李富貴

山東省濱州市惠民縣姜樓衛(wèi)生院兒科，山東濱州 251714

手足口病是一種由腸道病毒導(dǎo)致的急性傳染疾病，主要臨床癥狀為發(fā)熱、手、足、口腔、臀部等皰疹、潰瘍，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)喜⒂心X炎、肺水腫、心肌炎等，在3歲以下幼兒中有著較高的發(fā)病率[1]。該病癥多發(fā)于夏秋季，并以6～8月為發(fā)病的高峰期，傳染性極強(qiáng)，且傳播速度較快，能夠在短時(shí)間內(nèi)造成大范圍流行感染。該文主要研究喜炎平注射液治療小兒手足口病的臨床療效，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的48例研究對象，皆為該院2016年3月—2017年3月這一時(shí)間段收治的小兒手足口病患兒，其中男性患兒例，女性患兒例，年齡在1～5歲，平均年齡(2.8±1.01)歲。所有患兒均符合臨床癥狀的標(biāo)準(zhǔn)，且患兒家屬均簽署知情同意書。將患兒依據(jù)不同治療方法分為2個(gè)組別，其中24例對照組采用利巴韋林注射液進(jìn)行治療，而另外24例研究組在此治療基礎(chǔ)上采用喜炎平注射液予以治療。在一般臨床資料比較上，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用利巴韋林注射液治療，具體為：將10 mg/（kg·d）的利巴韋林溶于濃度為10%的100 mL葡萄糖液中予以靜脈滴注，1次/d，7 d為1個(gè)療程。而研究組在對照組的治療基礎(chǔ)上，聯(lián)用喜炎平，具體為：將 5～10 mg/（kg·d）的喜炎平注射液（國藥準(zhǔn)字：Z20026249）溶于濃度為10%的100 mL葡萄糖液中予以靜脈滴注，1次/d，7 d為1個(gè)療程。兩組患兒在治療過程中，均結(jié)合實(shí)際狀況予以維生素補(bǔ)充、降溫、抗感染藥物治療。

1.3 效果評定

記錄兩組患者治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間等。同時(shí)，對其臨床療效進(jìn)行評價(jià)，其中，患兒治療后48 h，其體溫恢復(fù)至正常水平，各項(xiàng)臨床癥狀消失，食欲增加為顯效；患兒治療后48～72 h，其體溫降低，各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解，食欲有所增加為顯效；在治療后72 h后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀無顯著改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。并對兩組患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生狀況予以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究涉及到的數(shù)據(jù)，均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，其中[n(%)]代表是計(jì)數(shù)資料，（±s）為計(jì)量資料，分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

經(jīng)過治療干預(yù)后，研究組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間顯著低于對照組，而平均住院時(shí)間也短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較[（±s），d]

表1 組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較[（±s），d]

組別 體溫恢復(fù)時(shí)間皮疹消退時(shí)間潰瘍愈合時(shí)間 住院時(shí)間研究組（n=24）對照組（n=24）2.5±1.13 4.5±1.26 2.4±0.12 3.9±1.35 3.8±1.26 5.0±1.85 4.2±1.23 7.6±2.13

2.2 組間臨床療效比較

研究組治療干預(yù)后，顯效20例，有效3例，無效1例，治療總有效率為95.83%；而對照組經(jīng)過治療后，顯效11例，有效8例，無效5例，治療總有效率為79.17%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 組間不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較

研究組經(jīng)過治療后患兒未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；而對照組患兒出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹2例，在停藥且對癥治療后，其癥狀緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%(P＜0.05)。

3 討論

手足口病是一種以腸道柯薩奇病毒A16型、腸病毒71型為主導(dǎo)致的疾病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、手足口部及臀部皮疹或是潰瘍，在3歲以下小兒患者中有著較高的發(fā)病趨勢[2]。臨床上針對該種病癥，通常采用抗感染及抗病毒、全身支持治療，但由于療效不顯著，因此存在較大的應(yīng)用局限性。利巴韋林注射液屬于廣譜抗病毒劑，能夠作用于各個(gè)病毒生殖期，從而有效抑制病毒復(fù)制。而喜炎平注射液主要從穿心蓮葉中提取，其主要成分為穿心蓮總內(nèi)酯，能夠在直接殺滅病毒、細(xì)菌的同時(shí)，阻斷細(xì)菌與病毒的DNA復(fù)制[3]。同時(shí)，該種藥物還具有良好的抗炎作用，對于炎癥滲出液、水腫等均有良好的抑制作用，并能夠消退解毒，以提升機(jī)體免疫力[4]。另外，喜炎平注射液還可以在很大程度上促進(jìn)巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞對于細(xì)菌、病毒的吞噬力，能夠在最短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)皮膚愈合，并降低口腔皰疹的疼痛感，讓患兒的各項(xiàng)臨床癥狀得到有效緩解[5]。還有一點(diǎn)值得一提的是，喜炎平注射液通過磺化工藝處理后，其藥效不僅得到有效發(fā)揮，而且能夠降低毒副作用，不易產(chǎn)生系列并發(fā)癥。通過將喜炎平與利巴韋林進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠充分發(fā)揮兩者藥物之間的協(xié)同作用，讓利巴韋林的多病毒一直作用與喜炎平的抗病毒效果得到有效發(fā)揮[6]。從該次研究結(jié)果也可看出，研究組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，治療總有效率為95.83%，顯著高于對照組的79.17%；且未出現(xiàn)不良反應(yīng)，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，將喜炎平注射液運(yùn)用于小兒手足口病治療中，能夠在有效緩解患兒臨床癥狀的同時(shí)，取得良好療效，可在臨床上大力推廣。

[1]安培華.用喜炎平聯(lián)合利巴韋林及黃芪注射液治療小兒手足口病的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(4)：133-134.

[2]宋素珍,楊勇.單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒手足口病23例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(15)：84.

[3]賈艷敏,冉濤.小兒手足口病采用喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋治療的臨床療效觀察及對細(xì)胞因子的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(23)：3584-3586.

[4]續(xù)暢,吳汀溪.喜炎平注射液聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病的臨床療效Meta分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(2)：45-49.

[5]司晨鴻.熱毒寧與喜炎平注射液治療小兒手足口病的臨床效果比較[J].中外醫(yī)療,2017,36(15)：141-142,145.

[6]劉兵兵,華麗霞.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(9)：231-236.