趙宇靜

天津瞅丫丫健康信息咨詢(xún)有限公司，天津 300000

正常排便是人的神經(jīng)反射活動(dòng)。直腸正常情況下是空虛的,但是當(dāng)糞便進(jìn)入時(shí)使其漲滿(mǎn)，刺激到直腸壁內(nèi)感受器的神經(jīng),經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)引起降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門(mén)內(nèi)外括約肌舒張使糞便排出體外。正常人對(duì)感受器神經(jīng)刺激具有一定的閾值,但也會(huì)有些波動(dòng)變化。排便次數(shù)和習(xí)慣因人會(huì)不同,一般1次/d，早飯后排便。也有的2～3 d排1次，排便不困難也不是很干。

超過(guò)2～3 d或排便困難、解出大便干燥結(jié)球狀且粗硬、常把肛門(mén)撐破、腹痛等癥狀為便秘。兒童便秘有許多種原因，大致分為生理性（功能性）的、病理性的，便秘俗稱(chēng)大便干燥。隨著現(xiàn)代生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改善，便秘在兒童中也占據(jù)了較高的比率，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市兒童(12歲以下)便秘者占19.8%，也就是說(shuō)，大約每5個(gè)孩子中就有一個(gè)被便秘折磨。但絕大多數(shù)的兒童便秘都是功能性的。

1 足部反射區(qū)按摩調(diào)理治療兒童便秘

表1中按摩32個(gè)病例中有明確便秘訴求的21例，男孩13例，女孩8例。許多生理系統(tǒng)癥狀是交叉的，大致分為：易呼吸道感染12例；納差體弱13例；運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩（腦癱）3例；發(fā)育較慢2例；發(fā)育矮小1例；濕疹4例；其他2例。

2 部分病例分析

20多年來(lái)和孩子們的接觸與了解，及做過(guò)足反射療法按摩的孩子大都是生理性的癥狀，也就是功能性的。在此借助以往通過(guò)足反射療法調(diào)理、治療的部分病例簡(jiǎn)單做個(gè)分析（病理性的便秘在此不作更多的注解）。

2.1 大部分兒童有便秘癥狀

患兒家長(zhǎng)主訴重點(diǎn)不一定明確患兒大便干燥，但是90%的患兒都有便秘現(xiàn)象，在按摩病例32所中有明確便秘訴求的部分病例，男孩13例，女孩8例。但是其就大便狀況而言，絕大多數(shù)是大便干燥，一般癥狀都是比較頑固的，有的長(zhǎng)時(shí)間用口服藥物或外用開(kāi)塞露、油脂、肥皂?xiàng)l等，不能根本解決便秘癥狀。很多家長(zhǎng)視孩子的大便問(wèn)題為第一心病。中醫(yī)認(rèn)為肺與大腸相表里，大腸有問(wèn)題便秘后就會(huì)引起上呼吸道的癥狀。又常會(huì)引起家長(zhǎng)的緊張按“上感”處理（當(dāng)然此時(shí)也是易感期），去醫(yī)院打針輸液，長(zhǎng)期服藥（一方面怕“感冒”所以要用感冒藥，一方面認(rèn)為大便干燥是“上火”用瀉藥）造成消化系統(tǒng)紊亂與損傷，繼而納差、消化不良，發(fā)育緩慢、腸內(nèi)長(zhǎng)期菌群失調(diào)等問(wèn)題。

2.2 消除便秘是治療其他疾病的前提

來(lái)按摩的孩子絕大部分的家長(zhǎng)不是把大便干燥做為第一訴求的，就診病因中有許多生理系統(tǒng)癥狀是交叉的，圖中病例大致分為：易呼吸道感染12例；納差體弱13例；運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩（腦癱）3例；發(fā)育較慢2例；發(fā)育矮小1例；濕疹4例；其他2例，但是在足部反射區(qū)按摩初期最先解決的問(wèn)題就是孩子的大便干燥問(wèn)題——便秘。這也是清除病因的一把鑰匙，觀察孩子的大便形狀、味、色，也是了解病因的消除程度的現(xiàn)象、證據(jù)。大便一般都會(huì)由色重發(fā)黑、干燥球狀，數(shù)天解一次，嚴(yán)重的會(huì)用藥才能緩解，經(jīng)過(guò)按摩逐漸的大便顏色會(huì)變淺，直至黃色、軟條，1次/d。其主要的病癥也會(huì)隨著大便的改善而緩解、治愈。

3 便秘的原因分析

3.1 絕大部分大便干燥的孩子均與其飲食習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)有關(guān)

