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        體檢大數(shù)據(jù)在企業(yè)團(tuán)體體檢后流程中應(yīng)用的研究

        2018-01-15 00:19:12張冬錢君闕挺
        上海醫(yī)藥 2017年23期
        關(guān)鍵詞:體檢大數(shù)據(jù)

        張冬+錢君+闕挺

        摘 要 目的:研究如何應(yīng)用大數(shù)據(jù)將體檢結(jié)果進(jìn)行發(fā)掘和分析,提高針對(duì)企業(yè)團(tuán)體的體檢服務(wù)質(zhì)量。方法:以上海郵電醫(yī)院2011—2016年體檢數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析并應(yīng)用到體檢服務(wù)中。結(jié)果:企業(yè)員工獲取體檢報(bào)告時(shí)間縮短了80%,報(bào)告的制作效率提高了50%,醫(yī)院通過(guò)體檢大數(shù)據(jù)分析進(jìn)行客戶隨訪,客戶滿意率和預(yù)約就診人數(shù)上升。結(jié)論:企業(yè)團(tuán)體的體檢大數(shù)據(jù),在檢后流程中對(duì)個(gè)人、企業(yè)、醫(yī)院都有很高的應(yīng)用價(jià)值和發(fā)展前景。

        關(guān)鍵詞 體檢 大數(shù)據(jù) 企業(yè)團(tuán)體

        中圖分類號(hào):R194.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1006-1533(2017)23-0061-03

        Application of big data from collective medical examination of enterprise in the following process*

        ZHANG Dong, QIAN Jun, QUE Ting

        (Information Centre, Shanghai Postal and Telecommunication Hospital, Shanghai 200040, China)

        ABSTRACT Objective: To study how to dig out and analyze the result of medical examination through big data calculation so as to improve the quality of medical examination service for enterprise group. Methods: The big data from medical examination performed from 2011 into 2016 in our hospital were analyzed and the results were applied to the medical examination service. Results: The time for the employees to get medical report was shortened by 80%, the efficiency for making enterprise report increased by 50%, and patient satisfaction rate and the number of visiting doctor by appointments were increased by analysis of these data and then the follow-up. Conclusion: The analysis of big data from medical examination possesses high application value and prospect to individuals, enterprises and hospitals.

        KEY WORDS medical examination; big data; enterprise group

        上海郵電醫(yī)院作為一家由企業(yè)創(chuàng)辦的二級(jí)甲等醫(yī)院,每年為超過(guò)5萬(wàn)人次企業(yè)職工提供體檢服務(wù),為了不斷提高體檢服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)院希望結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)應(yīng)用技術(shù),為企業(yè)和職工提供更全面的企業(yè)整體和個(gè)人的體檢數(shù)據(jù)和評(píng)估分析,并能幫助醫(yī)療人員更快、更精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)有健康問(wèn)題的企業(yè)職工[1]。目前,醫(yī)院的體檢業(yè)務(wù)已基本實(shí)現(xiàn)信息化操作,但沒(méi)有更深層次的數(shù)據(jù)發(fā)掘,為此,我們將研究如何通過(guò)大數(shù)據(jù)計(jì)算將體檢結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行發(fā)掘和分析,生成針對(duì)企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)生三種不同角色的體檢分析數(shù)據(jù),并將最終數(shù)據(jù)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)安全地發(fā)送數(shù)據(jù)到不同的用戶終端。

        1 研究方法

        此次我們研究的重點(diǎn)是大數(shù)據(jù)技術(shù)在體檢后的應(yīng)用模式和效果分析,同時(shí)對(duì)所涉數(shù)據(jù)庫(kù)和軟件開(kāi)發(fā)技術(shù)做必要說(shuō)明,主要分析實(shí)際運(yùn)行效率。

