朱明玲

（徐州醫(yī)科大學附屬徐州市立醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

在綜合醫(yī)院內(nèi)科門診中焦慮、抑郁情緒障礙最為常見，其消化內(nèi)科患者中出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒最顯著?，F(xiàn)今我國非專業(yè)醫(yī)生對焦慮抑郁情緒的識別較低。對于焦慮和抑郁情緒無明確的診斷方法，主要根據(jù)患者的主訴、臨床癥狀等進行分析，進而導致多數(shù)患者被醫(yī)生忽略，極易出現(xiàn)誤診、漏診情況[1]?，F(xiàn)使用Zung抑郁自評量表（selfrating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（self- rating anxiety scale，SAS）對患者進行評估，可準確、全面、快速的了解患者焦慮抑郁情況以及嚴重程度[2]?，F(xiàn)對消化內(nèi)科門診患者行Zung焦慮抑郁自評量表進行評估的效果作研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2018年2月就診的消化內(nèi)科門診患者50例參與本組研究，其中男21例，女29例，年齡20～75歲，平均（43.28±3.28）歲。

納入標準：所有患者均同意參與本組研究，且均具有良好的語言溝通和理解能力，意識清晰，可獨立完成調(diào)查問卷填寫。

排除標準：將存在意識不清、語言交流障礙的患者予以排除；對自身疾病嚴重的患者予以排除。

1.2 方法

對所有患者均行Zung焦慮、抑郁自評量表評估焦慮和抑郁情緒，根據(jù)患者近期情緒進行判定，10分鐘左右可完成問卷填寫。其中SAS和SDS評價量表中包含20項，每個項目評分分為1～4級，20項中包含10各反向評分和10各正向評分。20項中各項目分數(shù)累加得到總分，其總分×1.25等于標準分。

1.3 判定指標

判定50例患者的焦慮和抑郁情況，其焦慮、抑郁評分標準為50分，分數(shù)越高，其焦慮、抑郁情緒越明顯。其分數(shù)在50分之下，稱之為正常；其分數(shù)在50～59分，稱之為輕度抑郁或焦慮；其分數(shù)在60～69分，稱之為中度抑郁或焦慮；其分數(shù)在70分以上，稱之為重度抑郁或者焦慮。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學分析軟件對所有資料進行檢驗，行t檢驗方法對其計量資料進行檢驗，計量資料采用（±s）形式表示；行x2檢驗方法對其計數(shù)資料進行檢驗，計數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間以P＜0.05的形式來表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié) 果

50例消化內(nèi)科門診患者中，經(jīng)相關評估得到，SAS評分高于正常值的患者有42例，其比率為84.00%（42/50）；其中輕度焦慮的患者的有28例，其比率為56.00%；中度焦慮的患者有10例（20.00%；）重度焦慮的患者有4例（8.00%）。SDS評分高于正常值的患者有43例（86.00%）；其中輕度抑郁的患者有30例（60.00%）；中度抑郁的患者有7例（14.00%）；其中重度抑郁的患者有6例（12.00%）。

3 討 論

根據(jù)WHO報道，其抑郁、焦慮為常見的心理情緒，對人們造成較大的影響，是現(xiàn)今面臨的重要公共衛(wèi)生問題，其現(xiàn)在抑郁、焦慮情況不斷增加。非精神科醫(yī)生對患者的軀體癥狀和器質(zhì)性情況關注更多，進而將患者的心理情緒予以忽略。焦慮、抑郁情緒與消化道癥狀存在一定關系[3]。據(jù)有關學者報道，抑郁、焦慮常伴隨軀體癥狀一同發(fā)生，可對機體系統(tǒng)和器官造成損傷，進而影響消化系統(tǒng)功能，其主要臨床癥狀為腹脹、便秘、腹瀉等。對于消化內(nèi)科門診患者而言，其焦慮、抑郁情緒較為常見，由于消化科醫(yī)生對抑郁、焦慮的認知存在不足。經(jīng)有關研究顯示，綜合醫(yī)院消化內(nèi)科門診患者中，出現(xiàn)焦慮、抑郁的比率明顯較高，而醫(yī)生對焦慮、抑郁情緒的識別度較低[4]。

現(xiàn)今研究顯示，存在焦慮、抑郁的患者其軀體癥狀較多，而軀體癥狀是導致焦慮、抑郁情緒出現(xiàn)的重要原因，其軀體癥狀的存在明顯提升了診斷難度。患者長時間受經(jīng)濟負擔和身心的影響，不論是臨床診斷還是自評量表均不能對其軀體癥狀進行有效識別[5]。有關研究證明，Zung自評量表主要對①前庭感覺、②胃腸/肌肉感覺、③軀體癥狀、④焦慮和恐慌等方面進行評估，其中最主要的為軀體癥狀。使用Zung自評量表對抑郁情緒進行診斷，并對其情緒的嚴重程度進行評估，進而將評估時間予以縮短。經(jīng)研究表明，其消化內(nèi)科門診患者發(fā)生抑郁、焦慮情緒的幾率明顯高于普通內(nèi)科門診患者，值得臨床研究[6]。

臨床研究認為，女性發(fā)生焦慮、抑郁情緒的比例高于男性，其承受家庭責任、社會歧視、婦科疾病等困擾較高。研究表明，女性抑郁癥患者其腦實質(zhì)損傷程度較為嚴重，其損傷程度高于男性。有關學者指出，處于懷孕期的女性發(fā)生焦慮、抑郁的發(fā)生率較高[7]。

有關研究表明，60歲以上的患者具有較高的患病率，且極易受生活、社會等壓力困擾。有關學者提出，對于婚姻不幸的人群極易發(fā)生焦慮、抑郁情緒，對其機體代謝綜合征、心血管意外情況造成較大影響，由于婚姻不和諧情況發(fā)生抑郁、焦慮情緒較高[8]?；橐隹蓪颊哂枰砸欢ń?jīng)濟和社會支持，以及相應的感情寄托，對患者的心理造成較大的挑戰(zhàn)。

本組研究存在一定不足之處，其樣本量較少，且具有一定局限性，不能有效的反應整個綜合醫(yī)院消化內(nèi)科門診患者的焦慮、抑郁情況。對于存在嚴重軀體疾病和語言交流障礙的患者予以避免，進而影響調(diào)查的隨機性。

本組研究結(jié)果顯示，SAS評分高于正常值的患者有42例（84.00%）；其中輕度焦慮的患者的有28例（56.00%）；中度焦慮的患者有10例（20.00%）；重度焦慮的患者有4例（8.00%）。SDS評分高于正常值的患者有43例，其比率為86.00%；其中輕度抑郁的患者有30例（60.00%）；中度抑郁的患者有7例（14.00%）；其中重度抑郁的患者有6例（12.00%）。

綜上所述，對消化內(nèi)科門診患者行Zung焦慮抑郁自評量表評估，其焦慮、抑郁情緒具有較高的發(fā)生率。