劉 艷

（青島西海岸新區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

心絞痛是臨床常見的心血管疾病之一，病程中易伴隨焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，而不良情緒是心絞痛發(fā)作的誘發(fā)因素之一，因此，有效護(hù)理干預(yù)措施在心絞痛治療及預(yù)防再次發(fā)作中都具有十分重要的作用[1-2]。本研究對39例急性心絞痛患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的心理護(hù)理和健康教育，旨在探討該護(hù)理模式對急性心絞痛患者焦慮抑郁情緒及心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年5月收治的急性心絞痛患者78例，其中男53例，女25例，年齡45～77歲，平均年齡（62.74±12.38）歲。所有患者均意識清楚，無語言及理解能力障礙，無精神疾病及病史。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各39例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，告知住院期間各項(xiàng)注意事項(xiàng)，配合醫(yī)生完成治療，給予簡單的疾病相關(guān)知識講解，針對臨床癥狀給予適當(dāng)干預(yù)及日常生活護(hù)理等。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予個(gè)性化心理護(hù)理及健康教育，具體措施為：（1）與患者溝通交流，交流中要耐心傾聽患者的傾述，了解其產(chǎn)生不良情緒的原因，給予其個(gè)性化的心理支持和安慰，對其要求盡量滿足，積極與患者家屬溝通并爭取其配合，讓患者感受到家庭的溫暖，幫助緩解焦慮抑郁情緒，提高患者的治療信心。（2）幫助患者取半臥位，并指導(dǎo)其進(jìn)行深、慢呼吸，通過語言引導(dǎo)讓其放松全身肌肉，并通過語言或聽音樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力，幫助患者緩解疼痛及不良情緒。（3）采用圖片等形式以通俗易懂的語言向患者講解急性心絞痛相關(guān)知識，知道其正確使用藥物，強(qiáng)調(diào)不良情緒、勞累等誘發(fā)因素對心絞痛再次發(fā)作的影響及相應(yīng)防范措施。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮抑郁情緒。護(hù)理干預(yù)前后采用“Zung”焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價(jià)兩組患者的焦慮和抑郁情緒變化，每個(gè)量表均有20個(gè)條目，每個(gè)條目均按照沒有或很少時(shí)間有（1分）、有時(shí)有（2分）、大部分時(shí)間有（3分）、絕大部分或全部時(shí)間都有（4分）的4級評分法評分，其中第5，9，13，17，19個(gè)條目為反向計(jì)分；標(biāo)準(zhǔn)分=粗總分×1.25，標(biāo)準(zhǔn)分≥50分/53分，提示存在焦慮/抑郁情緒[3]。

1.3.2 詳細(xì)記錄兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS和SDS評分均明顯低于護(hù)理干預(yù)前和對照組護(hù)理干預(yù)后（P＜0.05）。見表1。觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.39±0.31）次，住院時(shí)間為（25.38±5.84）d，并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生率為7.69%（3/39），均明顯低于對照組的（3.85±0.84）次、（36.17±10.26）d、25.64%（10/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

注：*P＜0.05

組別 n SAS SDS護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后對照組 39 53.41±8.02 51.01±7.84 55.13±8.26 52.42±6.37觀察組 39 52.95±8.16 42.61±5.07* 54.91±8.31 43.85±5.16*t 2.058 9.601 2.384 8.605 P 0.172 0.017 0.352 0.025

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對疾病的認(rèn)識也隨之改變，認(rèn)為心血管疾病并非單純是由生物因素導(dǎo)致的，是多種因素的共同結(jié)果，其中心理因素、社會(huì)因素在發(fā)生、發(fā)展過程中起到重要作用，因此，在治療過程中更要關(guān)注生物因素以為因素的作用[2]?；颊咴诩膊≈委熯^程中易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，而這些情緒導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列的神經(jīng)-內(nèi)分泌變化，可誘發(fā)或加重冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心絞痛再次發(fā)作[1]。畢平[2]研究發(fā)現(xiàn)，有效的心理護(hù)理干預(yù)能改善糖尿病患者焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，對心絞痛患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理和健康教育后，SAS和SDS評分較護(hù)理干預(yù)前及對照組干預(yù)后明顯降低，而且心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[1]。

綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理和健康教育能有效緩解心絞痛患者的不良情緒，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，有助于疾病康復(fù)。

[1] 羅孝平,黃偉霞,梁 紅.責(zé)任護(hù)士的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對冠心病心絞痛病人生存質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(16):2319-2322.

[2] 畢 平.系統(tǒng)性心理護(hù)理對糖尿病患者負(fù)性情緒的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(3):219-220.

[3] 汪向東,王希林,馬 弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:194-197,235-238.