姜冰

【摘要】 目的 探討肝硬化患者膽囊結石發(fā)病率及其與肝臟疾病進展的相關性。方法 選取200例肝硬化患者作為觀察組， 另選取200例經(jīng)體格檢查無肝硬化者作為對照組。對兩組的臨床資料進行全面的回顧性分析， 比較兩組膽囊結石的發(fā)生情況， 分析膽囊結石發(fā)病情況和肝臟疾病進展的相關性。

結果 觀察組被診斷為膽囊結石的患者有86例， 膽囊結石發(fā)病率為43.0%；對照組被診斷為膽囊結石的患者有11例， 膽囊結石發(fā)病率為5.5%；觀察組膽囊結石發(fā)病率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對200例肝硬化患者進行分級， 其中a級患者58例， b級患者78例， c級患者64例。b級和c級患者其膽囊結石的發(fā)病率明顯高于a級， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。肝功能受到損傷的程度越高， 膽囊結石的發(fā)病率也隨之越高。結論 肝硬化患者比無肝硬化者具有更高的膽囊結石發(fā)病率， 同時其發(fā)病率和肝臟疾病的進展存在的線性關系為正相關。

【關鍵詞】 肝硬化；膽囊結石；疾病進展；發(fā)病率；相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.027

臨床上急性腹部病癥的發(fā)生很大程度上與膽囊結石的發(fā)病有密切的聯(lián)系[1]。因此， 肝硬化患者往往也患有膽囊結石。這種疾病會使患者的肝臟受到更大程度的損傷， 降低了患者的生活水平， 不利于患者的預后情況[2]。對于膽囊結石的診斷， 可以通過腹部超聲鑒別[3]。由于肝硬化患者在患有膽囊結石的臨床表現(xiàn)不具有代表性的特征， 所以在診斷時往往因為本身肝臟疾病導致的肝功能異常， 從而給膽囊結石的診斷帶來了一定的困難。膽囊結石的發(fā)病率受到各方面的影響， 和肝臟疾病的進展也存在不可密分的聯(lián)系。本次研究為了進一步探討和研究肝硬化患者膽囊結石發(fā)病率及其與肝臟疾病進展的相關性， 選取本院2015年8月～2017年5月接受治療的200例肝硬化患者作為觀察組， 另選取200例經(jīng)體格檢查無肝硬化者作為對照組， 對兩組研究對象的臨床資料進行全面的回顧性分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年5月接受治療的200例肝硬化患者作為觀察組， 所有患者經(jīng)實驗室檢查， 腹部超聲鑒別， 被確診為肝硬化， 其中男126例， 女74例；年齡32～81歲， 平均年齡（60.13±11.17）歲。同時選取200例經(jīng)體格檢查無肝硬化者作為對照組， 其中男112例， 女88例；年齡33～81歲， 平均年齡（60.85±11.26）歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①對兩組的資料進行全面的回顧性分析， 分析患者的基本信息、臨床癥狀和進行的血常規(guī)檢測等結果。記錄總結患者發(fā)生膽囊結石的案例；對患者的肝功能級別做一個初步的判定；探討患者的年齡、性別是否在一定程度上導致了膽囊結石的發(fā)生。另外分析患者患有肝硬化的病因， 探討膽囊結石發(fā)病率與其之間的聯(lián)系。②對兩組進行實驗室的一系列檢查， 包括血尿常規(guī)、肝腎功能、血液生化的檢查[4]。③對兩組進行B超檢查， 利用超聲儀器對兩組進行腹部檢測， 觀察是否有膽囊結石的出現(xiàn)。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組膽囊結石發(fā)病情況， 分析膽囊結石發(fā)病情況與肝硬化病情程度的相關性。肝硬化病情程度從輕到重分為a、b、c級。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組膽囊結石的發(fā)病情況比較 觀察組被診斷為膽囊結石的患者有86例， 膽囊結石發(fā)病率為43.0%；對照組被診斷為膽囊結石的患者有11例， 膽囊結石發(fā)病率為5.5%；觀察組膽囊結石發(fā)病率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 膽囊結石發(fā)病情況與肝硬化病情程度的相關性 對200例肝硬化患者進行分級， 其中a級患者58例， b級患者78例， c級患者64例。b級和c級患者其膽囊結石的發(fā)病率明顯高于a級， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。肝功能受到損傷的程度越高， 膽囊結石的發(fā)病率也隨之越高。見表1。

