丁明紅

吻合口狹窄是常見的一種術后并發(fā)癥，雖然嚴重狹窄發(fā)生率較低[1]，但是輕度狹窄也會對患者心理狀態(tài)與生活質量造成影響。現(xiàn)報道本次分析的74例食管癌手術患者護理結果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

筆者分析的74例樣本均選自2015年9月—2017年9月收治的食管癌手術患者，采取不同護理模式分組，參照組37例中男女之比是18 : 19，年齡在40～65歲，平均年齡（52.23±4.21）歲；實驗組37例中男女之比是19 : 18，年齡在38～66歲，平均年齡（51.54±4.45）歲。統(tǒng)計比較兩組患者基礎信息，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者入院之后均予以常規(guī)飲食指導，術后患者7～10天可出院，飲食從半流質食物逐漸變?yōu)槠胀ㄊ澄?，護理人員指導患者需要遵守少吃多餐原則，且對總熱量進行控制，全面滿足患者機體營養(yǎng)的實際需求。術后告知患者適當運動的重要性，予以患側上肢功能鍛煉[2]，此外患者也需要適當進行練劍、散步等戶外運動。醫(yī)護人員對患者用藥情況進行了解，指導患者正確進行用藥，告知患者用藥注意事項。指導患者正確進行自我護理的方法，提醒患者定期復查。

參照組患者依據(jù)常規(guī)方式對術后患者在半個月、1個月、2個月、3個月時分別進行一次電話隨訪，對患者健康情況進行了解，提出正確的健康指導方案。實驗組患者予以微信式延續(xù)護理[3]，由主治醫(yī)師、責任護士、護士長組成延續(xù)護理小組，為出院患者發(fā)放健康聯(lián)系卡，及時與患者、家屬建立微信群，方便以后溝通和指導。在患者出院半個月直至3個月的過程中，醫(yī)護人員通過微信方式對患者飲食、營養(yǎng)、復查結果等進行了解，依據(jù)患者實際情況給出針對性健康指導[4]。

1.3 觀察指標

判斷吻合口狹窄標準，患者普通食物進食困難，有時候半流質食物不暢，吻合口直徑處于0.5～1.0 cm顯示為輕度狹窄；患者半流質食物進食困難，可順利進食流質食物，吻合口直徑處于0.3～0.5 cm顯示為中度狹窄；患者流質食物進食困難，吻合口直徑低于0.3 cm顯示為重度狹窄。手術過程中應用強生公司研發(fā)的26號、27號吻合器進行操作。觀察兩組患者健康知識掌握評分、滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件錄入本院納入的74例食管癌手術患者所有數(shù)據(jù)，對兩組食管癌手術患者吻合口狹窄情況以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗，對兩組食管癌手術患者半流食、吻合口直徑、健康知識掌握評分、滿意度評分以（均數(shù)±標準差）形式表示，采取t檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者吻合口狹窄情況

實驗組食管癌手術患者吻合口狹窄率（5.40%）低于參照組患者吻合口狹窄率（21.62%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 對比兩組患者臨床指標

實驗組食管癌手術患者半流食、吻合口直徑、健康知識掌握評分、滿意度評分等指標與參照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表1 實驗組與參照組患者吻合口狹窄情況對比（n，%）

表2 實驗組與參照組患者臨床指標對比 （ ±s）

表2 實驗組與參照組患者臨床指標對比 （ ±s）

組別 例數(shù) 半流食（次/周） 吻合口直徑（mm） 健康知識掌握評分（分） 滿意度評分（分）實驗組 37 13.22±2.30 12.21±3.25 82.32±5.23 95.36±5.69參照組 37 25.54±2.87 8.25±3.21 61.23±6.24 81.69±7.21 t值 - 20.375 6 5.273 1 15.756 2 9.053 1 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

延續(xù)護理是以人為本，以患者為中心，在整體護理理論與人文關懷理論基礎上形成的理念來全面滿足出院患者的實際需求建立的延伸服務，促使護理服務不僅僅是院內護理，也包括出院的康復訓練、延續(xù)治療、健康指導。醫(yī)護人員能夠與患者、家屬進行全面溝通交流，促使為患者提供更優(yōu)質，更高效、更全面的護理服務[5-9]。此次筆者研究發(fā)現(xiàn)兩組患者各項觀察指標差異有統(tǒng)計學意義。

綜上，在食管癌術后吻合口狹窄中應用微信式延續(xù)護理相比較常規(guī)護理更具臨床優(yōu)勢。

[1] 張靜，陳丹丹，李云蕾. 微信式延續(xù)護理在食管癌術后吻合口狹窄中的干預效果分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：241-243.

[2] 靳海榮，英靜靜，高賽. 微信式延續(xù)護理在預防食管癌術后吻合口狹窄中的應用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（22）：51-54.

[3] 卞瑞娟，張曉燕，趙玲玲. 食管癌術后吻合口狹窄的臨床護理體會[J]. 大家健康：學術版，2014，8（6）：295.

[4] 程麗莉. 微信式延續(xù)護理服務對食管癌術后吻合口狹窄出院患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2017，23（12）：82-83.

[5] 龔蘭娟，劉靜，葉春燕，等. 延續(xù)性護理干預在預防食管癌術后吻合口狹窄的應用研究[J]. 臨床護理雜志，2016，15（4）：13-15.

[6] 趙耀坤，趙寶生，齊博，等. 常規(guī)吻合與雙荷包吻合對食管癌術后吻合口狹窄的對比分析[J]. 中華老年醫(yī)學雜志，2017，36（4）：436-438.

[7] 趙斯花，孫召美，趙靜，等. 延續(xù)性護理在食管癌術后預防吻合口狹窄中的應用[J]. 江蘇醫(yī)藥，2016，42（11）：1312-1313.

[8] 蒲嬌. 食管癌根治術后胸內吻合口漏的預防及護理要點分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（3）：162-163.

[9] 龔蘭娟，劉靜，葉春燕，等. 延續(xù)性護理干預在預防食管癌術后吻合口狹窄的應用研究[J]. 臨床護理雜志，2016，15（4）：13-15.