周慧

開江縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川開江 636250

產(chǎn)婦在產(chǎn)后早期出現(xiàn)盆底功能障礙疾病主要表現(xiàn)有：盆腔器官發(fā)生脫垂、出現(xiàn)壓力性尿失禁一系列的盆底損傷以及缺陷[1]，這在產(chǎn)婦產(chǎn)后屬于較為常見的為疾病，發(fā)病情況和妊娠、分娩之間存在較大的聯(lián)系，而且在初產(chǎn)后大約3個月中出現(xiàn)尿失禁的情況逐漸上升[2]。而在當前的研究中，對于選擇性的實施剖宮產(chǎn)是否能夠有效保護產(chǎn)婦的盆底組織存在一定的爭議。而當前采用康復(fù)治療方式的效果十分顯著。該研究結(jié)合該院的實際情況于2016年8月—2017年8月選取100例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的盆底功能障礙產(chǎn)婦100例作為研究對象，隨機將產(chǎn)婦分為實驗組和對照組，每組50例。對照組患者年齡22～38歲，平均年齡是（30.2±5.6）歲，孕周為 38～41 周，平均孕周是（39.31±2.20）周；實驗組患者年齡 22～39 歲，平均年齡是（30.1±5.3）歲，孕周為 39～40 周，平均孕周是（39.21±2.10）周。 兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有比較意義。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦在分娩后都接受康復(fù)治療，例如電刺激、盆底肌鍛煉以及生物反饋等方式，具體實施情況如下：①盆底肌鍛煉，產(chǎn)婦在醫(yī)務(wù)人員幫助下而實施平臥位，此時產(chǎn)婦的雙腿需要張開并進行屈曲，參照呼吸節(jié)奏而調(diào)整肛門，其中在吸氣練習中每6 s收縮一次，而在呼氣中也每6 s放松一次，然后休息6 s后再重復(fù)以上的動作，此鍛煉方式每次需要堅持30 min，并接受兩個療程；②電刺激，主要采用海馬科技公司所研發(fā)出的對肌肉實施刺激治療的設(shè)備，在治療中制定的頻率是30 Hz以及500 μs的脈沖寬度，待產(chǎn)婦恢復(fù)至一類肌力能力的情況就可以調(diào)整設(shè)備的治療參數(shù)，例如頻率設(shè)置為80 Hz，而脈沖寬度設(shè)計為300 μs，每次治療的時間大約為30 min，12次為1個療程，一共需要2個療程；③生物反饋的治療方式，此治療方式也是運用用海馬科技公司所研發(fā)的設(shè)備進行治療，通過對產(chǎn)婦的陰道實施電極反應(yīng)，并掌握電位置、會陰肌力以及反饋疲勞的情況，同時結(jié)合肌電圖的方式對產(chǎn)婦的盆底肌群實施收縮鍛煉，為期1個療程。

1.3 觀察指標

兩組產(chǎn)婦的盆底肌力評分和盆底肌肌力恢復(fù)情況運用通過會陰肌力測試方法進行[3]，結(jié)合40%以上的收縮肌力情況做出分析，產(chǎn)婦收縮的持續(xù)時間為0 s的情況下視為0級；而產(chǎn)婦收縮的持續(xù)時間為1 s的情況則為一級；產(chǎn)婦收縮的持續(xù)時間為2 s的情況下為二級；產(chǎn)婦收縮的持續(xù)時間為3 s的情況則為三級；產(chǎn)婦收縮的持續(xù)時間為4 s的情況下則為四級；產(chǎn)婦收縮的持續(xù)時間為5 s或者以上的情況視為五級。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，而組間差異用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦盆底肌力評分

經(jīng)過康復(fù)治療之后，實驗組產(chǎn)婦的盆底肌力評分是（3.95±0.23）分，對照組產(chǎn)婦的盆底肌力評分是（2.92±0.21）分，實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦盆底肌肌力恢復(fù)情況

實驗組盆底肌肌力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦盆底肌肌力恢復(fù)情況[n（%）]

3 討論

對于產(chǎn)婦生產(chǎn)之后其發(fā)生盆底功能障礙的情況受到醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注，此疾病的發(fā)病率較高，而且隨著產(chǎn)婦年齡升高，此發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢。大量的研究表明，該疾病的發(fā)病和產(chǎn)婦的年齡、肥胖、妊娠、陰道分娩的次數(shù)以及盆腔手術(shù)等都密切關(guān)系[4]，其中最為主要的原因和分娩方式有關(guān)，不同的分娩方式產(chǎn)婦盆底的支持結(jié)構(gòu)都會帶來損傷。盆底組織是維持女性盆腔臟器功能以及正常生理狀態(tài)等都具有十分極為重要的作用，但是女性在妊娠期間，需要更好地哺育胎兒以及滿足胎兒生長發(fā)育實際要求[5]，此時就會導(dǎo)致女性盆底解剖的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)復(fù)雜變化，并且隨著孕期子宮的不斷增大，其重力作用所導(dǎo)致的盆底慢性牽拉情況就導(dǎo)致許多軟組織出現(xiàn)不同情況的損傷，而且激素水平也會發(fā)生較大的改變，例如盆底的結(jié)締組織中，其膠原代謝會受到影響，進而導(dǎo)致女性盆底的支持結(jié)構(gòu)作用逐漸減弱，這就會增加女性盆腔器官發(fā)生脫垂危險，一旦在分娩過程中，一方面由于胎頭的擠壓就會導(dǎo)致骨盆底直接受到機械性的損害[6]，而另一方面隨著盆底拉伸不斷延長，此時的肌肉就會出現(xiàn)高度擴張的情況，進而導(dǎo)致盆底神經(jīng)發(fā)生改變造成骨盆肌肉損傷。此外，在不同的分娩方式中，各個產(chǎn)程所需要的時間不同，有的出現(xiàn)難產(chǎn)需要借助器械助產(chǎn)，都會使得女性的盆底功能發(fā)生障礙疾病。

當前在治療中，采用的是電刺激、盆底肌鍛煉以及生物反饋的方式，可以有效促進產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康，該研究結(jié)果提供良好的證明。具體情況如下：經(jīng)治療后，實驗組產(chǎn)婦的盆底肌力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而盆底肌肌力恢復(fù)情況比較，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，不同分娩方式都會降低產(chǎn)婦的盆底肌力，采用良好的康復(fù)治療治療后可以促進產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康。

[1]李肇英,倪茂杰,金靜,等.經(jīng)會陰超聲在陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底功能評估中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(8)：565-566.

[2]黃曉麗.研究順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)分娩方式對產(chǎn)后早期盆底功能的影響[J].大家健康,2017,11(4下旬版)：23-24.

[3]袁迎九,后建麗,丁文清,等.剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)對盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底肌電刺激康復(fù)治療效果對比研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(16)：77-80.

[4]林曉嵐,孔紫靖,劉瑩,等.盆底神經(jīng)肌肉刺激恢復(fù)產(chǎn)后早期盆底功能的療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(1)：74-75.

[5]董詠梅.產(chǎn)后盆底神經(jīng)肌肉刺激治療對產(chǎn)后早期盆底功能康復(fù)的療效及臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(28)：5538-5539.

[6]幸吉娟,劉秀芬,黃鸝,等.椎管內(nèi)阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)后早期盆底功能的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,31(3)：267-269.