曹 玲

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

肺癌是臨床上病死率較高的惡性腫瘤之一。目前臨床研究明示，針對(duì)惡性腫瘤化療患者，積極予以有效、科學(xué)的護(hù)理措施配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者在化療后出現(xiàn)的胃腸道不適，對(duì)提升患者治療效果有一定的積極意義。選取我科2016年1～12月80例肺癌化療患者，積極研究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理措施對(duì)其改善胃腸道不適的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2016年1～12月收治的80例肺癌化療患者為研究對(duì)象，通過隨機(jī)分為中醫(yī)組和參照組，各40例。參照組男26例，女14例，年齡36～84歲，平均年齡（59.61±0.39）；中醫(yī)組男27例，女13例，年齡37～82歲，平均年齡（58.14±1.36），比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理。（1）提供舒適環(huán)境；（2）根據(jù)患者病情合理指導(dǎo)患者飲食；（3）遵醫(yī)囑使用抑制化療后胃腸道反應(yīng)的藥物，并告知其注意事項(xiàng)；（4）給予患者及家屬心理護(hù)理，對(duì)其提出的問題給予充分解答，緩解緊張感和恐懼感。

中醫(yī)組采用常規(guī)護(hù)理手段聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理手段同參照組，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)為：（1）辯證施護(hù)：根據(jù)不同患者的實(shí)際病情，合理制定護(hù)理方案。其中對(duì)于氣陰兩虛證患者，要將益氣養(yǎng)陰作為護(hù)理方案制定的關(guān)鍵，盡可能保障患者的睡眠時(shí)間，并能夠保障患者有著愉悅、輕松的心情；對(duì)于脾胃虛弱證患者，應(yīng)當(dāng)要將健脾益氣作為方案制定的首要目標(biāo)，注重患者保暖、養(yǎng)胃；對(duì)于肝腎陰虛證患者，應(yīng)當(dāng)要注意滋補(bǔ)養(yǎng)腎的作用，要做好病房環(huán)境管理，保障患者病房時(shí)刻處于安靜、輕松以及涼爽的氛圍內(nèi)[2]。（2）日常護(hù)理：引導(dǎo)患者適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，幫助患者盡可能提升身體素質(zhì)，面對(duì)接下來的化療。同時(shí)要注意患者排便情況，若患者出現(xiàn)便秘等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)要及時(shí)給予腹部按摩以及開塞露等，幫助患者順利排便。注重飲食護(hù)理以及情志護(hù)理，根據(jù)病情，給予相應(yīng)的飲食管理。對(duì)于氣血兩虛患者，給予大棗、黃芪等補(bǔ)血養(yǎng)氣藥物進(jìn)行食補(bǔ)，對(duì)于脾胃虛弱患者，則要禁止使用涼性果蔬，對(duì)于肝腎陰虛患者，可多食用枸杞百合粥等[3]。（3）穴位按壓與貼敷：惡心、嘔吐等癥狀是胃腸道反應(yīng)的主要表現(xiàn)，可對(duì)其足三里穴、雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴等穴位進(jìn)行按壓及中藥貼敷。通過運(yùn)用中藥貼敷刺激穴位來調(diào)節(jié)胃蠕動(dòng)和胃酸的分泌，以此改善胃腸道反應(yīng)。（4）穴位電激：選擇性對(duì)患者行經(jīng)皮穴位電刺激，對(duì)患者云門穴、足三里穴等實(shí)施電刺激治療，把電極片貼合在患者的穴位上，打開低頻電子脈沖治療儀，頻率30 Hz，刺激量為2～8 mA左右，早晚各1次，30 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組胃腸道改善情況及護(hù)理前后焦慮抑郁情況。

1.3.1 胃腸道反應(yīng)觀察：根據(jù)WHO分度標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者胃腸道反應(yīng)進(jìn)行分類。重度：化療期間，患者發(fā)生≥3次以上的惡心、嘔吐以等現(xiàn)象，；中度：化療過程中，患者出現(xiàn)≥2次以上惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)；輕度：患者有輕微的惡心、嘔吐顯現(xiàn)；無：無任何胃腸道反應(yīng)[4]。

1.3.2 焦慮抑郁評(píng)分：我院采用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS），對(duì)患者治療前后不良情緒進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胃腸道反應(yīng)比較

統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，中醫(yī)組胃腸道反應(yīng)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者胃腸道反應(yīng)比較[n(%)]

2.2 護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分比較

通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，護(hù)理前，兩組無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，中醫(yī)組各項(xiàng)評(píng)分均有所改善，且優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮抑郁分?jǐn)?shù)評(píng)定情況比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮抑郁分?jǐn)?shù)評(píng)定情況比較（±s，分）

注：與參照組比較，P＜0.05

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后中醫(yī)組 40 49.21±6.17 35.88±5.12 47.85±4.29 34.28±4.24參照組 40 48.79±5.94 41.07±5.43 48.33±4.16 44.32±4.32 t 0.3101 4.3981 0.5080 10.4902 p 0.7573 0.0000 0.6129 0.0000

3 討 論

肺癌作為一種十分常見的惡性腫瘤，其不但能夠影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前臨床中針對(duì)肺癌患者，多采用手術(shù)治療、化學(xué)治療以及物理治療，其中化學(xué)治療方法已被人們所熟知，同時(shí)也是應(yīng)用較廣泛的一種治療手段，化學(xué)治療對(duì)抑制腫瘤有著一定的治療效果，但是會(huì)給患者帶來一定不良反應(yīng)，不但可能會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康。

此次研究結(jié)果證明，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)減少肺癌化療患者胃腸道反應(yīng)以及改善不良情緒均有著積極的作用，并優(yōu)于只采用常規(guī)護(hù)理手段。這是因?yàn)?，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)十分科學(xué)、細(xì)致化的護(hù)理手段，其作用在肺癌化療患者的護(hù)理過程中，能夠根據(jù)患者的實(shí)際病情情況，制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)不同患者產(chǎn)生的不同心理問題，夠給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有利于患者提升治療自信心的同時(shí)，提高護(hù)理效果[5]。同時(shí)按照患者病情，給予相應(yīng)的飲食，更符合患者的實(shí)際需求，對(duì)改善患者生活質(zhì)量有著積極的作用，再加上，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的穴位電刺激、穴位貼敷以及耳穴壓豆護(hù)理，對(duì)改善患者臨床病癥有著積極的意義[6]。

綜上所述，對(duì)改善肺癌化療患者胃腸道反應(yīng)的臨床護(hù)理過程中，積極采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理措施，具有極佳的護(hù)理效果，值得推廣。

[1] 盧永華,張紅麗,李 姣,等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療期間的胃腸道反應(yīng)及負(fù)性情緒的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(12):84-87.

[2] 梁 群.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)減少肺癌化療不良反應(yīng)中的應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(09):175.

[3] 張 瓊,朱惠瑛.基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的早期護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肺癌使用靶向藥物不良反應(yīng)的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,39(02):76-80.

[4] 曹小麗,王小玲,楊愛萍.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)DP方案治療肺癌患者胃腸道反應(yīng)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(29):6463.

[5] 張 慧,黃偉芳,侯黎莉,等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)晚期肺癌伴骨轉(zhuǎn)移疼痛患者的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,38(04):85-89.

[6] 彭廷云,劉 梨,廖若夷,等.肺癌中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(02):94-96.