廖瑜暉

【摘要】 目的 觀察丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、血管緊張素Ⅰ（ANGⅠ）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的影響。方法 100例急性腦梗死患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組患者在對照組基礎上采用丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀治療， 比較兩組患者治療前后血清NSE、ANGⅠ、Hcy水平變化。結(jié)果 治療前， 兩組患者NSE、ANGⅠ、Hcy水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后， 兩組患者NSE、ANGⅠ、Hcy水平低于治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 觀察組治療后NSE、ANGⅠ、Hcy水平分別為（13.53±3.88）μg/L、

（37.85±6.38）pg/ml、（12.05±1.39）mmol/L， 明顯低于對照組的（17.59±4.10）μg/L、（49.71±8.28 ）pg/ml、（16.86±

2.30）mmol/L， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死采用丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀治療效果較好， 能夠降低患者血清NSE、ANGⅠ、Hcy水平， 從而改善患者的臨床癥狀， 值得應用。

【關鍵詞】 丁苯酞軟膠囊；阿托伐他汀鈣片；急性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.053

急性腦梗死是由于腦組織部分壞死并產(chǎn)生缺氧的一種心腦血管系統(tǒng)疾病， 主要表現(xiàn)為腦組織部分神經(jīng)功能缺損?；颊甙l(fā)病時往往比較突然， 并且具有極高的危險性， 每年因急性腦梗死死亡人數(shù)占心腦血管疾病死亡人數(shù)的41%。目前臨床上治療急性腦梗死以抗凝和溶栓為目的進行相關治療[1-3]。丁苯酞和阿托伐他汀是臨床上常用治療腦梗死的藥物， 本研究探討兩種藥物聯(lián)合使用對急性腦梗死血清NSE、ANGⅠ、Hcy水平的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院治療的100例急性腦梗死患者， 將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組患者中男28例， 女22例， 年齡最大63歲， 最小45歲， 平均年齡51歲；對照組患者中男26例， 女24例， 年齡最大65歲， 最小44歲， 平均年齡52歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 ①經(jīng)儀器及相關診斷確診為急性腦梗死；②年齡<75歲患者；③對本次試驗知情同意者；④患有腦出血者；⑤曾患過腦梗死、腦出血者；⑥有其他嚴重身體器質(zhì)性疾病者；⑦患有嚴重的肝腎功能不全；⑧拒絕加入本研

究者。

1. 3 方法 對照組患者進行控制血壓、血糖、調(diào)整血脂等常規(guī)治療， 給予舒血寧注射液（神威藥業(yè)有限公司， 國藥準字Z13020795， 規(guī)格：5 ml×5支）20 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中， 1次/d， 靜脈滴注；口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國藥準字J20130078， 規(guī)格：100 mg×30片）

100 mg， 1次/d。共治療14 d。觀察組患者在對照組基礎上口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20050299 ， 規(guī)格：0.1 g×24粒）0.2 g， 3次/d；阿托伐他汀鈣片（立普妥， 輝瑞制藥有限公司， 國藥準字J20120050， 規(guī)格：10 mg×7片）80 mg， 1次/d， 口服。共治療14 d。

1. 4 觀察指標 采集兩組患者入院后第2天和治療后14 d早上空腹時3 ml靜脈血， 均在本院生化實驗室進行檢查， 觀察兩組患者治療前后NSE、ANGⅠ、Hcy水平情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前， 兩組患者NSE、ANGⅠ、Hcy水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后， 兩組患者NSE、ANGⅠ、Hcy水平低于治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 觀察組治療

