李月琴

山西省大同市礦區(qū)緯七路一號(hào)同煤總醫(yī)院婦科，山西大同 037003

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的思想觀念也產(chǎn)生了很大的變化，未婚先孕的現(xiàn)象十分普遍，這就在很大程度上加大了流產(chǎn)患者的人數(shù)。而患者在進(jìn)行妊娠以及分娩之后，孕產(chǎn)婦的身體機(jī)能會(huì)產(chǎn)生一定的變化，很容易出現(xiàn)一些盆底肌肉受壓、肌力減退以及肌纖維變形的情況，嚴(yán)重的甚至?xí)璧坠δ苷系K性疾病，對(duì)患者的性生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[1]。因此，選取該院在2015年6月—2017年6月收治的700例流產(chǎn)患者作為對(duì)象，對(duì)妊娠次數(shù)不同產(chǎn)婦的盆底肌力進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的700例流產(chǎn)患者作為對(duì)象，選取樣本的產(chǎn)婦認(rèn)知能力正常，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病，不存在生殖泌尿系統(tǒng)感染的情況。在選取樣本的過(guò)程中，排除陰道內(nèi)出現(xiàn)明顯疼痛點(diǎn)的情況，同時(shí)排除分娩女性，避免由于生產(chǎn)對(duì)盆底肌造成破壞。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)估方法 在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療之前，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，采用壓力探頭的方式，對(duì)盆底肌的壓力進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測(cè)?；颊咴诹鳟a(chǎn)之前進(jìn)行一次盆底肌檢測(cè)，流產(chǎn)之后再進(jìn)行一次盆底肌檢測(cè)，對(duì)比前后變化，進(jìn)行康復(fù)治療，在早期妊娠的過(guò)程中，患者不會(huì)出現(xiàn)盆底肌受損的情況，能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的盆底肌測(cè)量。

1.2.2 治療方法 在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用電刺激聯(lián)合生物反饋治療，采用法國(guó)生產(chǎn)的電刺激生物反饋治療儀進(jìn)行治療。在治療過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌力情況進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，通過(guò)采取個(gè)性化的治療方案，對(duì)電刺激以及生物反饋的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而達(dá)到最佳的治療效果。產(chǎn)婦每周采取2次治療，治療時(shí)間為20～30 min/d，產(chǎn)婦一共治療10～15次，最大程度上的保證患者的生命安全[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，在對(duì)不同妊娠次數(shù)的患者進(jìn)行比較的過(guò)程中，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)之后盆底肌力受到的影響

在產(chǎn)婦流產(chǎn)之后，自身的盆底肌力會(huì)受到明顯的影響。對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在有無(wú)流產(chǎn)的情況下，自身的盆底肌力會(huì)產(chǎn)生不同的變化，有流產(chǎn)史的產(chǎn)婦與無(wú)流產(chǎn)史之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 產(chǎn)婦康復(fù)治療之后的盆底肌力比較

在流產(chǎn)之后，產(chǎn)婦的盆底肌力會(huì)受到很大的影響，為了更好的改善患者的生活質(zhì)量，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療。而產(chǎn)婦在經(jīng)過(guò)康復(fù)治療之后，盆底肌力出現(xiàn)了明顯的變化，與治療之前的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在當(dāng)前患者出現(xiàn)流產(chǎn)之后，為了更好的對(duì)產(chǎn)婦盆底肌力受到的影響進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)電刺激聯(lián)合生物反饋治療所取得的效果進(jìn)行探究，從而更好的促進(jìn)流產(chǎn)患者生活質(zhì)量的提升。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療的過(guò)程中，通過(guò)盆底電刺激，將電極放在陰道當(dāng)中，通過(guò)對(duì)頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)患者的陰道產(chǎn)生刺激，從而實(shí)現(xiàn)整個(gè)盆底肌群的強(qiáng)化[3]。而對(duì)于生物反饋來(lái)說(shuō)，指的是在產(chǎn)婦的陰道當(dāng)中，通過(guò)進(jìn)行測(cè)壓裝飾的安置，對(duì)陰道的收縮力進(jìn)行測(cè)量，從而更好的幫助患者對(duì)特定的肌肉群進(jìn)行識(shí)別，對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行深入的分析，制定出更為個(gè)性化的治療方案，為產(chǎn)婦進(jìn)行正確的盆底肌收縮以及放松進(jìn)行指導(dǎo)，起到最佳的治療效果，為患者生活質(zhì)量的改善打下良好的基礎(chǔ)。在臨床治療方面，通過(guò)以上原理的應(yīng)用，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的盆底肌損傷進(jìn)行有效的治療，從而促進(jìn)產(chǎn)婦肌肉肌力的提升，更好的實(shí)現(xiàn)陰道的收縮，避免出現(xiàn)盆腔臟器脫垂的情況，為產(chǎn)婦性生活質(zhì)量的改善提供可靠的保障[4]。

