艾婷華

在近些年來。臨床上剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢，患者術(shù)后的感染可能性也隨之顯著增高［1，2］。本文對我院自2006年11月至2011年11月以來，于我科行剖宮產(chǎn)的642例患者在術(shù)后應(yīng)用抗生素的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在觀察剖宮產(chǎn)患者術(shù)后應(yīng)用理想抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2006年11月至2011年11月以來，于我科行剖宮產(chǎn)的642例患者在術(shù)后應(yīng)用抗生素的臨床資料，產(chǎn)婦均為足月妊娠，均無內(nèi)外科的合并癥，均無臨產(chǎn)癥狀，均無胎膜早破，均陰道手術(shù)的操作史。

1.2 方法 A組446例予以青霉素(480萬單位)與甲硝唑(100 ml)治療，B組112例予以氧哌嗪青霉素(4 g)治療，C組24例予以克林霉素(0.6 g)治療，D組60例予以先鋒V(5 g)治療，各組均連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者術(shù)后體溫的恢復(fù)時間與所用藥物的費(fèi)用，對患者產(chǎn)褥病率與藥物的不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 17.0(服務(wù)及產(chǎn)品其統(tǒng)計(jì)學(xué)的解決方案)對數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)及處理，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)用以表示數(shù)據(jù)，同時選擇t檢驗(yàn)來進(jìn)行計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)，再將χ2檢驗(yàn)用作計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)，而于兩組間實(shí)施相互對比則選擇q檢驗(yàn)，以其P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者術(shù)后體溫達(dá)到正常的時間是(52.8±25.5)h，B組是(48.5±25.7)h，C組是(51.5±23.8)h，D 組是(61.8±50.7)h，D組同其他組相較，術(shù)后體溫的恢復(fù)時間較長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);B組患者用藥費(fèi)用與產(chǎn)褥病率同A組相較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，并且藥物的不良反應(yīng)較低。

表1 ABCD四組孕婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后的體溫恢復(fù)情況以及藥物費(fèi)用的分布情況對比

3 討論

3.1 目前廣譜抗生素正不斷面世，而人們的生活水平以及對于醫(yī)療診治的參與意識也逐漸增強(qiáng)，同時抗生素的使用范圍也在不斷的增加，所以往往出現(xiàn)抗生素的濫用以及藥物的不良反應(yīng)。而菌群的耐藥與相關(guān)的醫(yī)療成本正呈大幅上長趨勢，并且引起了人們的廣泛關(guān)注。如何選擇經(jīng)濟(jì)安全，并且毒副作用較小的抗生素進(jìn)行治療，是解決問題的關(guān)鍵。本文應(yīng)用青霉素與甲硝唑進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅價格較低，而且效果也較好。其中僅有6例患者出現(xiàn)皮疹，對于青霉素有過敏者則不予使用。B組患者予以氧哌嗪青霉素進(jìn)行治療，其用藥的天數(shù)低于A組，并且所需的費(fèi)用與術(shù)后體溫的恢復(fù)時間以及產(chǎn)褥病率同A組相較，也不具差異，可以進(jìn)行推廣。如果對青霉素有過敏的患者，則予以克林霉素進(jìn)行治療，但其所需的費(fèi)用較高，同時對新生兒也會產(chǎn)生一定的影響［3，4］。

3.2 對患者進(jìn)行多次的陰道以及肛門檢查往往易出現(xiàn)術(shù)后的感染，而對已經(jīng)合并有感染的產(chǎn)婦，則最好聯(lián)合用藥，同時需要兼顧厭氧和需氧菌對抗生素進(jìn)行不同的選擇［5］。其中滅滴靈系被認(rèn)為在產(chǎn)婦治療中慎用的，而近幾年來經(jīng)過多次研究后發(fā)現(xiàn)，滅滴靈的抗厭氧菌治療效果是非常顯著的。在本文中予以青霉素和甲哨唑進(jìn)行聯(lián)合治療，未見新生兒出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3.3 剖宮產(chǎn)患者術(shù)后應(yīng)用青霉素與甲哨唑進(jìn)行預(yù)防性治療仍然為首選方案，但氧哌嗪青霉素也值得進(jìn)行臨床推廣，而對青霉素有過敏者，其抗生素選擇則有限，需進(jìn)行更進(jìn)一步的探討。

［1］額爾敦.剖腹產(chǎn)術(shù)后抗生素應(yīng)用的選擇.中外健康文摘，2009，6(14):54-55.

［2］李峰.抗生素在剖宮產(chǎn)中的預(yù)防性應(yīng)用研究.醫(yī)藥論壇雜志，2008，29(18):14-15.

［3］陳靜.剖宮產(chǎn)術(shù)中單劑量預(yù)防性抗生素應(yīng)用臨床研究.第十二屆全國感染藥學(xué)學(xué)術(shù)會議暨第二屆肝病治療進(jìn)展與臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集，2008:407-409.

［4］馮秀梅.剖腹產(chǎn)手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的合理性分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(21):132-133.

［5］周正銀.115例剖宮產(chǎn)抗生素使用分析.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(27):130-131.