郭強(qiáng)

【摘要】 目的 探討慢性濕疹聯(lián)合應(yīng)用潤(rùn)燥止癢膠囊、咪唑斯汀緩釋片的治療效果。方法 76例

慢性濕疹患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)患者用藥方案不同分為對(duì)照組與聯(lián)合組， 每組38例。對(duì)照組行咪唑斯汀緩釋片治療， 聯(lián)合組行潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合咪唑斯汀緩釋片治療。比較兩組療效及安全性。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率為94.74%， 高于對(duì)照組的78.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組副反應(yīng)發(fā)生率為7.89%， 與對(duì)照組的13.16%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在咪唑斯汀緩釋片基礎(chǔ)上， 給予慢性濕疹患者潤(rùn)燥止癢膠囊治療， 可有效改善臨床癥狀， 增強(qiáng)療效， 且安全可靠， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性濕疹；潤(rùn)燥止癢膠囊；咪唑斯汀緩釋片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.089

慢性濕疹為臨床常見皮膚病， 患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢癥狀， 且該病病情遷延難愈， 容易反復(fù)發(fā)作， 嚴(yán)重影響患者日常生活及工作[1]。常規(guī)西藥雖能在短時(shí)間內(nèi)緩解臨床癥狀， 但停藥后極容易復(fù)發(fā)。中藥治療慢性濕疹歷史悠久， 本院針對(duì)此類患者在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上給予潤(rùn)燥止癢膠囊治療， 取得的效果令人滿意， 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年6月～2017年5月收治的76例知情同意的慢性濕疹患者為研究對(duì)象， 排除合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、藥物過敏者。根據(jù)患者用藥方案不同分為對(duì)照組與聯(lián)合組， 每組38例。對(duì)照組中， 男18例， 女20例；

年齡19～62歲， 平均年齡（41.5±16.4）歲；病程4～41個(gè)月， 平均病程（26.3±12.7）個(gè)月。聯(lián)合組中， 男17例， 女21例；年齡20～63歲， 平均年齡（41.9±16.1）歲；病程5～42個(gè)月， 平均病程（26.8±13.2）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：給予患者咪唑斯汀緩釋片（華潤(rùn)三九醫(yī)藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20061294）口服治療， 10 mg/次，

1次/d。聯(lián)合組：給予患者咪唑斯汀緩釋片聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊口服治療， 咪唑斯汀用藥方法同對(duì)照組， 潤(rùn)燥止癢膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025030）4粒/次， 3次/d。兩組均連續(xù)用藥30 d， 觀察療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①參照《皮膚疾病臨床診療規(guī)范教程》[2]制定臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， 評(píng)價(jià)項(xiàng)目有皮損面積、皮損厚度、瘙癢程度， 無(wú)癥狀、輕度、中度、重度分別計(jì)0、1、2、3分， 總分9分。根據(jù)治療前后積分變化評(píng)估臨床治療效果：康復(fù)：患者治療后總積分下降≥95%；緩解：患者治療后總積分下降50%～94%；無(wú)效：患者治療后總積分下降<50%?？傆行?（康復(fù)+緩解）/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)兩組藥物副反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 對(duì)照組治療總有效率為78.95%， 聯(lián)合組治療總有效率為94.74%， 聯(lián)合組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組副反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組用藥后均有輕微副反應(yīng)發(fā)生， 對(duì)照組副反應(yīng)表現(xiàn)為頭暈2例， 惡心1例， 口干1例，

困乏1例， 副反應(yīng)發(fā)生率為13.16%；聯(lián)合組副反應(yīng)表現(xiàn)為頭暈1例， 口干2例， 副反應(yīng)發(fā)生率為7.89%。兩組副反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.559， P>0.05）。

3 討論

慢性濕疹為皮膚科高發(fā)病， 關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制臨床尚不確定， 患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)皮膚紅斑、丘疹等癥狀， 且伴有強(qiáng)烈的瘙癢感， 患者常難以耐受而抓撓病灶皮膚， 進(jìn)而使皮損范圍擴(kuò)大、皮損厚度增加， 加劇病情[3-6]。

咪唑斯汀緩釋片為H1受體拮抗劑， 其可選擇性結(jié)合H1受體， 抑制組胺分泌， 發(fā)揮良好的抗炎效果， 且其可抑制多種炎癥因子如白三烯等合成， 可減輕炎性反應(yīng)， 緩解臨床癥狀[7-10]。然而慢性濕疹病因復(fù)雜， 單一用藥難以取得理想的治療效果。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將慢性濕疹稱為“浸淫瘡”， 中醫(yī)認(rèn)為， 外感邪氣、脾失健運(yùn)， 外邪內(nèi)熱相搏累及肌膚， 促使皮損肥厚、皸裂角化， 而生濕疹， 故臨床治療主張疏風(fēng)養(yǎng)血、潤(rùn)燥祛

濕[3]。貴州黔東南苗族地區(qū)流傳的民間驗(yàn)方潤(rùn)燥止癢膠囊治療慢性瘙癢性皮膚病療效顯著， 方中苦參可清熱止癢， 生地黃、桑葉具有潤(rùn)燥涼血、清熱疏風(fēng)的功效， 何首烏可解毒養(yǎng)血、補(bǔ)益精血， 紅活麻可消腫除濕， 合用諸藥可根除病灶， 達(dá)到潤(rùn)膚止癢的目的。本次研究結(jié)果顯示， 聯(lián)合組治療效果優(yōu)于對(duì)照組， 表明聯(lián)合用藥更利于改善瘙癢癥狀， 究其原因， 總結(jié)如下：①現(xiàn)代藥理研究表明[4]， 潤(rùn)燥止癢膠囊中中藥成分具有鎮(zhèn)靜、抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能等作用；②聯(lián)合西藥咪唑斯汀緩釋片可發(fā)揮協(xié)同作用， 互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)， 強(qiáng)化療效。安全性分析結(jié)果顯示， 兩組用藥后僅有少數(shù)患者出現(xiàn)副反應(yīng)， 且反應(yīng)輕微， 停藥后癥狀自行緩解， 不影響后續(xù)治療， 提示聯(lián)合用藥具有良好的安全性。

綜上所述， 潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合咪唑斯汀緩釋片治療慢性濕疹療效確切， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-07-28]endprint