近年來(lái)，在科學(xué)技術(shù)水平快速發(fā)展的情況下，醫(yī)療水平也得到了顯著的提升，通過(guò)大量的臨床研究證明，在對(duì)產(chǎn)婦盆底肌進(jìn)行康復(fù)治療的過(guò)程中，采用電刺激聯(lián)合生物反饋的方式，能夠比平常單一的治療方法效果更好，為患者生活質(zhì)量的改善提供了可靠的保障。產(chǎn)婦在電刺激的作用下，能夠在被動(dòng)電運(yùn)動(dòng)的影響下，實(shí)現(xiàn)本體感覺(jué)的喚醒，從而更好的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，形成正常的生物運(yùn)動(dòng)反饋，在掌握正確的訓(xùn)練方法情況下，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦治療信心的增強(qiáng)[5]。對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在出現(xiàn)流產(chǎn)情況之后，產(chǎn)婦的盆底肌力情況與無(wú)流產(chǎn)史產(chǎn)婦之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。產(chǎn)婦在進(jìn)入妊娠期之后，在孕周不斷增加的情況下，產(chǎn)婦的妊娠子宮體積以及重量也會(huì)逐漸的提升，這就使得其自身的位置會(huì)發(fā)生一定的變化，而在重力的作用下，子宮所產(chǎn)生的壓力也越來(lái)越大，這些壓力直接作用于盆底的支持組織，使得盆底肌力受到了很大的影響。

表1 流產(chǎn)對(duì)盆底肌力的影響對(duì)比（±s）

表1 流產(chǎn)對(duì)盆底肌力的影響對(duì)比（±s）

注：P＜0.05。

類型 壓力檢測(cè)靜息壓 盆底收縮壓Ⅰ類肌纖維持續(xù)收縮壓 持續(xù)時(shí)間Ⅱ類肌纖維快速收縮壓 收縮個(gè)數(shù)無(wú)流產(chǎn)史有流產(chǎn)史t 31.41±7.90 30.34±5.96-0.52 29.09±14.04 27.31±15.92-0.41 14.97±7.79 13.69±8.10-0.51 5.19±3.40 5.19±3.06-0.01 22.19±14.52 21.41±12.77-0.21 1.48±1.27 1.51±0.93 0.09

表2 產(chǎn)婦治療前后盆底肌力的對(duì)比（±s）

表2 產(chǎn)婦治療前后盆底肌力的對(duì)比（±s）

注：P＜0.05。

時(shí)間 壓力檢測(cè)靜息壓 盆底收縮壓Ⅰ類肌纖維持續(xù)收縮壓 持續(xù)時(shí)間Ⅱ類肌纖維快速收縮壓 收縮個(gè)數(shù)治療前治療后t 30.71±7.90 36.01±7.96-5.72 27.91±14.04 46.31±22.92-7.26 14.09±7.79 29.69±8.10-9.28 5.19±3.40 8.29±1.06-7.25 22.11±14.52 43.91±20.77-9.25 1.47±1.27 2.79±0.93-7.09

綜上所述，流產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦盆底肌力會(huì)產(chǎn)生一定的影響，容易出現(xiàn)盆底肌肉以及神經(jīng)損傷的情況，而在對(duì)這些損傷進(jìn)行康復(fù)治療的過(guò)程中，通過(guò)采用電刺激聯(lián)合生物反饋治療的方式，能夠?qū)崿F(xiàn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量的改善，在臨床方面有著較高的推廣價(jià)值。

[1]張朝霞,袁淑珍,聶淑娟.不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后盆底功能影響及康復(fù)治療的效果研究 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,20(3)：89-90.

[2]馮艷霞.盆底電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦盆底肌力影響和康復(fù)的療效觀察 [J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(28)：4742-4744.

[3]謝佳,武子先,周婭,等.電刺激聯(lián)合生物反饋治療對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的影響研究 [J].臨床合理用藥雜志,2013,6(2)：99.

[4]周文香.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對(duì)盆底肌肌力和陰道緊縮度的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（12）：160-161.

[5]江建華.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦心身健康的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(13)：296.