這是家長(zhǎng)的問(wèn)題。與孩子出生后的一系列喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)，（在這不做過(guò)多的分析）或是因?yàn)閷殞毘錾陀邪l(fā)育不均衡、欠成熟的問(wèn)題，造成納入有偏差，長(zhǎng)期以往惡性循環(huán)；食物搭配不合理如食物蛋白質(zhì)的攝入量較多，碳水化合物少，食物在腸道內(nèi)的發(fā)酵過(guò)程微弱；偏食，喜歡吃魚(yú)肉類(lèi)，不愛(ài)吃水果、蔬菜。由于食物中纖維素少，當(dāng)然易便秘；還有因?yàn)檫M(jìn)食少，產(chǎn)生的糞便少，直腸內(nèi)的糞便達(dá)不到產(chǎn)生便意的壓力，而發(fā)生便秘。除了1例先天遺傳因素外，還有精神因素（父母離異）1例，腦神經(jīng)發(fā)育遲緩四例，其他都是前面分析的類(lèi)型。

3.2 孩子自幼沒(méi)有養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣

比如孩子會(huì)貪玩，有意識(shí)抑制便意，或剛上幼兒園、上學(xué)不適應(yīng)精神緊張，有便意時(shí)也不敢去排便，久之會(huì)造成其腸神經(jīng)反射減弱，時(shí)間久了，腸末稍神經(jīng)對(duì)糞便刺激敏感度下降，交感神經(jīng)功能失常、腹肌軟弱、腸壁肌肉乏力、功能失常，糞便久存于直腸，水分被吸收變干硬難于排出而引起大便干燥——便秘。

3.3 家長(zhǎng)著急濫用瀉藥，形成藥物依賴(lài)也會(huì)造成長(zhǎng)期便秘

由于多種原因兒童便秘后，家長(zhǎng)怕“生病”會(huì)急于用藥，而且認(rèn)為是“預(yù)防藥”往往還會(huì)很得意的相互交流“經(jīng)驗(yàn)”。藥物依賴(lài)不僅會(huì)造成長(zhǎng)期便秘，還會(huì)造成兒童生長(zhǎng)發(fā)育的不可逆返的問(wèn)題。

3.4 個(gè)體差異

由于直腸或乙狀結(jié)腸糞便淤滯干燥，使該腸管肥厚、擴(kuò)張，無(wú)力產(chǎn)生收縮也可使其腸道畸形或造成“腸漏”。這種大便干燥現(xiàn)象相對(duì)恢復(fù)比較困難，使腸壁恢復(fù)良好的彈性、恢復(fù)其神經(jīng)反射都會(huì)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，視損傷的程度及時(shí)間長(zhǎng)短一般要十至幾十、上百次的按摩才能治愈。這樣的病例也常有。孩子的身體發(fā)育是個(gè)復(fù)雜精細(xì)的工程，往往是多方面的相關(guān)。如內(nèi)分泌或代謝性疾病比如糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等，也可以造成大便干燥，隨著解決大便干燥的癥狀也會(huì)很好的調(diào)理身體，緩解及治愈病癥。

表1 不同年齡兒童就診原因分析及足部反射區(qū)按摩調(diào)理治療結(jié)果

3.5 不良生活習(xí)慣

由于當(dāng)今社會(huì)物質(zhì)條件的提高，家長(zhǎng)與孩子們更多的關(guān)注電子產(chǎn)品，有時(shí)間就看電腦、手機(jī)。把電腦、手機(jī)當(dāng)成哄孩子、獎(jiǎng)勵(lì)孩子的法寶。孩子們普遍缺乏體能運(yùn)動(dòng)、缺乏日光照射，更多的時(shí)間是坐著、躺著。運(yùn)動(dòng)少腸蠕動(dòng)就不暢。再有是怕出危險(xiǎn)，特別是上了學(xué)的孩子，課間除了去衛(wèi)生間不許下位子，因?yàn)榕氯バl(wèi)生間，孩子們很少喝水，老師也不督促和鼓勵(lì)，孩子缺水。

4 足部反射療法的治療及分析總結(jié)

