朱 怡

（上海市普陀區(qū)婦嬰保健院，上海 200062）

宮外孕是因孕卵在非子宮體腔的位置著床發(fā)育而引發(fā)的婦產(chǎn)科急腹癥，其主要發(fā)生于輸卵管，若未及時對輸卵管妊娠進行診斷和治療，會導致輸卵管發(fā)生破裂，繼而引發(fā)大出血，給孕婦的生命安全造成嚴重危害[1]。臨床研究表明，對宮外孕大出血患者給予正確及時的搶救和護理措施能使病死率顯著降低[2]。鑒于此，我們開展了以下關(guān)于急救護理路徑在宮外孕大出血患者治療過程中的研究，并同傳統(tǒng)護理方法進行了比較，現(xiàn)作如下詳細報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年4月我院收治的宮外孕大出血患者118例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各59例。其中觀察組年齡21～37歲，平均（26.7±4.6）歲，38例輸卵管破裂，12例子宮角破裂，9例子宮頸破裂，23例輸卵管炎癥史者，5例妊娠史者，4例流產(chǎn)史者；對照組年齡20～39歲，平均（27.3±4.8）歲，36例輸卵管破裂，13例子宮角破裂，10例子宮頸破裂，19例輸卵管炎癥史者，6例妊娠史者，3例流產(chǎn)史者。兩組研究對象各基本資料比對，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者行傳統(tǒng)護理方法；觀察組行急救護理路徑，具體應(yīng)用策略如下：

1）急救護理：及時安排搶救室給入院患者，同時使患者以平臥位平躺于病床上，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征指數(shù)，并迅速將靜脈通道建立，后對患者進行輸血和輸液，同時注意對患者采取保溫措施，若患者出現(xiàn)休克要及時給予吸氧處理，對心肺功能出現(xiàn)異常的患者應(yīng)按醫(yī)囑給予強心針。

2）心理護理：護理人員要將診斷結(jié)果及時告知患者及其家屬，并耐心解答相關(guān)疑問，多與患者及其家屬進行溝通，增強護患之間的關(guān)系，同時嚴密觀察患者的心理變化，對有情緒波動較大、心理壓力大的患者要及時給予心理疏導，樹立患者對治療的信心，提高患者對治療的配合度。

3）術(shù)前護理：護理人員嚴格遵照手術(shù)室條例及醫(yī)生安排，對手術(shù)器械和手術(shù)藥品等進行準備和消毒，并做好檢查記錄，確保手術(shù)進行順利。

4）麻醉護理：護理人員在麻醉前將注意事項一一告知患者，對出現(xiàn)緊張情緒的患者要指導其進行深呼吸放松，并積極配合麻醉師對患者的麻醉處理。

5）術(shù)中護理：護理人員要嚴密監(jiān)測患者手術(shù)時的生命體征變化，有異常情況出現(xiàn)要及時告知手術(shù)醫(yī)師，并全力配合對患者進行治療，同時以“三查八對”的原則對輸血過程進行檢查。

6）術(shù)后護理：護理人員在術(shù)后要以“輕動作、小力度”的方式將患者轉(zhuǎn)移到病房，為確?；颊吆粑槙?，要使患者以取去枕平臥位休息，并每2個小時幫患者改變休息體位，但要注意盡量使患者頭部向一側(cè)偏。

7）疼痛護理：患者術(shù)后普遍存在不同程度的疼痛，護理人員應(yīng)對患者進行疼痛知識宣教，使其認識到術(shù)后疼痛是正常反應(yīng)，并可使用轉(zhuǎn)移注意力的方法對輕度疼痛患者進行干預(yù)，若患者疼痛難忍，可按醫(yī)囑給予止痛片。

8）管路護理：護理人員對引流量、引流顏色等引流情況進行嚴密監(jiān)測，并對引流管進行固定和消毒處理，確保引流管的安全，防止發(fā)生不必要的感染。

1.3 評價指標

對兩組患者的住院時間、病死率、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率等情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的住院時間、病死率、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較 例（±s）

表1 兩組患者護理效果比較 例（±s）

組別 n 住院時間（d） 出血量（mL） 病死率（%） 并發(fā)癥發(fā)生率（%）觀察組 59 5.9±2.4 2796.7±264.2 0（0） 1（1.69）對照組 59 8.8±2.7 3208.6±271.8 4（6.78） 6（10.17）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急救對宮外孕大出血患者而言是具有重要作用的治療措施，正確有效的急救措施可降低患者的出血量及緩解休克癥狀，從而避免了死亡的發(fā)生[3]。急救就是要求在時間上要快，要盡早對患者進行手術(shù)治療，從而盡量避免危機患者生命情況的發(fā)生。相較于傳統(tǒng)護理方法，急救護理路徑不僅對護理流程從時間上進行了優(yōu)化，同時也對護理細節(jié)進行了強化，使得護理的準確性、細致性提高，最終促進每一項護理環(huán)節(jié)充分發(fā)揮[4]。本次研究中，我們采用急救護理路徑的辦法在患者的整個治療時間段給予干預(yù)措施，突出了各治療流程的及時性、細致性，并進行了心理干預(yù)治療，提高了患者的治療積極性，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時間、病死率、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。由此表明：相比于傳統(tǒng)護理方法，對宮外孕大出血患者實施急救護理路徑更能縮短住院時間、減少出血量、降低病死率和并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高了對該疾病的臨床治療水平，該方法具有推廣普及的重要意義。

[1] 汪靜蕓.26例宮外孕大出血急救及護理[J].吉林醫(yī)學,2010,31(25):4399-4400.

[2] 楊 霞,朱澤衛(wèi).宮外孕大出血的急救與護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2012,15(08):1268-1269.

[3] 施素美,李小蕓.急性宮外孕破裂大出血的急救與護理[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,24(02):675.