王瑩瑩

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年2月診治的50例急性腦卒中患者患者的護理資料，按照就診號單雙順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對照組各25例，觀察組中男15例，女10例，年齡51～81歲，平均（68.3±1.8）歲；患者肌力（1.7±0.8）級，生活質(zhì)量評分為（23.1±7.6），對照組男14例，女11例，年齡52～82歲，平均（68.2±1.9）歲；患者肌力（1.6±0.7）級，日常生活質(zhì)量評分為（21.6±8.1）。兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)相比；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)的阿司匹林以及甘露醇等藥物治療，并對患者實施常規(guī)的基礎(chǔ)護理以及肢體訓練。觀察組在基礎(chǔ)護理上添加良肢位擺放護理，良肢位擺放護理的主要措施如下：（1）患側(cè)臥位。讓患者的患肩向前伸，肘部盡力伸直，保持掌心向上?；颊叩幕紓?cè)下肢髖關(guān)節(jié)要稍微的進行彎曲，用枕頭來支撐與固定患者的背部，讓患者保持該狀態(tài)下的體位[1]。在這一過程中，患者的患側(cè)臥位是最主要的體位，患側(cè)臥位能在一定程度上增加對患者知覺方面的刺激，讓患者的整個患側(cè)部位得到全面的拉伸，降低痙攣的發(fā)生，同時也能夠讓健手自由的活動。（2）健側(cè)臥位。讓患者整個軀體的正面與床面之間形成直角，用枕頭支撐于患者的背部，并保持該狀態(tài)下的體位。另外，患者的患側(cè)肩關(guān)節(jié)的屈曲程度要控制在100°左右，并讓患者的上肢盡力伸直，手指向外舒展[2]。為了讓患者保持良好的屈髖屈膝位，要用枕頭放置于患者的患側(cè)下肢。屈髖屈膝位體位是舒適度最高的一種體位。（3）仰臥位。要讓患者的面部偏向患側(cè)，以此來減少誤吸，胸椎不能屈曲。用枕頭放置與患者的患側(cè)肩關(guān)節(jié)下，患者的肩關(guān)節(jié)要盡力向外展，伸直肘部，前臂向后旋，并要求患者的拇指要指向外方。仰臥位較為復雜，要盡可能的減少應(yīng)用的次數(shù)。

1.3 治療效果評價指標

統(tǒng)計兩組患者在護理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥，共有髖關(guān)節(jié)外旋、肩痛、足下垂和肌痙攣；選擇SF-36生活質(zhì)量評價量表來評估兩組患者的生活質(zhì)量，量表共分為生理職能、生理功能、社會功能和精神健康四項內(nèi)容，每項為25分，量表總分為100分，統(tǒng)計分值越高判定患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次分析數(shù)據(jù)選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，并對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢驗，計數(shù)資料：（n，%）表示，x2檢驗，計量資料：（±s）表示，t檢驗，當檢驗結(jié)果P＜0.05時可判定組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為3 2.0%，顯著高于試驗組12.0%。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

分析與比較觀察組與對照組患者的生活質(zhì)量，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質(zhì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 生理職能 社會功能 精神健康觀察組 25 94.15±12.47 95.16±10.52 92.05±11.68 94.21±1.84對照組 25 75.29±13.71 77.48±15.42 75.28±13.04 76.37±4.73 t - 5.841 5.844 4.044 8.578 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，在極大的降低了急性腦卒中患者病死率的同時，也給患者的肢體造成了不同程度上的肢體功能障礙。處于急性腦卒中初期的患者，大多數(shù)都需要進行長期的臥床休息[3]，在臥床階段，患者采取什么樣的體位來進行臥床休息就顯得尤為重要。特別是對于偏癱較為嚴重的患者來說，正確的肢體擺放與保持可以有效減少痙攣的發(fā)生，并能減少一系列的并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量。

總而言之，根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)就進一步證明了對急性腦卒中患者康復過程中實施良肢位擺放護理具有顯著地效果。良肢位擺放護理可以根據(jù)患者的實際情況來制定具有針對性的護理方案，從而提高患者在護理過程中的舒適度與滿意度。因此，良肢位擺放護理應(yīng)該被積極應(yīng)用在臨床實踐的過程中。