馬 莉

（賀州廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州 542800）

慢阻肺是老年人常見多發(fā)疾病，其治療和護(hù)理的主要目的在于提高肺功能和改善生活質(zhì)量[1-2]。本研究分析了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年3月120例慢阻肺患者作為對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法差異分對(duì)照組、延續(xù)組兩組，各有60例。延續(xù)組男33例，女27例；年齡56～79歲，平均（65.18±2.66）歲。對(duì)照組男34例，女26例；年齡55～79歲，平均（65.34±2.24）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)，心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、氧療指導(dǎo)等，并在出院時(shí)再次進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，說明復(fù)查時(shí)間。

延續(xù)組出院后繼續(xù)給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。（1）延續(xù)性護(hù)理小組建立。由主治醫(yī)生、科室護(hù)士長和若干責(zé)任護(hù)士組成延續(xù)性護(hù)理小組，每周學(xué)習(xí)慢阻肺相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技巧，并進(jìn)行績效考核，通過查找文獻(xiàn)，制定護(hù)理實(shí)施細(xì)則等為慢阻肺患者提供出院后護(hù)理服務(wù)。（2）出院時(shí)指導(dǎo)。出院時(shí)記錄患者電話聯(lián)系方式，對(duì)其進(jìn)行出院康復(fù)指導(dǎo)。第一，家庭氧療指導(dǎo)。告知患者每天吸氧時(shí)間和氧濃度、吸氧時(shí)間間隔等。第二，呼吸功能和運(yùn)動(dòng)功能鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，其中縮唇呼吸呼氣時(shí)胸部前傾，呼吸時(shí)做吹口哨動(dòng)作，盡可能延長呼氣時(shí)間；腹式呼吸雙手置于胸腹部，松弛腹肌，鼻子緩慢吸氣。第三，用藥指導(dǎo)。告知各種藥物應(yīng)用方法和副作用，確?；颊咦襻t(yī)用藥。（3）出院后延續(xù)護(hù)理。出院后通過2周1次電話隨訪聯(lián)系，了解患者用藥、氧療和康復(fù)鍛煉情況，并在電話隨訪中給予相應(yīng)的指導(dǎo)和督促，提高患者遵醫(yī)行為。同時(shí)了解患者心理狀態(tài)，對(duì)存在不良心理的患者需給予心理疏導(dǎo)[3-4]。

兩組患者出院時(shí)均進(jìn)行肺功能和生活質(zhì)量評(píng)估和記錄，對(duì)照組出院3個(gè)月后和延續(xù)組干預(yù)3個(gè)月后復(fù)查患者肺功能和生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度（分為非常滿意、比較滿意、不滿意，其中滿意度=非常滿意率+比較滿意率）；干預(yù)前后患者生活質(zhì)量量表QOL-100各項(xiàng)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料作tχ2檢驗(yàn)，用百分率表示，結(jié)果以P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較

延續(xù)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度相比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量量表QOL-100各項(xiàng)評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量量表QOL-100各項(xiàng)評(píng)分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后延續(xù)組生活質(zhì)量量表QOL-100各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后生活質(zhì)量量表QOL-100各項(xiàng)評(píng)分相比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后生活質(zhì)量量表QOL-100各項(xiàng)評(píng)分相比較（±s，分）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)期 心理領(lǐng)域 生理領(lǐng)域 社會(huì)領(lǐng)域延續(xù)組 60 出院時(shí) 51.34±2.25 45.54±2.56 42.73±4.65出院后 69.78±6.32#* 60.21±5.51#* 67.25±6.61#*對(duì)照組 60 出院時(shí) 51.25±2.21 45.60±2.71 42.02±5.66出院后 60.29±2.69# 50.92±3.25# 60.14±5.62#

2.3 兩組干預(yù)前后肺功能相關(guān)指標(biāo)相比較

干預(yù)前兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后延續(xù)組肺功能相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3.

3 討 論

慢阻肺是常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者以呼吸困難、咳痰咳嗽、喘息等為主要表現(xiàn)，可影響其生活質(zhì)量。多數(shù)患者出院后缺乏監(jiān)督和健康支持，容易存在遵醫(yī)行為低下的現(xiàn)象而不利于肺功能和生活質(zhì)量的提高[5-6]。因此，實(shí)施出院后延續(xù)護(hù)理非常必要。延續(xù)性護(hù)理可在患者出院后通過延續(xù)護(hù)理小組電話隨訪的方式為患者提供后續(xù)護(hù)理支持，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，監(jiān)督其用藥、氧療和呼吸鍛煉等行為，可提高患者遵醫(yī)行為，保持樂觀心態(tài)，并間接促進(jìn)肺功能的改善和生活質(zhì)量的提高[7-8]。

表3 兩組干預(yù)前后肺功能相關(guān)指標(biāo)相比較（±s）

表3 兩組干預(yù)前后肺功能相關(guān)指標(biāo)相比較（±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)期 FEV1(L) PEF(L/s) FVC（L）延續(xù)組 60 出院時(shí) 1.34±0.25 4.01±0.56 2.13±0.65出院后 2.25±0.32#* 4.78±0.51#* 3.01±0.61#*對(duì)照組 60 出院時(shí) 1.25±0.21 4.02±0.56 2.02±0.66出院后 1.34±0.69# 4.23±0.25# 2.23±0.62#

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，延續(xù)組出院后繼續(xù)給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，延續(xù)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后延續(xù)組肺功能相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前兩組生活質(zhì)量量表QOL-100各項(xiàng)評(píng)分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后延續(xù)組生活質(zhì)量量表QOL-100各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的作用確切，可有效改善患者肺功能，促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高，值得推廣。

[1] 王 婷,于永紅.探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健,2017,4(1):177-178.

[2] 洪阿體,彭曉蕓,張金江,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].大家健康(上旬版),2017,11(7):264.

[3] 姬紅英.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(20):152-154.

[4] 楊 琦.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(4):271-272.

[5] 鄭秀瓊,陳映琳,蔡 博等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2017,17(7):1073-1075.

[6] 張 玉.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者戒煙依從性及肺功能的影響研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(4):137-140.

[7] 劉彩菊.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(14):235-236.

[8] 陳瑞君.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(13):177-179.