盧光榮 何柏琪 周玲玲 倪麗艷 徐昌隆 薛戰(zhàn)雄

患者男性，13歲。因反酸噯氣、咽部不適6月余，喉頭痰鳴1周入院。患者6個月前無明顯誘因出現(xiàn)反酸噯氣伴咽部不適，無惡心嘔吐，無呼吸費力，無胸悶胸痛，就診于我院消化內科，胃鏡檢查提示慢性非萎縮性胃炎，當時考慮為反流性咽喉炎，予以奧美拉唑膠囊、伊托必利片、潔維樂等藥物治療，癥狀未見明顯緩解。1周前無明顯誘因出現(xiàn)喉頭喘鳴伴呼吸費力，無咳嗽咳痰，無畏寒發(fā)熱，來我院耳鼻咽喉科就診，喉鏡檢查示咽腔新生物而收住入院。體檢：體溫36.5℃， 脈搏74次/min，呼吸22次/min，血壓132/87mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，急性面容，三凹征陽性，心率齊，心臟聽診未聞及雜音，肺部呼吸音清，未聞及干濕性啰音，腹軟，無按壓痛及反跳痛，莫菲式征(-)，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，腸鳴音5次/min。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標志物等均未見異常。胸部CT及喉腔增強CT未見明顯異常。腹部B超檢查未見明顯異常。入院診斷：咽喉部新生物伴喉梗阻？入院后完善相關檢查，擇期手術。術中見梨狀窩外側壁長條形腫物，約1.2 cm×2.2 cm，表面光滑，行支撐喉鏡喉腫物切除術。術后病理示咽喉部腫物為異位胰腺組織。術后經(jīng)拉氧頭孢針抗感染、營養(yǎng)補液等對癥治療后癥狀消失，治愈出院。隨訪20個月，情況良好，未見咽喉部新生物復發(fā)。

討論異位胰腺又稱為迷走胰腺或者副胰腺，是正常胰腺以外孤立的胰腺組織，與正常胰腺之間無任何解剖和血管關系，具有自身獨立的神經(jīng)支配和血液供應，屬于一種先天性疾病，其形成機制尚未明了，目前認為其發(fā)生與胚胎發(fā)育時期胰腺基在旋轉以及融合過程中原基殘余有關[1]。

異位胰腺好發(fā)于胃、十二指腸、空腸、回腸等部位，偶發(fā)于美克爾憩室以及膽囊[2-3]，但目前國內外文獻未見咽喉部異位胰腺的報道。本例患者剛開始訴反酸噯氣、咽部不適，胃鏡檢查未見明顯異常，故誤認為是反流性咽喉炎所致。臨床上若遇到反復咽部不適患者，需詳細檢查口腔，必要時行喉鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)咽喉部腫物，需考慮咽喉部異位胰腺的可能性。希望通過本例咽喉部異位胰腺的報道引起臨床醫(yī)師的重視。