崔金帥

（淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255036）

老年高血壓是指大于65歲的老年人，收縮壓和舒張壓高于正常人水平的高血壓癥狀[1]。由于老年人的血壓波動(dòng)較大，血管脆性增加，因此每天至少要測量兩次血壓才能判定血壓值是否正常。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組使用一般護(hù)理方法進(jìn)行治療。在用藥、飲食、生活方面進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。第一，用藥方面：使用纈沙坦氨氯地平片進(jìn)行口服（國藥準(zhǔn)字H20100734 Novartis Farmaceutica.S.A（西班牙）1次/d，90 mg/次。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人存在的其他病癥進(jìn)行藥量的調(diào)整，發(fā)現(xiàn)不適反應(yīng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生。第二，在飲食方面，要少油、少鹽、少糖、少熱量，建議家屬要以果蔬為主。第三，生活習(xí)慣方面，嗜好喝酒、吸煙的老人要戒煙、戒酒、多鍛煉，控制體重。醫(yī)護(hù)人員每天對患者進(jìn)行三次血壓測試并予以記錄。

1.2.2 觀察組

觀察組要在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。首先，在用藥

選取我院2015年3月～2016年3月收治的老年高血壓患者110例作為研究對象。按照入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組。對以上患者在同一天測量三次血壓，則血壓值的舒張壓均大于90 mmHg，收縮壓均大于140 mmHg。具有顯著的高血壓癥狀。目前患者自入院之后均沒有使用藥物治療高血壓。所有患者不存在精神疾病、器質(zhì)性功能障礙[2]和腫瘤等惡性疾病。其中，對照組男39例，女16例，年齡68～79歲；觀察組男31例，女24例，年齡71～83歲。之前，對患者進(jìn)行自身病史的調(diào)查。對于有糖尿病、腎臟病和代謝病的老年患者不能選用帶有利尿性質(zhì)的降壓藥；對于使用相應(yīng)降壓藥的患者密切關(guān)注用藥的不良反應(yīng)。藥量要從小劑量逐漸增大，發(fā)現(xiàn)身體不適要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。第二，對于患者的個(gè)人情況進(jìn)行全方位的調(diào)查，如各種生活習(xí)慣、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)等做到面面俱到。在此，可以和家屬進(jìn)行溝通，讓家屬配合醫(yī)生了解個(gè)人情況。第三，制定詳細(xì)的病患康復(fù)計(jì)劃，計(jì)劃要包括服藥時(shí)間，運(yùn)動(dòng)時(shí)間，飲食時(shí)間等各方面活動(dòng)時(shí)間表，以及各種活動(dòng)的要求。第四，對患者和家屬實(shí)行健康教育，普及高血壓對老年人身體造成的危害，以及在日常生活中的注意事項(xiàng)。第四，對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，針對患者不同的身體狀況選擇能夠進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，如散步、做操、快走等活動(dòng)。鼓勵(lì)患者每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理前后每天進(jìn)行血壓測量，選取治療前的血壓值和出院前一個(gè)星期集中進(jìn)行三次測量，取兩組患者的血壓平均值。對老年高血壓患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要并發(fā)癥有心絞痛、心律失常、腦卒中，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄并且對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理前后的血壓值對比

兩組患者護(hù)理前后血壓進(jìn)行對比，可以看出，護(hù)理前兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是護(hù)理之后，觀察組患者的血壓均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓值對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓值對比（±s）

組別 n 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 55 162.5±15.3 139.8±13.6 101.3±13.8 95.2±9.5觀察組 55 163.4±14.1 125.6±12.4 100.9±13.6 83.9±7.5 t 0.3 5.7 0.2 6.9 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥對比

通過對兩組患者的并發(fā)癥進(jìn)行對比，觀察組的并發(fā)癥明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的對比[n（%）]

3 討 論

造成老年人的高血壓主要是由于長期不良生活方式的積累[3]。如鹽的超量攝入，長期吸煙史，缺乏運(yùn)動(dòng)等，因此建議高血壓的老人要改變生活習(xí)慣。從而降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出使用個(gè)性化護(hù)理，能夠針對老年患者的不同病癥進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃[4]的調(diào)整，從多個(gè)角度進(jìn)行對高血壓的綜合治療，從而減少了高血壓的并發(fā)癥的發(fā)病率。個(gè)性化護(hù)理比較于一般的護(hù)理方法，血壓下降效果更為明顯。在護(hù)理途徑上較一般護(hù)理更為多樣，更加注重根據(jù)患者自身的特點(diǎn)進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理?；颊叩难獕耗軌蚧貧w到正常水平，且出院之后會(huì)針對自身的情況，對健康的生活方式具有依從性。因此個(gè)性化的護(hù)理值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 陳彩虹,吳冰虹.個(gè)性化護(hù)理對老年高血壓患者血壓與并發(fā)癥的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(9):202-204.

[2] 袁秋菊.個(gè)性化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(31):192.

[3] 黃小莎.個(gè)性化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(35):252.

[4] 陸秋英,楊麗芳.個(gè)體化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(z1):254-255