陳莉

【摘 要】中國人口老齡化速度很快、沖擊強度大，老齡群體在生活上面臨的各種風(fēng)險迅速積累。目前我國在老齡化問題上存在著認識不足、相關(guān)制度建設(shè)滯后等弊端，尤其是養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)受到嚴峻的挑戰(zhàn)，這不但影響著數(shù)量龐大的老年人口的基本生活，也將阻礙和諧社會的建設(shè)，阻礙社會進步與文明的發(fā)展。如何構(gòu)建一個有效的、可持續(xù)發(fā)展的社會養(yǎng)老服務(wù)制度體系已經(jīng)成為一個現(xiàn)實而緊迫的課題。

【關(guān)鍵詞】社會養(yǎng)老服務(wù)；法律規(guī)范；老齡化

一、當前養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)存在的問題

目前，中國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)存在以下幾方面的問題。

第一，政府責(zé)任不清晰，政策規(guī)定不完善。由于對養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的不正確認識，存在GDP導(dǎo)向的市場化、產(chǎn)業(yè)化取向。許多地區(qū)沒有出臺相關(guān)規(guī)范與引導(dǎo)政策，政府對養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任沒有充分體現(xiàn)，出現(xiàn)政府缺位現(xiàn)象。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)并不是減少政府在養(yǎng)老事業(yè)中的責(zé)任，不能完全把養(yǎng)老服務(wù)推向市場。養(yǎng)老服務(wù)性服務(wù)屬公益性質(zhì)，需要出臺相關(guān)政策進行規(guī)范和引導(dǎo)，合理劃分政府、社會團體、個人的責(zé)任。

第二，財政投入不足，投資主體有待多元化。一方面，國家對養(yǎng)老服務(wù)的財政投入不足，養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費尚未納入財政預(yù)算。各級財政在養(yǎng)老服務(wù)方面投入比例偏小，政府補貼偏低，補貼范圍偏窄。另一方面，投資的主體多元化的局面未全面形成。社會力量對養(yǎng)老服務(wù)的認識尚不到位，社會投入明顯不足。廣大集體組織、社會團體、企事業(yè)組織與個人等多元主體參與養(yǎng)老服務(wù)的程度低。由于受多方面因素影響，養(yǎng)老服務(wù)的社會組織基礎(chǔ)比較薄弱。目前，雖然有部分民辦力量開始加入到社會化養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中來，但是由于社會化養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)章制度、評估體系尚未建立，行業(yè)準入制度的缺乏既影響服務(wù)質(zhì)量，也阻礙一些專業(yè)服務(wù)機構(gòu)加盟。

第三，養(yǎng)老服務(wù)資源分散，利用效率低。養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施資源顯不足，而且因為受到條塊分割的影響，養(yǎng)老服務(wù)的資源分散在民政、勞動、老干、衛(wèi)生等系統(tǒng)，資源利用率不高，不能很好地整合起來發(fā)揮應(yīng)有的作用。造成部分資源閑置浪費，而需要資源的老人得不到滿足。當務(wù)之急是迫切需要整合上述資源，統(tǒng)一利用來提供養(yǎng)老服務(wù)。在湖南省的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)有些養(yǎng)老服務(wù)點的資源不能充分得到應(yīng)用，醫(yī)療服務(wù)的使用率是最高的，也只占21.8%，日托的使用率最低，僅有4.8%。

第四，缺乏規(guī)范化的行業(yè)管理。目前沒有普遍建立養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)管理機構(gòu)，養(yǎng)老服務(wù)組織的行業(yè)自律性不足，對養(yǎng)老服務(wù)的管理滯后，對從事養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)和人員的要求欠規(guī)范，有的雖然有制度規(guī)范，卻無人嚴格執(zhí)行和監(jiān)管，更多是取決于服務(wù)機構(gòu)自身。

