 但需輔以密切的護(hù)理配合， 以保障手術(shù)效果， 加速患者康復(fù)[1， 2]。本研究分析了膽結(jié)石患者運(yùn)用全面護(hù)理理念的價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2017年3月收治的98例

膽結(jié)石患者， 根據(jù)數(shù)字表法分為參照組和全面組， 各49例。

全面組男31例， 女18例；年齡21～68歲， 平均年齡（46.24±

10.70）歲。參照組男32例， 女17例；年齡21～67歲， 平均年齡（46.19±10.24）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法， 全面組運(yùn)用全面護(hù)理理念， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前對(duì)患者呼吸、血壓、脈搏和體溫等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)， 觀察腹部體征， 有無(wú)高熱或寒戰(zhàn)癥狀。

②術(shù)前飲食方面給予清淡易消化食物， 并在術(shù)前禁食， 通過(guò)補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂和調(diào)節(jié)酸堿平衡， 并給予頭孢類抗生素進(jìn)行抗感染治療。術(shù)前用曲馬多以及鹽酸山莨菪堿鎮(zhèn)靜解痙， 對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估， 做好手術(shù)充分準(zhǔn)備。③術(shù)前做好患者心理疏導(dǎo)， 以親切態(tài)度、溫和的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通， 保持微笑， 營(yíng)造輕松氛圍， 減輕患者緊張情緒。④術(shù)前做好手術(shù)知識(shí)和配合要點(diǎn)宣教， 并介紹術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)， 消除患者心中的疑慮， 使其保持樂觀心態(tài)迎接手術(shù)。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士協(xié)助患者選擇舒適的手術(shù)體位， 并全程陪伴患者， 給予安慰和鼓勵(lì)。監(jiān)測(cè)患者生命體征， 做好手術(shù)配合工作， 出現(xiàn)異常需及時(shí)輔助醫(yī)生進(jìn)行救治和處理。術(shù)中準(zhǔn)確記錄紗布、手術(shù)器械等的用量， 完成手術(shù)后進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)。保持導(dǎo)管通暢。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征， 監(jiān)測(cè)其意識(shí)和瞳孔變化， 預(yù)防術(shù)后休克發(fā)生。保持頭部側(cè)偏， 常規(guī)吸氧。麻醉清醒后改半臥位， 指導(dǎo)患者深呼吸， 協(xié)助患者翻身叩背和咳痰， 鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)， 以減輕切口張力， 加速胃腸功能恢復(fù)， 減輕切口疼痛， 預(yù)防腸粘連發(fā)生。術(shù)后24 h

可給予流食， 1周內(nèi)避免豆類等產(chǎn)氣食物。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理滿意率、疾病知識(shí)認(rèn)知、術(shù)中配合度（滿分均為100分， 分值越高則認(rèn)知和配合度越高）、術(shù)后住院治療時(shí)間；干預(yù)前后患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（分別以50分為臨界值， 50分代表焦慮、抑郁， 分值越高焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[3]）、QOL評(píng)分（滿分100分， 分值越高則生活質(zhì)量越高[4]）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意率比較 全面組護(hù)理滿意率高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、QOL評(píng)分比較

干預(yù)前， 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、QOL評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 全面組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于參照組， QOL評(píng)分高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組疾病知識(shí)認(rèn)知、術(shù)中配合度、術(shù)后住院治療時(shí)間比較 全面組疾病知識(shí)認(rèn)知評(píng)分、術(shù)中配合度評(píng)分均高于參照組， 術(shù)后住院治療時(shí)間短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

全面護(hù)理為一種系統(tǒng)性護(hù)理模式， 可通過(guò)圍術(shù)期全程為患者提供連續(xù)的、綜合性護(hù)理干預(yù)， 有效緩解其術(shù)前焦慮緊張情緒， 做好術(shù)前充分準(zhǔn)備和健康教育， 為手術(shù)進(jìn)行提供基礎(chǔ)[5-7]。通過(guò)術(shù)中全面監(jiān)測(cè)、體位指導(dǎo)和導(dǎo)管護(hù)理等， 可確保手術(shù)順利開展， 保障患者生命安全線。術(shù)后通過(guò)體位、飲食、生命體征監(jiān)測(cè)、活動(dòng)、叩背排痰等護(hù)理， 可減少并發(fā)癥發(fā)生， 加速康復(fù)進(jìn)程[8-10]。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 全面組護(hù)理滿意率高于參照組， 疾病知識(shí)認(rèn)知評(píng)分、術(shù)中配合度評(píng)分高于參照組， 術(shù)后住院治療時(shí)間短于參照組， SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于參照組， QOL評(píng)分高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 膽結(jié)石患者運(yùn)用全面護(hù)理理念的價(jià)值在于可減輕患者焦慮、抑郁情緒， 提高知識(shí)認(rèn)知和手術(shù)配合度， 縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間， 提升患者生活質(zhì)量， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-09]endprint