        根據(jù)目前上海郵電醫(yī)院體檢系統(tǒng)的環(huán)境,我們將任務(wù)分解成以下步驟,并逐一研究其中涉及的互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù):①建立索引。建立體檢個(gè)人、團(tuán)隊(duì)的唯一索引,為數(shù)據(jù)計(jì)算和分析提供基礎(chǔ)。②抽取數(shù)據(jù)。抽取體檢數(shù)據(jù)中檢查、檢驗(yàn)等數(shù)據(jù)性指標(biāo)以及診斷、評(píng)估、建議等描述性結(jié)果,按標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)格式進(jìn)行轉(zhuǎn)化。③設(shè)計(jì)模型。建立個(gè)人健康評(píng)分和疾病統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算模型,對(duì)格式化體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算得到結(jié)果。④信息傳送。為個(gè)人、企業(yè)、醫(yī)生等不同使用對(duì)象設(shè)計(jì)不同的軟件界面和功能,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將所需查詢的體檢指數(shù)安全地傳輸?shù)接?jì)算機(jī)、平板電腦、手機(jī)等網(wǎng)絡(luò)終端上(圖1)。

        1.1 建立索引

        首先,要建立一個(gè)不基于任何特定體檢系統(tǒng)的具有相對(duì)統(tǒng)一規(guī)范的專用數(shù)據(jù)庫(kù),簡(jiǎn)稱為“eHealth”數(shù)據(jù)庫(kù),再通過(guò)與不同體檢系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口程序?qū)Ⅲw檢數(shù)據(jù)按統(tǒng)一格式進(jìn)行轉(zhuǎn)換和存儲(chǔ)。數(shù)據(jù)傳送完成后,需要在“eHealth”庫(kù)中進(jìn)行體檢人員和企業(yè)主索引重建和關(guān)聯(lián)的工作。

        根據(jù)醫(yī)療健康信息傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)HL7[2]消息的患者表示信息段(PID)的定義,一般體檢系統(tǒng)中基本能獲取的患者標(biāo)識(shí)信息主要包括患者ID、姓名、出生日期、性別、地址、電話、聯(lián)系人、婚姻狀況、社??ㄌ?hào)和身份證號(hào)等多個(gè)元素,按特定權(quán)重計(jì)算相似度系數(shù),根據(jù)不同體檢系統(tǒng)人員信息錄入完整性設(shè)置特定相似度系數(shù)進(jìn)行二次索引(表1,表2)。

        用相似度系數(shù)50對(duì)2012—2016年的27萬(wàn)人次體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行主索引生成作業(yè),運(yùn)行時(shí)長(zhǎng)25 min,屬于可接受的范圍,作業(yè)完成后形成7萬(wàn)條左右主索引數(shù)據(jù),體檢次數(shù)超過(guò)3次的人數(shù)為5萬(wàn)人,與實(shí)際情況符合。

        1.2 抽取數(shù)據(jù)[3]

        體檢過(guò)程中會(huì)生成大量不同類型的數(shù)據(jù),有可量化的數(shù)值型,有文字描述的文本型,有直觀表述的影像型。在數(shù)據(jù)抽取時(shí)只選取可進(jìn)行分析計(jì)算的數(shù)值型和文本型數(shù)據(jù),存放到“eHealth”庫(kù)中。抽取數(shù)據(jù)后按數(shù)據(jù)的類型和功能性進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換和存儲(chǔ)(表3)。

        在數(shù)據(jù)表設(shè)計(jì)方面,以主要的體檢結(jié)果數(shù)據(jù)表T_ EXAM_RESULT為例,說(shuō)明整體數(shù)據(jù)存放結(jié)構(gòu)(表4)。

        通過(guò)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換接口,主要體檢結(jié)果將按統(tǒng)一格式存放到此表中,從多維度觀察數(shù)據(jù)分析結(jié)果,通過(guò)對(duì)企業(yè)、個(gè)人信息的單個(gè)或多個(gè)元素進(jìn)行分類匯總計(jì)算,分析人群和年齡分段的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