二、完善養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)的對策

針對以上問題，可以下幾方面入手完善養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)。

第一，制定法規(guī)，規(guī)范管理。制定各項養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法規(guī)，著力進行宣傳與開展普及教育，轉(zhuǎn)變官民觀念。建立與健全居家養(yǎng)老服務(wù)評估體系，對申請老人的補貼資格和居家養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量進行評估，監(jiān)控老年人對服務(wù)的滿意度，保障政府購買服務(wù)的有效落實。健全監(jiān)督體系，暢通利益表達渠道，確保老年人的合法權(quán)益不受侵害。積極推行行業(yè)自律，通過成立市社會福利服務(wù)協(xié)會，來加強服務(wù)行業(yè)管理和服務(wù)。形成政府宏觀管理、行業(yè)自律、機構(gòu)自我發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)工作機制。

第二，加大財政投入，實施分類補貼。各級政府按照事權(quán)、財政分工，加大對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的投入。對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作人員的收入待遇和日常管理運作經(jīng)費，政府予以保障。除了做好60歲以上低保、低收入且需要生活照料老人養(yǎng)老服務(wù)工作，可考慮對80歲以上、獨居或空巢老人家庭，本人月養(yǎng)老金低于當?shù)仄髽I(yè)月平均養(yǎng)老金的，經(jīng)評估需要生活照料者，按養(yǎng)老服務(wù)補貼和養(yǎng)老服務(wù)專項護理補貼標準的一定比例（比如50%）給予補貼。同時實行區(qū)別對象分類購買服務(wù)和分類補貼的制度，對于接受服務(wù)的老年人群體，劃分對象實施分類受益方式。對于選擇居家養(yǎng)老的老人，政府按照健康狀況給予一定的補貼，提供家務(wù)幫助。對于選擇機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，按照健康狀況入住三種類型的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)：護理院、養(yǎng)老院與老年中心。國家按照年齡與收入狀況給予服務(wù)補貼。

第三、積極引導(dǎo)民間力量投入。讓民間組織、非營利福利組織加入到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，能夠改變政府直接提供養(yǎng)老服務(wù)的模式，擴大服務(wù)范圍，提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本。除了政府重視投入外，需要通過種種措施引導(dǎo)企業(yè)積極承擔(dān)社會責(zé)任，吸引各種民間力量投入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。政府對非營利性民間設(shè)施給予財政補貼和稅金上的優(yōu)惠政策，同時對民間社會福利機構(gòu)的經(jīng)營管理進行考核、指導(dǎo)和監(jiān)督。形成具有不同性質(zhì)、不同服務(wù)項目的養(yǎng)老機構(gòu)，構(gòu)建一個多層次的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

第四、探索建立長期護理保險制度。嘗試護理保險的市場化運作，建立長期護理保險制度，使一部分公民可以通過自愿購買護理保險滿足照料需求。國家必須制定相應(yīng)的法規(guī)或規(guī)章對護理行業(yè)標準進行規(guī)范，建立護理保險的賠付等級標準。在保險合同執(zhí)行過程中，通過嚴格的程序界定老人需要的護理內(nèi)容，確定給予的保險賠付（護理）等級。長期護理所需資金除個人所繳保費外，國家與地方政府適當給予一定補貼。對于收入低且沒有穩(wěn)定工作的居民，可以考慮進行勞務(wù)參保（護理服務(wù)儲蓄）的形式。對于勞務(wù)參保的個人，國家組織培訓(xùn)與認證，納入老年服務(wù)的專業(yè)化隊伍。

第五，培育養(yǎng)老服務(wù)隊伍。在推進養(yǎng)老服務(wù)社會化的過程中，大力進行專業(yè)知識和職業(yè)技能培訓(xùn)，逐步建立養(yǎng)老護理員職業(yè)資格制度?？煽紤]與促進4050人員、下崗失業(yè)人員、農(nóng)村進城務(wù)工人員的就業(yè)和再就業(yè)相結(jié)合，組織對養(yǎng)老服務(wù)工作人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后發(fā)放執(zhí)業(yè)資格證書，做到全部服務(wù)人員持證上崗，實現(xiàn)了服務(wù)隊伍的專業(yè)化。除此以外，可將“社區(qū)服務(wù)”納入各級學(xué)校教育和青少年培養(yǎng)計劃，建立起一支專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。

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