葛忠玲

（泰州市人民醫(yī)院婦科，江蘇 泰州 225300）

本文隨機(jī)選取在我院接受婦科惡性腫瘤診治的52例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將主要的研究?jī)?nèi)容作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院接受婦科惡性腫瘤診治的患者52例作為研究對(duì)象，年齡34～77歲，平均年齡為（51.9±8.5）歲，所入選患者包含子宮肉瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌以及卵巢癌患者，手術(shù)方式有微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)以及陰式手術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

在手術(shù)開(kāi)展前，為患者作如下護(hù)理：第一，對(duì)患者的臨床基本資料以及病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，看患者有家族遺傳病史及過(guò)往血栓病史，對(duì)其血脂與血糖水平、凝血功能以及血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并查看患者有無(wú)鼻出血、皮膚紫斑現(xiàn)象出現(xiàn)。第二，為患者進(jìn)行飲食護(hù)理。告知患者在日常飲食中的禁忌事項(xiàng)，讓其多食用維生素含量和蛋白含量高以及脂肪較低的食物，如若患者伴有心力衰竭、高血壓，讓其多食用鈉鹽含量較低的食物。此外，仍需注意的一點(diǎn)是讓平時(shí)吸煙過(guò)多的患者在手術(shù)開(kāi)展前禁止吸煙[1]。

在手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中，為患者作如下的預(yù)防護(hù)理：第一，對(duì)于開(kāi)展陰道手術(shù)的患者，對(duì)其腓腸肌進(jìn)行定時(shí)的按摩，同時(shí)也可使用空氣壓力儀為患者進(jìn)行按摩，這樣可以對(duì)凝血因子的黏附及聚集產(chǎn)生一定的抑制作用，可以預(yù)防患者出現(xiàn)血栓。第二，對(duì)患者的導(dǎo)管進(jìn)行護(hù)理，在無(wú)菌的條件下為患者進(jìn)行放置導(dǎo)管和封閉導(dǎo)管，并對(duì)于使用留置針進(jìn)行靜脈滴注的患者，要對(duì)留置針進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。

在手術(shù)完成后，為患者作如下的預(yù)防護(hù)理：第一，在手術(shù)完成6 h后，讓患者在護(hù)理人員的協(xié)助之下食用流質(zhì)食物，定時(shí)地飲用溫開(kāi)水，每隔2 h對(duì)其進(jìn)行一次翻身。在手術(shù)完成24 h之后，讓患者在護(hù)理人員的協(xié)助之下下床進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)。對(duì)于手術(shù)時(shí)間在3小時(shí)以上且癌癥處于晚期的患者，讓其將彈力襪穿上，并在手術(shù)完成3天后，每天讓其口服一次0.3 mg的阿司匹林，同時(shí)為其靜脈注射一次250 mL的復(fù)方丹參，連續(xù)治療7天。第二，患者的血管條件如果過(guò)差，可以為其進(jìn)行深靜脈的置管操作，患者的病情如果一直處于穩(wěn)定狀態(tài)，可以讓其進(jìn)行足背伸屈和活動(dòng)下肢的運(yùn)動(dòng)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

通過(guò)為患者進(jìn)行護(hù)理后，無(wú)一例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，但有2例進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)的患者出現(xiàn)靜脈血栓，但經(jīng)過(guò)兩周的治療后，病情得以控制并痊愈。

2.2 護(hù)理前后的護(hù)理滿意度對(duì)比

通過(guò)為患者進(jìn)行護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度顯著高于護(hù)理前，護(hù)理前后的護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

下肢深靜脈血栓是在一種為惡性腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)后多發(fā)的并發(fā)癥，靜脈內(nèi)膜受損、血流速度緩慢以及血液處于高凝的狀態(tài)都會(huì)導(dǎo)致該并發(fā)癥的發(fā)生，且由于在手術(shù)前后的護(hù)理不當(dāng)也常會(huì)造成患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。與此同時(shí)，在對(duì)于手術(shù)后下肢深靜脈血栓高發(fā)率較高的患者，可以使用阿司匹林和低分子右旋糖酐為其進(jìn)行治療，與此同時(shí)要對(duì)患者的電解質(zhì)和水平衡的狀況及時(shí)為其進(jìn)行體液補(bǔ)充，對(duì)于血液出現(xiàn)濃縮的患者為其進(jìn)行糾正腸道的治療。此外，對(duì)于年齡在40歲以上且惡性腫瘤較大的患者，采用彈力襪或間歇強(qiáng)壓迫裝置為患者進(jìn)行預(yù)防性地護(hù)理，對(duì)于年齡在60歲以上且惡性腫瘤較大的患者，采用低分子肝素為其患者進(jìn)行預(yù)防性地護(hù)理治療，使用的低分子肝素含量不能少于3400 U/d，且護(hù)理時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至患者出院后的兩周至四周。

本次研究從手術(shù)開(kāi)展前、手術(shù)開(kāi)展中以及手術(shù)完成后三個(gè)階段來(lái)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防下肢深靜脈出現(xiàn)血栓的護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理后，患者都未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，且護(hù)理滿意度較高。因此，在婦科惡性腫瘤圍術(shù)期內(nèi)，需要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者的實(shí)際狀況對(duì)其進(jìn)行下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理，這樣可以將患者的治愈時(shí)間顯著縮短，使患者的生命安全得以保障。

[1] 李 玲.婦科惡性腫瘤圍手術(shù)期防治下肢深靜脈血栓的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):197-198.

[2] 付瓊枝.婦科惡性腫瘤圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理評(píng)價(jià)[J].醫(yī)療裝備,2016,29(03):188-189.

[3] 張 華.婦科惡性腫瘤患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(20):159-160.