        1.3 設(shè)計(jì)模型

        建立個(gè)人健康評(píng)分和疾病統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算模型,對(duì)格式化體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算得到結(jié)果。根據(jù)臨床需求,設(shè)置不同查詢統(tǒng)計(jì)模型,生成精準(zhǔn)個(gè)人和群體數(shù)據(jù),分別為體檢后隨訪、臨床科研和企業(yè)客戶統(tǒng)計(jì)分析提供數(shù)據(jù)支持。本次研究中對(duì)疾病統(tǒng)計(jì)分析有兩種方式。

        1)基于醫(yī)生診斷模式。統(tǒng)計(jì)分析的疾病依據(jù)將以醫(yī)生判斷為準(zhǔn),同時(shí)根據(jù)不同疾病的要求抽取該疾病的相關(guān)化驗(yàn)、檢查指標(biāo),按人群進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析。

        醫(yī)生診斷模式的疾病分析主表為T_EXAM_ HEALTH,對(duì)應(yīng)源數(shù)據(jù)庫(kù)TJ_TJJBK表,主要包含體檢疾病數(shù)據(jù)。優(yōu)點(diǎn):基于已有疾病庫(kù)統(tǒng)計(jì),結(jié)論相對(duì)于精確,數(shù)據(jù)偏離較小,可追溯到疾病診斷醫(yī)生,準(zhǔn)確性基于體檢醫(yī)生和評(píng)估醫(yī)生的專業(yè)能力,一般專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)出錯(cuò)概率較小,可以把統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果直接運(yùn)用于企業(yè)總體健康報(bào)告和個(gè)人健康報(bào)告。

        缺點(diǎn):無(wú)法充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)計(jì)算優(yōu)勢(shì),過(guò)于依賴人為判斷,容易忽視無(wú)明顯單一指標(biāo)特征的健康隱患,無(wú)法從歷史數(shù)據(jù)角度進(jìn)行疾病趨勢(shì)分析。

        2)基于系統(tǒng)計(jì)算模式。發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì),事先不參考醫(yī)生疾病診斷庫(kù),在化驗(yàn)、檢查、既往史和家族史等各項(xiàng)信息中抽取各種疾病相關(guān)指標(biāo)和關(guān)鍵字,綜合歷史體檢數(shù)據(jù)由系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算體檢客戶的各項(xiàng)疾病風(fēng)險(xiǎn)和變化趨勢(shì)(表5)。

        優(yōu)點(diǎn):充分使用大數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)廣度和時(shí)間維度的優(yōu)勢(shì),發(fā)掘容易被人工診斷遺漏的信息,減少人為判斷失誤和錄入錯(cuò)誤等因素;疾病風(fēng)險(xiǎn)可追溯到具體致病指標(biāo)和因素,便于進(jìn)一步診斷和治療;可預(yù)留數(shù)據(jù)接口不斷增加和優(yōu)化健康分析模型,豐富疾病分析的種類和適應(yīng)新的疾病診斷。

        缺點(diǎn):對(duì)疾病分析模型的確立要求較高,需大量參考臨床專家經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)進(jìn)行綜合設(shè)計(jì);某些主觀經(jīng)驗(yàn)診斷疾病的統(tǒng)計(jì)分析精準(zhǔn)度不如基于醫(yī)生診斷模式;對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)計(jì)算能力要求較高,需優(yōu)化數(shù)據(jù)提取方式和計(jì)算模型。

        1.4 信息傳送

        當(dāng)數(shù)據(jù)產(chǎn)生后需要將相應(yīng)的信息傳送給相應(yīng)的使用對(duì)象,一般體檢信息結(jié)果有3個(gè)傳遞方向:個(gè)人、企業(yè)、醫(yī)生。

        1)個(gè)人

        個(gè)人數(shù)據(jù)的傳輸需要做到完整性、便捷性和安全性。

        完整性能使體檢客戶直接查詢到個(gè)人本次和歷次的完整報(bào)告,并能有疾病風(fēng)險(xiǎn)、健康處方、就醫(yī)指南等提示信息,有歷年報(bào)告的可實(shí)現(xiàn)歷史報(bào)告調(diào)閱、趨勢(shì)分析等擴(kuò)展功能。

