李海萍

（大理白族自治州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

血液透析中心護(hù)士接觸傳播引發(fā)的感染在院內(nèi)感染中占有較高的比例，因此，加強(qiáng)血液透析中心護(hù)士的手衛(wèi)生十分重要[1-2]。本文針對品質(zhì)管理圈在血液透析中心護(hù)士手衛(wèi)生管理中的作用和意義予以分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年03月～2016年03月本院血液透析中心在護(hù)士手衛(wèi)生管理未開展品質(zhì)管理圈前的6名護(hù)士為對照組，并選取2016年04月～2017年04月本院血液透析中心在護(hù)士手衛(wèi)生管理中開展品質(zhì)管理圈后的6名護(hù)士為觀察組?；颊呔鶠榕?。對照組年齡20～53歲，平均年齡（33.24±1.27）歲；觀察組年齡21～53歲，平均年齡（33.23±1.29）歲。兩組護(hù)士一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

第一，將品質(zhì)管理圈小組成立，成員為6名血液透析中心的護(hù)士，并推選1名圈長，護(hù)士長為輔導(dǎo)員。第二，全體小組成員經(jīng)由頭腦風(fēng)暴法將血液透析中心需要解決的問題進(jìn)行列出，使用評價(jià)法予以主題評價(jià)，明確這次的活動(dòng)主題是提升護(hù)士的手衛(wèi)生遵從情況和手衛(wèi)生正確率。第三，實(shí)施相應(yīng)管理對策，主要為：（1）促使護(hù)士手衛(wèi)生意識得以提升：定期開展手衛(wèi)生有關(guān)的知識講座，使用多媒體等方式進(jìn)行宣傳，積極糾正護(hù)士的錯(cuò)誤認(rèn)知，促使護(hù)士保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣；（2）對手衛(wèi)生相關(guān)管理體系進(jìn)行完善：每周給予一次檢查，并公布檢查結(jié)果，按照手衛(wèi)生的檢查結(jié)果予以一定的獎(jiǎng)懲；（3）對手衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行改善：于治療車、病歷車和病床的床尾均懸掛速干的手消毒液，將擦手紙及洗手液準(zhǔn)備充足，并由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)巡視，以便進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比分析兩組護(hù)士的手衛(wèi)生遵從率；（2）對兩組護(hù)士的手衛(wèi)生正確數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士手衛(wèi)生遵從率比較

與對照組對比，觀察組手衛(wèi)生遵從率更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)士手衛(wèi)生遵從率比較（n，%）

2.2 兩組護(hù)士手衛(wèi)生正確率比較

觀察組手衛(wèi)生正確率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)士手衛(wèi)生正確率比較（n，%）

3 討 論

經(jīng)血液透析中心護(hù)士的手接觸傳播是一些病原微生物于醫(yī)務(wù)工作人員和患者之間發(fā)生交叉感染的重要途徑，所以，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理非常重要[3]。通過品質(zhì)管理圈活動(dòng)可有效解決工作崗位中的相關(guān)問題，由工作性質(zhì)基本相近或者相關(guān)的人員自發(fā)的組成圈，按照自動(dòng)及自發(fā)的精神，聯(lián)合團(tuán)隊(duì)的力量，應(yīng)用品質(zhì)管理圈手法，有助于工作質(zhì)量以及工作效率的提升[4-5]。

此次研究中，兩組護(hù)士手衛(wèi)生遵從率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組手衛(wèi)生正確率為83.33%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

可見，在血液透析中心護(hù)士手衛(wèi)生管理中實(shí)施品質(zhì)管理圈后的效果明顯優(yōu)于實(shí)施前。

綜上所述，在血液透析中心護(hù)士手衛(wèi)生管理中應(yīng)用品質(zhì)管理圈的效果比較好，可明顯提升血液透析中心護(hù)士對于手衛(wèi)生的遵從情況，提高血液透析中心護(hù)士的手衛(wèi)生正確率，進(jìn)而減少感染的情況。

[1] 劉 寧,單淑波,張麗香,等.感染性疾病科及血液透析室護(hù)士洗手依從性現(xiàn)狀調(diào)查與干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,(21):2839-2840.

[2] 錢 果,張桂蘭,張縣林,等.基層醫(yī)院血液透析室工作人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,(8):182-183.

[3] 何 斌.探析血液透析護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)行為分析及管理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(23):142-142.

[4] 李 杰,劉沐琴.血液透析護(hù)士的職業(yè)暴露因素分析與預(yù)防[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(14):3148-3149.

[5] 霍孝蓉,史文潔,趙莉萍,等.江蘇省血液凈化?？谱o(hù)士核心能力評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(12):1510-1514.