后NSE、ANGⅠ、Hcy水平分別為（13.53±3.88）μg/L、（37.85±

6.38）pg/ml、（12.05±1.39）mmol/L， 明顯低于對照組的（17.59±

4.10）μg/L、（49.71±8.28 ）pg/ml、（16.86±2.30）mmol/L， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性腦梗死是由于腦組織局部缺血并發(fā)生病變導致缺氧嚴重的心腦血管系統(tǒng)疾病， 具有較高發(fā)病率和死亡率。目前臨床上對于急性腦梗死的治療主要通過改善大腦的血液循環(huán)和抗凝從而達到治療和緩解病情的目的[4-6]。常規(guī)基礎治療包括控制患者的血壓、血糖和調(diào)整血脂幾個關鍵的治療步驟， 但現(xiàn)今還沒有能夠完全治愈急性腦梗死行之有效的治療

方案。

近年來丁苯酞被用于治療急性腦梗死， 取得了令人滿意的療效。丁苯酞中的有效成分通過促進缺氧局部的血液循環(huán)流動， 改善腦部缺血、缺氧狀態(tài)。由于體內(nèi)環(huán)境變化產(chǎn)生的鈣離子超載現(xiàn)象， 能夠通過發(fā)揮丁苯酞中的有效成分進行改善并減少自由基的形成。阿托伐他汀中的有效成分能夠有效降低血脂， 減少動脈粥樣硬化形成。心腦血管疾病的形成與高血脂、高膽固醇存在著關聯(lián)。因此， 使用阿托伐他汀能夠有效抑制血脂升高， 從而對患者的病情起到改善作用[7-9]。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 兩組患者NSE、ANGⅠ、Hcy水平低于治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 觀察組治療后NSE、ANGⅠ、Hcy水平分明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。根據(jù)NSE、ANGⅠ、Hcy指標變化可以判斷急性腦梗死患者的病情， 是診斷急性腦梗死的標準之一。若患者患有急性腦梗死， NSE、ANGⅠ、Hcy指標均會普遍增高， 具有較高的診斷意義。本組實驗結(jié)果與多項相關實驗[5， 10]的結(jié)果相近， 具有很高的一致性， 有明顯的說服力。

綜上所述， 急性腦梗死患者采用丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀進行治療， 有效降低了患者的NSE、ANGⅠ、Hcy水平， 緩解了患者的病情， 具有臨床意義和研究價值。

參考文獻

[1] 費玲莉， 顧巧華. 急性腦梗死動脈溶栓術后血壓控制的護理. 現(xiàn)代醫(yī)學， 2014， 42（1）：112-113.

[2] 朱慧. ACI患者S100b、NSE、D-D和Hcy聯(lián)檢的意義. 放射免疫學雜志， 2013， 26（2）：229-230.

[3] 陶黎， 李花. 丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清 NSE、ANGⅡ、Hcy、炎性因子及凝血功能指標水平的影響. 海南醫(yī)學院學報， 2016， 22（21）：2609-2612.

[4] 張淑琴， 范恒， 鄧立軍， 等. 阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林對腦梗死患者血清Hcy、NSE、UA、hs-CRP及炎性因子水平的影響. 海南醫(yī)學院學報， 2017， 23（3）：425-428.

[5] 李園園. 丁苯酞與阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床療效及對血液流變學的影響. 神經(jīng)損傷與功能重建， 2017（1）：22-24.

[6] 孔德強， 武桂平， 石亞志， 等. 丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀短期治療對老年腦梗死患者血脂的影響. 臨床與病理雜志， 2016， 36（5）：535-539.

[7] 郎繼榮. 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療急性腦梗死患者的療效觀察. 河南醫(yī)學研究， 2014， 23（11）：65-66.

[8] 王彩紅， 欒松， 王晶， 等. 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療急性腦梗死患者的療效觀察. 中國保健營養(yǎng)（旬刊）， 2013（9）：519-520.

[9] 欒松， 黃曉勇， 劉娟， 等. 丁苯酞注射液聯(lián)合阿托伐他汀強化治療急性腦梗死的臨床研究. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2015（12）：1670-1671.

[10] 劉明月. 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的臨床效果. 世界臨床醫(yī)學， 2017， 11（16）：156.

[收稿日期：2017-08-21]endprint