        為體現(xiàn)便捷性,系統(tǒng)自動(dòng)獲取客戶體檢報(bào)告中的異常信息,第一時(shí)間主動(dòng)發(fā)送到用戶手機(jī),最快速度告知客戶自身健康狀況,通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)(圖2)等形式用戶可以自助查詢到體檢報(bào)告和相關(guān)信息,這些形式往往比紙質(zhì)報(bào)告速度更快(表6),信息更全面[4]。

        以用戶主要使用報(bào)告方式“紙質(zhì)報(bào)告”和“網(wǎng)站、微信”取得報(bào)告平均時(shí)間計(jì)算,等待時(shí)間減少了80%。

        在數(shù)據(jù)安全性方面,需通知企業(yè)將體檢職工手機(jī)信息統(tǒng)一發(fā)送給體檢中心,職工體檢前確認(rèn)個(gè)人手機(jī)號(hào)碼,在網(wǎng)上查詢個(gè)人體檢信息時(shí)通過(guò)短信和密碼雙重驗(yàn)證,在數(shù)據(jù)傳輸時(shí)需用加密傳輸協(xié)議,以免網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)包被截取使體檢人員信息泄漏[5]。

        2)企業(yè)

        企業(yè)關(guān)心的是員工整體的健康狀況,通過(guò)體檢大數(shù)據(jù)分析可以生產(chǎn)統(tǒng)一格式化的員工健康分析數(shù)據(jù),包括疾病分析、人群健康分析、健康趨勢(shì)分析[6]。

        通過(guò)應(yīng)用體檢大數(shù)據(jù)進(jìn)行企業(yè)員工健康分析后,健康分析報(bào)告的制作效率和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,比原先人工分析大幅度提高。報(bào)告的內(nèi)容可以根據(jù)企業(yè)類型的不同進(jìn)行個(gè)性化數(shù)據(jù)定制,以便為不同類型企業(yè)制作適應(yīng)行業(yè)要求的健康報(bào)告。

        在使用企業(yè)體檢大數(shù)據(jù)分析之前,生成一家企業(yè)體檢統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)需專業(yè)人員花費(fèi)約2 h,使用新方法后,一般操作人員只需約1 h就能完成。

        3)醫(yī)生

        體檢大數(shù)據(jù)應(yīng)用對(duì)醫(yī)生在體檢后的工作也具有相當(dāng)重要的幫助。一方面,對(duì)體檢數(shù)據(jù)的深度發(fā)掘是臨床科研的寶貴數(shù)據(jù)來(lái)源,尤其是隨著“健康管理”和“治未病”理念的不斷深入,體檢數(shù)據(jù)可以反應(yīng)特定人群的健康狀況和趨勢(shì),進(jìn)行跟蹤對(duì)比,可以對(duì)某些疾病的誘發(fā)因素進(jìn)行分析研究,具有很高的科研價(jià)值。另一方面,對(duì)體檢數(shù)據(jù)中的亞健康人群的主動(dòng)檢后隨訪,可以讓參加體檢的人對(duì)自身健康狀況有更清晰的認(rèn)識(shí),及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防保健或臨床治療。

        在實(shí)際應(yīng)用中,客戶的隱私非常重要,要注意體檢大數(shù)據(jù)的使用權(quán)限,在作為科研分析的應(yīng)用中數(shù)據(jù)不能包含客戶的個(gè)人資料;在檢后隨訪的應(yīng)用中,需要控制獲取客戶信息的途徑和權(quán)限,記錄每次獲取客戶信息的操作日志,做到可以追溯,如客戶明確不愿意參與隨訪,系統(tǒng)將明確標(biāo)識(shí),阻止其他人員對(duì)該客戶的信息獲取。

        2 結(jié)論

        企業(yè)團(tuán)體的體檢大數(shù)據(jù),在檢后流程中對(duì)個(gè)人、企業(yè)、醫(yī)院都有很高的應(yīng)用價(jià)值和發(fā)展前景,同時(shí)還有許多方面需要進(jìn)一步研究探索。

        參考文獻(xiàn)

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