姜冰

【摘要】 目的 探討肝硬化患者膽囊結(jié)石發(fā)病率及其與肝臟疾病進(jìn)展的相關(guān)性。方法 選取200例肝硬化患者作為觀察組， 另選取200例經(jīng)體格檢查無肝硬化者作為對照組。對兩組的臨床資料進(jìn)行全面的回顧性分析， 比較兩組膽囊結(jié)石的發(fā)生情況， 分析膽囊結(jié)石發(fā)病情況和肝臟疾病進(jìn)展的相關(guān)性。

結(jié)果 觀察組被診斷為膽囊結(jié)石的患者有86例， 膽囊結(jié)石發(fā)病率為43.0%；對照組被診斷為膽囊結(jié)石的患者有11例， 膽囊結(jié)石發(fā)病率為5.5%；觀察組膽囊結(jié)石發(fā)病率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對200例肝硬化患者進(jìn)行分級， 其中a級患者58例， b級患者78例， c級患者64例。b級和c級患者其膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯高于a級， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肝功能受到損傷的程度越高， 膽囊結(jié)石的發(fā)病率也隨之越高。結(jié)論 肝硬化患者比無肝硬化者具有更高的膽囊結(jié)石發(fā)病率， 同時(shí)其發(fā)病率和肝臟疾病的進(jìn)展存在的線性關(guān)系為正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；膽囊結(jié)石；疾病進(jìn)展；發(fā)病率；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.027

臨床上急性腹部病癥的發(fā)生很大程度上與膽囊結(jié)石的發(fā)病有密切的聯(lián)系[1]。因此， 肝硬化患者往往也患有膽囊結(jié)石。這種疾病會(huì)使患者的肝臟受到更大程度的損傷， 降低了患者的生活水平， 不利于患者的預(yù)后情況[2]。對于膽囊結(jié)石的診斷， 可以通過腹部超聲鑒別[3]。由于肝硬化患者在患有膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)不具有代表性的特征， 所以在診斷時(shí)往往因?yàn)楸旧砀闻K疾病導(dǎo)致的肝功能異常， 從而給膽囊結(jié)石的診斷帶來了一定的困難。膽囊結(jié)石的發(fā)病率受到各方面的影響， 和肝臟疾病的進(jìn)展也存在不可密分的聯(lián)系。本次研究為了進(jìn)一步探討和研究肝硬化患者膽囊結(jié)石發(fā)病率及其與肝臟疾病進(jìn)展的相關(guān)性， 選取本院2015年8月～2017年5月接受治療的200例肝硬化患者作為觀察組， 另選取200例經(jīng)體格檢查無肝硬化者作為對照組， 對兩組研究對象的臨床資料進(jìn)行全面的回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年5月接受治療的200例肝硬化患者作為觀察組， 所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查， 腹部超聲鑒別， 被確診為肝硬化， 其中男126例， 女74例；年齡32～81歲， 平均年齡（60.13±11.17）歲。同時(shí)選取200例經(jīng)體格檢查無肝硬化者作為對照組， 其中男112例， 女88例；年齡33～81歲， 平均年齡（60.85±11.26）歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①對兩組的資料進(jìn)行全面的回顧性分析， 分析患者的基本信息、臨床癥狀和進(jìn)行的血常規(guī)檢測等結(jié)果。記錄總結(jié)患者發(fā)生膽囊結(jié)石的案例；對患者的肝功能級別做一個(gè)初步的判定；探討患者的年齡、性別是否在一定程度上導(dǎo)致了膽囊結(jié)石的發(fā)生。另外分析患者患有肝硬化的病因， 探討膽囊結(jié)石發(fā)病率與其之間的聯(lián)系。②對兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的一系列檢查， 包括血尿常規(guī)、肝腎功能、血液生化的檢查[4]。③對兩組進(jìn)行B超檢查， 利用超聲儀器對兩組進(jìn)行腹部檢測， 觀察是否有膽囊結(jié)石的出現(xiàn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組膽囊結(jié)石發(fā)病情況， 分析膽囊結(jié)石發(fā)病情況與肝硬化病情程度的相關(guān)性。肝硬化病情程度從輕到重分為a、b、c級。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組膽囊結(jié)石的發(fā)病情況比較 觀察組被診斷為膽囊結(jié)石的患者有86例， 膽囊結(jié)石發(fā)病率為43.0%；對照組被診斷為膽囊結(jié)石的患者有11例， 膽囊結(jié)石發(fā)病率為5.5%；觀察組膽囊結(jié)石發(fā)病率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 膽囊結(jié)石發(fā)病情況與肝硬化病情程度的相關(guān)性 對200例肝硬化患者進(jìn)行分級， 其中a級患者58例， b級患者78例， c級患者64例。b級和c級患者其膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯高于a級， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肝功能受到損傷的程度越高， 膽囊結(jié)石的發(fā)病率也隨之越高。見表1。

3 討論

近年來， 膽囊結(jié)石的患者人群在臨床治療中比例呈逐年上升的趨勢， 這種疾病具有常見性、多發(fā)性。特別是對于患有肝硬化的患者來說， 患有膽囊結(jié)石的幾率更高。由于患者發(fā)生肝臟硬化， 其膽汁也會(huì)有所變化， 同時(shí)， 膽囊不能正常發(fā)揮其功能， 導(dǎo)致患者的免疫能力低下[5]。因此， 患者膽囊結(jié)石的發(fā)病率隨之升高。除以上原因， 還有其他方面的因素也造成了膽囊結(jié)石的病發(fā)， 如患者的年齡>60歲， 膽囊壁厚度>4 mm， 門靜脈內(nèi)徑>13 mm等[6]。肝硬化合并膽囊結(jié)石的患者有以下臨床癥狀， 腹部感到隱痛、飽腹感， 進(jìn)食時(shí)對油膩食物惡心[7]。由于癥狀并不顯著， 所以要對患者進(jìn)行全方面的檢查， 防止出現(xiàn)漏診或者誤診的出現(xiàn)[8]。對于正常人來說， 患有膽囊結(jié)石會(huì)對其肝臟功能造成較大的損傷， 那么對于患有肝硬化的患者來說， 膽囊結(jié)石會(huì)使肝功能惡化， 病情加重， 甚至危及到患者的生命安全[9， 10]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組被診斷為膽囊結(jié)石的患者有86例， 膽囊結(jié)石發(fā)病率為43.0%；對照組被診斷為膽囊結(jié)石的患者有11例， 膽囊結(jié)石發(fā)病率為5.5%；觀察組膽囊結(jié)石發(fā)病率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對200例肝硬化患者進(jìn)行分級， 其中a級患者58例， b級患者78例， c級患者64例。b級和c級患者其膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯高于a級， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肝功能受到損傷的程度越高， 膽囊結(jié)石的發(fā)病率也隨之越高?；颊呓邮芸寡缀屠戓槍π缘闹委熀?， 較大比例的患者臨床癥狀有所改善。

綜上所述， 肝硬化患者比無肝硬化者具有更高的膽囊結(jié)石發(fā)病率， 同時(shí)其發(fā)病率和肝臟疾病的進(jìn)展存在正相關(guān)的聯(lián)系。

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[收稿日期：2017-09-15]endprint