楊秀紅

中國建筑第二工程局職工醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北唐山 064000

近年來，隨著人們生活水平的提高，人們對于母親或者嬰兒的生命健康極為重視，為了避免因陰道生產(chǎn)對母親和嬰兒造成不可逆的傷害，部分孕婦或者家屬在生產(chǎn)時選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)是采取手術(shù)方式切開孕婦的腹部和子宮，來進(jìn)行嬰兒的分娩，其屬于外科手術(shù)之一，刀口會讓孕婦產(chǎn)生不同程度的疼痛，對患者的產(chǎn)后恢復(fù)有一定程度的影響。在剖宮產(chǎn)手術(shù)后，應(yīng)當(dāng)采取科學(xué)有效的康復(fù)方法進(jìn)行治療，降低患者的疼痛程度，讓患者早日恢復(fù)健康[1]。該文選取2015年2月—2016年2月收治的190例患者為研究對象，對剖宮產(chǎn)患者在術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療進(jìn)行了分析，評價康復(fù)治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的190例患者，均是第1次生產(chǎn)，按照隨機原則平均分成對照組和試驗組，對照組采用常規(guī)康復(fù)進(jìn)行治療，試驗組采用綜合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療。95例對照組患者，年齡是21～33歲，平均年齡是（26.38±2.15）歲；懷孕周期是 36～40 周，平均懷孕周期是（37.82±1.03）周；新生兒出生體重是 2.87～4.37 kg，平均體重是（3.75±0.52）kg。 95 例試驗組患者，年齡是 22～32 歲，平均年齡是（25.94±2.21）歲；懷孕周期是35～41 周，平均懷孕周期是（38.13±1.05）周；新生兒出生體重是 2.59～4.62 kg，平均體重是（4.02±0.49）kg。 兩組患者在年齡、懷孕周期、新生兒體重等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)康復(fù)進(jìn)行治療，患者在術(shù)后采取側(cè)臥位，堅持補液補足水分，在恢復(fù)知覺后練習(xí)翻身坐起等肢體活動，當(dāng)疼痛減輕后進(jìn)行下床活動，有助于患者更快的康復(fù)[2]。在手術(shù)后，于第2天拔除留置導(dǎo)尿管，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)食進(jìn)水，及時排泄大小便，遵循醫(yī)囑清潔腹部切口和會陰部。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)問詢患者陰道出血量，一旦出現(xiàn)出血過量，及時采取必要手段進(jìn)行止血，避免出現(xiàn)大出血。

1.2.2 試驗組 試驗組在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，采用綜合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，包括刺激泌乳、全身運動和保健操等。刺激泌乳是在產(chǎn)后4 h，讓嬰兒進(jìn)行吸允和乳腺管按摩等，來刺激泌乳[3]。全身運動包括腹部運動、頸部運動、腿部運動和臀部運動，所有運動均采取仰臥位進(jìn)行。腹部運動是全身平放，伸直手腳，背部緊貼床面，緩緩呼吸來收縮擴(kuò)大胸部；頸部運動是全身平放，伸直手腳，向前抬頭，緩緩向前屈，盡量貼近胸部；腿部運動是雙手放平，膝部和腳尖保持伸直，左腿緩緩向上抬高至與身體垂直，繼而緩緩放下，換右腿，然后雙腿并攏一起抬高；臀部運動是將一腿抬起，緩緩曲腿，讓足部盡量接近臀部，然后全腿伸直緩緩放下，換另一條腿繼續(xù)運動[4]。

當(dāng)患者可以下床后，可以進(jìn)行保健操來加快恢復(fù)，主要有呼吸運動、舉腿運動、挺腹運動和縮肛運動，均采取仰臥位，雙臂伸直放在身體兩側(cè)。呼吸運動是深吸氣使腹壁下陷內(nèi)臟牽引向上，繼而呼氣；舉腿運動是左右腿輪流舉高與身體成一直角；挺腹運動是雙足平放在床上，抬高臀部，使身體重量由肩及雙足支持；縮肛運動是兩膝分開，再用力向內(nèi)合攏，同時收縮肛門，然后雙膝分開，并放松肛門。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的泌乳時間、乳汁充足量、術(shù)后肛門排氣時間、拔除尿管后排尿時間和宮底下降高度等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（±s）表示計量資料，用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，試驗組乳汁充足為89例（93.68%）對照組為78例（82.11%）試驗組患者的泌乳時間、術(shù)后肛門排氣時間、拔除尿管后排尿時間和宮底下降高度等均遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對照組患者，試驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療效果比較（±s）

表1 兩組治療效果比較（±s）

組別 泌乳時間（h）術(shù)后肛門排 拔除尿管后 宮底下降高氣時間（h） 排尿時間（h） 度（cm）對照組（n=95）10.45±2.3815.21±3.792.06±0.824.35±0.93試驗組（n=95）8.31±1.5711.39±2.591.49±0.373.91±1.09 P＜0.05

3 討論

隨著人們對生活質(zhì)量要求的提升，部分孕婦和家屬在分娩過程中選取剖宮產(chǎn)手術(shù)，降低自然分娩中的痛苦程度，避免自然分娩中陰道對新生兒造成擠壓，對新生兒的身體健康造成一定程度的影響[5]。但是剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于外科手術(shù)中的一種，會在患者腹部和子宮留有10 cm左右的切口，對患者的創(chuàng)傷比較大，在術(shù)后需要進(jìn)行合理有效的康復(fù)，避免患者出現(xiàn)子宮異常出血、盆腔炎和月經(jīng)不調(diào)等并發(fā)癥，對患者日后的生活造成嚴(yán)重的不良影響，危害患者的身體健康，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

剖宮產(chǎn)術(shù)后綜合康復(fù)訓(xùn)練是一項較為安全簡捷的治療方法，在臨床應(yīng)用中極少出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以廣泛應(yīng)用于剖宮產(chǎn)孕婦的術(shù)后恢復(fù)中[6]。在剖宮產(chǎn)術(shù)后治療方法中，采用綜合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，在術(shù)后依據(jù)患者的身體情況制定康復(fù)訓(xùn)練，可以有效改善患者的術(shù)后情況，降低患者的疼痛程度，減少泌乳所需時間，讓泌乳量更加充足，縮短術(shù)后肛門排氣時間、拔除尿管后排尿時間，增加宮底下降高度，可以有效提高治療效果，避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓患者早日康復(fù)。

在剖宮產(chǎn)手術(shù)之后，采取綜合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，可以有效提升治療效果，提高患者的滿意度，可以早日康復(fù)，在臨床中應(yīng)當(dāng)大力推廣。

[1]楊芳.產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦催乳及康復(fù)作用的臨床觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(18)：147-148.

[2]陳少蘭,李華.中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(2)：103-104.

[3]鄭曉光,孟慧玲,胡永立,等.產(chǎn)后康復(fù)劑聯(lián)合康復(fù)治療儀對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的臨床觀察 [J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015(s2)：262.

[4]胡永立,王明英,昝鳳英，等.康復(fù)合劑聯(lián)合康復(fù)儀在剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦康復(fù)的療效觀察[J].中藥藥理與臨床,2015(1)：332-333.

[5]管莉文,劉新榮.健康宣教聯(lián)合康復(fù)治療對剖宮產(chǎn)術(shù)后乳汁分泌和排氣時間影響的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(6)：16-17.

[6]韓靜,馬澤梅,李晶.淺析護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(24)：3.