4.1 足部反射療法易于兒童接受

首先要盡量的詳細(xì)了解患兒的現(xiàn)在病癥及既往史，做重點(diǎn)記錄。隨后用雙手拇指以輕、中力度全面按摩有個(gè)初步的印象，結(jié)合家長(zhǎng)的主訴，確定按摩重點(diǎn)的反射區(qū)及整體思路。由于每個(gè)孩子的實(shí)際情況不同，除了基礎(chǔ)反射區(qū)外按摩的重點(diǎn)也會(huì)有所不同側(cè)重。再有按摩的力度也會(huì)根據(jù)孩子的耐受力、調(diào)理的具體需求隨時(shí)調(diào)整。比如：有的孩子足部的反射感覺(jué)開(kāi)始比較遲鈍，做過(guò)2、3次后敏感度加強(qiáng)了，那就可以開(kāi)始稍微力度大些（適度），隨后可以減弱以孩子適應(yīng)為主，重點(diǎn)反射區(qū)適當(dāng)加重力度；有的孩子一開(kāi)始就緊張敏感、怕癢，利用20多年在幼兒園（保健醫(yī)師）工作的經(jīng)驗(yàn)及心理學(xué)的知識(shí)與孩子們交流，很快他們就能接受我這個(gè)人了，也就愿意讓我看看她的“小丫丫”了，也就愿意讓我?guī)椭麃?lái)“捉蟲(chóng)蟲(chóng)”了，這樣的寶寶要先輕揉漸加力。

4.2 與家長(zhǎng)多交流更利于孩子的身心調(diào)理

在給孩子做足部反射區(qū)按摩同時(shí)與家長(zhǎng)交流?，F(xiàn)在孩子們的媽媽爸爸都是80年代的獨(dú)生子女，他們往往連自己都照顧不好，對(duì)于自己的孩子不是依賴(lài)自己的父母，讓隔輩照顧；就是特別緊張照書(shū)宣科，沒(méi)有一個(gè)相對(duì)合理順應(yīng)自己孩子的生長(zhǎng)規(guī)律的方式方法，特別是孩子的飲食不合理，不是偏食、愛(ài)吃零食就是帶孩子外出去吃，自己不會(huì)做飯嫌麻煩。再有孩子一發(fā)燒，就認(rèn)為是“病了”，缺少經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)等等問(wèn)題。

30多年的經(jīng)驗(yàn)、事實(shí)告訴我們，除了出生后的病理性疾病外，一般出生后正常的孩子生病90%以上都是由于“吃”出來(lái)的。特別是消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、智力神經(jīng)等等（有機(jī)會(huì)再分析）所以在與家長(zhǎng)們的交流中，更多的是做他們的指導(dǎo)老師，指導(dǎo)他們?nèi)绾卫脙和睦韺W(xué)知識(shí)科學(xué)的“管教”寶貝，培養(yǎng)寶貝的良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣。還運(yùn)用自己是國(guó)家二級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師、在幼兒園調(diào)配幼兒帶量食譜的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)寶寶家長(zhǎng)們合理調(diào)配寶寶飲食結(jié)構(gòu)及食品制作方法，使寶貝吃好喝好，愉快的成長(zhǎng)；指導(dǎo)他們?nèi)绾伪鎰e一些孩子的臨床癥狀，什么癥狀可以放心的觀察，什么癥狀必須馬上就醫(yī)，宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)，使他們能夠遇事不慌，耐心的觀察寶寶癥狀，給寶寶一個(gè)自我機(jī)體修復(fù)的時(shí)間，使寶寶自身免疫力提高。同時(shí)還要時(shí)不時(shí)的調(diào)節(jié)一些家長(zhǎng)的心理問(wèn)題、家庭關(guān)系問(wèn)題，使他們更好地與寶寶共同成長(zhǎng)。

4.3 足部反射區(qū)按摩是值得推廣解決兒童便秘的好方法

通過(guò)總結(jié)及分析，建議家長(zhǎng)們要帶著孩子們多加強(qiáng)體能運(yùn)動(dòng)，曬太陽(yáng)、合理飲食、精神愉快、少壓力、睡眠好、少吃藥，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，根據(jù)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，建議晚上飯后至睡前讓孩子去衛(wèi)生間坐便，養(yǎng)成習(xí)慣，有利于兒童夜間臟器自我修復(fù)時(shí)少吸收“毒素”。早上起床時(shí)家長(zhǎng)及孩子都不緊張。

通過(guò)許多病例的探討及療效顯示，足部反射療法是改善兒童便秘癥狀的非常好的方法，不論是著涼腹瀉，飲食不周、脾胃不和、營(yíng)養(yǎng)不均衡、缺少運(yùn)動(dòng)、腸道菌群失調(diào)、發(fā)育障礙等引起的大便干燥，都可以用足部反射區(qū)按摩來(lái)調(diào)理，效果顯著、療程短、兒童易于接受，值得推廣。

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