龍 兵，何 奎

（九〇三醫(yī)院放射科，四川 綿陽(yáng) 621700）

近年來(lái)，腦缺血性疾病發(fā)病率逐年攀升，病死率及致殘率非常高，嚴(yán)重威脅到人們的生命健康，及早診斷及早治療是避免疾病惡化、降低病死率及致殘率的關(guān)鍵。64排CT血管造影（CTA）可準(zhǔn)確將腦血管狀態(tài)顯示出來(lái)，更為客觀、準(zhǔn)確的對(duì)腦動(dòng)脈狹窄程度及部位等評(píng)估[1]。研究選取收治于本院的60例缺血性腦血管病患者，采用CTA檢查，取得顯著效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年1月本院收治的缺血性腦病患者60例作為研究對(duì)象，均表現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙等癥狀。其中，男41例，女19例，年齡52～73歲，平均年齡（62.5±2.5）歲，均行CTA檢查，其中15例同時(shí)進(jìn)行腦動(dòng)脈血管造影（DSA）檢查。

1.2 方法

此次診斷應(yīng)用到的儀器為螺旋CT機(jī)，（飛利浦Brilliance64排），層厚及層間距均為0.5 mm的，1:1的螺距及120 kV的電管壓，450 mA的管電流。取平臥位，按照從主動(dòng)脈弓到顱頂?shù)捻樞蜻M(jìn)行掃描，以5.5 ml/s的速度肘靜脈注射非離子對(duì)比劑，將40 mL的對(duì)比劑團(tuán)注，再團(tuán)注70～80 mL的生理鹽水，進(jìn)行動(dòng)態(tài)化跟蹤掃描，得到的圖像由工作站處理，采用MIP、VR及血管探針等方法重建。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析本組患者檢查結(jié)果，記錄大腦動(dòng)脈斑塊形成部位及狹窄或閉塞程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

60例患者均有動(dòng)脈斑塊形成，其中57例并伴有不同程度狹窄或閉塞。其中，斑塊在左側(cè)大腦中動(dòng)脈及右側(cè)大腦后動(dòng)脈的有6例患者，這6例患者均伴有重度狹窄或管腔閉塞；有3例斑塊在右側(cè)大腦中動(dòng)脈及左側(cè)大腦前動(dòng)脈，3例患者管腔狹窄為重度或次完全閉塞；15例斑塊在左側(cè)大腦中動(dòng)脈，管腔狹窄為重度或次閉塞；18例斑塊在右側(cè)大腦中動(dòng)脈，伴有管腔狹窄次閉塞；10例斑塊形成在右側(cè)大腦后動(dòng)脈部位，管腔狹窄重度或次閉塞；8例斑塊在左側(cè)大腦后動(dòng)脈部形成，其中5例管腔狹窄重度或次閉塞，剩余3例患者無(wú)血管狹窄或閉塞表現(xiàn)。

3 討 論

傳統(tǒng)DSA檢查，操作上存在一定復(fù)雜性及難度，時(shí)間長(zhǎng)并且可重復(fù)性差，會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，增加檢查風(fēng)險(xiǎn)，尤其不適合老年患者[2]。而CTA有著更高密度分辨率，并且操作簡(jiǎn)單、方便、無(wú)創(chuàng)[3]。在將同性象素獲取的同時(shí)，分辨率大幅度提高，對(duì)于Z-軸空間來(lái)說(shuō)，這也是重建圖像分辨率高的原因。可清晰的觀察1～4級(jí)腦動(dòng)脈，對(duì)于缺血性腦病的臨床治療提供可靠依據(jù)。一般來(lái)說(shuō)，腦動(dòng)脈近端，通常有著較大的閉塞所致梗塞區(qū)域，反之，腦動(dòng)脈遠(yuǎn)端，梗塞區(qū)域較小，這是因?yàn)榇竽X中動(dòng)脈（MCA）血管較為粗壯并且有著較大的夾角，走形較為順暢[4]。并且大腦前動(dòng)脈（ACA）間互補(bǔ)代償，有前交通動(dòng)脈連接，更難以形成腦梗死。此次研究，有6例MCM管腔狹窄或閉塞，ACA管腔狹窄或閉塞僅2例。CTA有著較高的圖像分辨率，可重復(fù)性好，對(duì)于微小的血管也能準(zhǔn)確的顯示出來(lái)，打造立體病變血管腔內(nèi)影像，同時(shí)還能將病變與周圍組織間解剖關(guān)系立體顯示出來(lái)，為腦血管病的進(jìn)一步診療提供更為可靠依據(jù)。

綜上所述，在CT技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展下，操作技能的不斷優(yōu)化使得64排螺旋CT血管造影在臨床應(yīng)用日趨廣泛，作為缺血性腦病的重要診斷及評(píng)估手段，有著分辨率高、安全無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單方便等諸多優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用價(jià)值高，值得采用。