3 討論

近年來， 膽囊結石的患者人群在臨床治療中比例呈逐年上升的趨勢， 這種疾病具有常見性、多發(fā)性。特別是對于患有肝硬化的患者來說， 患有膽囊結石的幾率更高。由于患者發(fā)生肝臟硬化， 其膽汁也會有所變化， 同時， 膽囊不能正常發(fā)揮其功能， 導致患者的免疫能力低下[5]。因此， 患者膽囊結石的發(fā)病率隨之升高。除以上原因， 還有其他方面的因素也造成了膽囊結石的病發(fā)， 如患者的年齡>60歲， 膽囊壁厚度>4 mm， 門靜脈內徑>13 mm等[6]。肝硬化合并膽囊結石的患者有以下臨床癥狀， 腹部感到隱痛、飽腹感， 進食時對油膩食物惡心[7]。由于癥狀并不顯著， 所以要對患者進行全方面的檢查， 防止出現(xiàn)漏診或者誤診的出現(xiàn)[8]。對于正常人來說， 患有膽囊結石會對其肝臟功能造成較大的損傷， 那么對于患有肝硬化的患者來說， 膽囊結石會使肝功能惡化， 病情加重， 甚至危及到患者的生命安全[9， 10]。本次研究結果顯示， 觀察組被診斷為膽囊結石的患者有86例， 膽囊結石發(fā)病率為43.0%；對照組被診斷為膽囊結石的患者有11例， 膽囊結石發(fā)病率為5.5%；觀察組膽囊結石發(fā)病率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對200例肝硬化患者進行分級， 其中a級患者58例， b級患者78例， c級患者64例。b級和c級患者其膽囊結石的發(fā)病率明顯高于a級， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。肝功能受到損傷的程度越高， 膽囊結石的發(fā)病率也隨之越高?；颊呓邮芸寡缀屠戓槍π缘闹委熀?， 較大比例的患者臨床癥狀有所改善。

綜上所述， 肝硬化患者比無肝硬化者具有更高的膽囊結石發(fā)病率， 同時其發(fā)病率和肝臟疾病的進展存在正相關的聯(lián)系。

參考文獻

[1] Olmez， 王中峰. 原發(fā)性膽汁性肝硬化中肝臟組織學和非侵襲性指標的關系. 臨床肝膽病雜志， 2016， 32（7）：1333.

[2] 楊小艷， 張旭， 鐘玉全. 線粒體蛋白表達與原發(fā)性膽汁性肝硬化病情進展的相關性. 浙江醫(yī)學， 2016， 38（24）：1970-1972.

[3] 桂亮， 劉曄， 羅蒙. 膽囊結石伴肝硬化門靜脈高壓癥的外科處理進展. 肝膽胰外科雜志， 2016， 28（2）：162-165.

[4] 魏新朋， 高曉， 馬英杰. 乙型肝炎肝硬化患者小腸細菌過度生長與疾病嚴重程度的相關性. 臨床肝膽病雜志， 2016， 32（4）：

716-719.

[5] 連敏， 隋永恒， 湯桐芳， 等. 肝硬化患者的膽囊結石發(fā)生率及其與肝功能分級的關系. 國際消化病雜志， 2014， 34（2）：131-133.

[6] 劉曉敏， 王萍， 王宏運， 等. 肝硬化患者膽囊結石發(fā)生率及其影響因素分析. 實用醫(yī)學雜志， 2016， 32（19）：3212-3215.

[7] 王子晨. 肝硬化合并膽囊結石相關影響因素及臨床特點研究. 石河子大學， 2015.

[8] 余強. 肝硬化失代償期患者并發(fā)膽囊結石臨床特點分析. 蘇州大學， 2011.

[收稿日期：2017-09-15]endprint