黃 影，何 虹

（眉山市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，四川 眉山 620010）

環(huán)狀混合痔屬于一類肛門直腸疾病，臨床患者會有疼痛、出血、肛門腫物脫出等表現(xiàn)，便后需要用手還納肛門。由于環(huán)狀混合痔出現(xiàn)在機體隱私部位，一些患者不愿意主動接受治療，導(dǎo)致病情延誤，增加治療難度[1]。手術(shù)是治療環(huán)狀混合痔的重要方法，臨床實踐顯示效果明顯，為了保證手術(shù)順利進行以及手術(shù)預(yù)期效果，必須對患者實施有效的護理干預(yù)。本研究具體分析在環(huán)狀混合痔患者手術(shù)護理中應(yīng)用舒適護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年6月本院收治的環(huán)狀混合痔患者80例，依據(jù)隨機原則將其分成對照組和觀察組，各40例。觀察組男30例，女10例，平均年齡（40.2±6.3）歲；對照組男28例，女12例，平均年齡（40.5±6.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理

對照組實施常規(guī)手術(shù)護理，主要做好術(shù)中配合工作以及術(shù)后患者安頓工作，同時進行常規(guī)巡視。

觀察組在手術(shù)護理中應(yīng)用舒適護理，具體涵蓋術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護理。

1.2.1 術(shù)前舒適護理：術(shù)前主要注重做好患者心理干預(yù)，由于環(huán)狀混合痔所處部位特殊，患者對于即將接受的手術(shù)治療可能仍然無法完全接受，不愿意將隱私部位暴露出來。因此護理人員要主動向患者介紹手術(shù)治療的重要性，向患者保證醫(yī)院會最大程度保護患者隱私，手術(shù)盡可能選擇同性醫(yī)生進行，以緩解患者的不適心理。通過多方面的介紹爭取患者的理解，使患者愿意主動配合手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中舒適護理：護理人員將患者送入手術(shù)室，術(shù)中持續(xù)陪護在患者身旁，提高患者的安全感，術(shù)中不斷鼓勵患者，隨時告知患者手術(shù)進展情況，叮囑患者及時表達不適。另外護理人員要做好密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該及時配合醫(yī)生進行處理，緩解患者不適感。

1.2.3 術(shù)后舒適護理：手術(shù)結(jié)束后借助輪椅將患者送回病房，對患者生命體征變化情況進行密切觀察，指導(dǎo)患者保持絕對臥床，一天時間內(nèi)不能大便。每天選擇高錳酸鉀溶液對傷口進行清洗，給予中藥坐浴，定時幫助患者換藥。手術(shù)結(jié)束后第二天給予緩瀉藥口服，也可以選擇開塞露納肛，促進排便。為患者提供合適的水果食用，加快腸蠕動，避免術(shù)后出現(xiàn)便秘。

1.3 評價指標(biāo)

利用VAS評分標(biāo)準(zhǔn)評價患者術(shù)后1天、3天時間的疼痛程度，總分值為0～10分，0分表示無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛。比較兩組術(shù)后尿潴留、肛門墜脹、排便困難等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后1、3天疼痛評分均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后有1例出現(xiàn)尿潴留，1例出現(xiàn)肛門墜脹，對照組術(shù)后有3例出現(xiàn)尿潴留，3例出現(xiàn)排便困難，2例出現(xiàn)肛門墜脹，并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后疼痛情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

良好的護理干預(yù)是平和患者心態(tài)，保證手術(shù)治療順利進行的前提，在術(shù)前實施舒適護理，通過加強心理干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)識疾病和治療，消除內(nèi)心遮羞感，能夠主動配合進行手術(shù)治療，通過術(shù)前護理主要能夠提升患者心理上的舒適度[2]。在術(shù)中通過做好手術(shù)配合，對患者體征情況進行密切觀察，及時處理術(shù)中出現(xiàn)的異常以及患者主訴的不適，從而幫助患者提升生理上的舒適度。在術(shù)后指導(dǎo)患者休息，幫助患者正確清洗傷口，定時幫助患者換藥，合理選擇藥物促進患者排便，從而有助于患者術(shù)后更快恢復(fù)，緩解手術(shù)導(dǎo)致的疼痛感，提升患者身體上的舒適度[3]。通過手術(shù)前、中、后全面舒適護理的實施，能夠使患者享受到全面的護理服務(wù)，因而患者住院期間的安全感得以提升，從而有助于提升患者對護理的滿意度。

本研究觀察組接受舒適護理，對照組接受常規(guī)護理，并對照護理效果。觀察組術(shù)后1天、術(shù)后3天疼痛評分均較對照組更低，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，較對照組的20%明顯更低（P＜0.05）。

綜上所述，在環(huán)狀混合痔手術(shù)護理中實施舒適護理，能夠緩解患者術(shù)后疼痛感，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者不適，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 肖 莉.外痔剝離聯(lián)合痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療環(huán)狀混合痔患者的護理體會[J].心理醫(yī)生,2017,23(4):163-164.

[2] 王慧靜,倪士昌,傅林平,等.外痔剝離聯(lián)合痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療環(huán)狀混合痔患者的護理[J].解放軍護理雜志,2013,30(15):57-58.

[3] 薛碧英,黃衛(wèi)平,卓小玲,等.加速康復(fù)外科理念在環(huán)狀混合痔患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].結(jié)直腸肛門外科,2013,19(1):56-59.