溫志光

(清遠市清城區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 清遠 511500)

多索茶堿與氨茶堿治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響*

溫志光

(清遠市清城區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 清遠 511500)

目的 比較多索茶堿與氨茶堿治療老年患者支氣管哮喘急性發(fā)作的療效以及對肺功能的影響。方法 選取2015年2月至2016年12月期間在我院接受治療的70例老年支氣管哮喘患者，隨機分為兩組，分別采用多索茶堿與氨茶堿兩種藥物靜脈滴注治療。比較兩組患者的療效和肺功能的改善情況，并觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 多索茶堿組的總有效率為91.4%，氨茶堿組的總有效率為74.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。所有患者治療后的FEV1、FEV1/FVC和PEF等指標(biāo)均有所提高，多索茶堿組的上述指標(biāo)均優(yōu)于采用氨茶堿治療的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多索茶堿組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%，顯著低于氨茶堿組(17.1%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 多索茶堿治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作的療效優(yōu)于氨茶堿，對肺功能的改善也較好，且不良反應(yīng)較少。

多索茶堿；氨茶堿；支氣管哮喘；肺功能

支氣管哮喘是一種常見的氣道變應(yīng)性疾病，在我國的發(fā)病率為1%～5%，在老年群體中發(fā)病尤為突出[1]?；颊吲R床多表現(xiàn)為胸悶、喘息、咳喘等。該病病程長，易復(fù)發(fā)，在外界誘因下可出現(xiàn)病情急性加重，若急性發(fā)作未得到及時的有效治療，可能會危及患者的生命[2]。治療支氣管哮喘急性發(fā)作的常用藥物有多索茶堿和氨茶堿等，為了探討這兩種藥物治療老年患者支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響，選取了在我院接診的患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1一般資料 隨機選取2015年2月至2016年12月期間在我院接受治療的70例老年支氣管哮喘患者進行研究。研究對象包括男39例，女31例；年齡60～84歲，平均為(71.0±6.9)歲；病程4～15年，平均(8.6±2.1)年。所有患者均符合 《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準[3]。排除慢性阻塞性肺病者、茶堿類藥物過敏者、臟器功能不全者。將100例患者隨機地分成兩組進行研究，每組35例，兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有參與研究的患者及其家屬對本研究知情并自愿參加，本研究在我院倫理委員會的許可下開展。

1.2方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)的吸氧、化痰、抗生素、激素等干預(yù)措施。在此基礎(chǔ)上，多索茶堿組患者給予多索茶堿注射液(云南永安制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H20093103)靜脈滴注，每次200 mg，以25%葡萄糖注射液(廣東利泰制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H20044529)稀釋至40 ml緩慢靜脈注射，滴注時間不低于20 min，每日2次。氨茶堿組患者給予氨茶堿注射液(哈藥集團三精制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H23020949)靜脈滴注，每次250 mg，以5%葡萄糖注射液(廣東利泰制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H20044529)稀釋至40 ml緩慢靜脈注射，滴注時間不低于10 min，每日2次。兩組患者均連用7 d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果：顯效：呼吸道癥狀如喘息、咳喘等完全消失，哮鳴音完全消失；有效：呼吸道癥狀如喘息、咳喘等有所改善，哮鳴音減少；無效：上述癥狀均無改善，甚至加重。總有效率為(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

比較兩組患者肺功能的改善情況：比較治療前后第1秒用力呼氣量 (FEV1)、FEV1 占預(yù)計值的百分數(shù)(FEV1/FVC)、最大呼氣峰值流速(PEF)等各項指標(biāo)。

比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的治療效果 治療7 d后，多索茶堿組的總有效率為91.4%，明顯優(yōu)于氨茶堿組的總有效率74.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.2050,P=0.0104)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2兩組患者肺功能的改善情況 兩組患者治療前FEV1、FEV1/FVC和PEF比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療7 d后，兩組患者的上述指標(biāo)較治療前均有顯著改善，且多索茶堿組的改善情況明顯優(yōu)于氨茶堿組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者肺功能的改善情況情況比較

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 多索茶堿組發(fā)生消化道反應(yīng)2例，失眠1例，總發(fā)生率為 8.6%；氨茶堿組發(fā)生消化道反應(yīng)3例，失眠2 例，心律失常1例，總發(fā)生率為17.1%。多索茶堿組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于氨茶堿組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

支氣管哮喘對老年人的健康產(chǎn)生了較大的威脅，臨床特征為氣道高反應(yīng)性和可逆性呼吸道氣流受限。治療支氣管哮喘的藥物有兩類，一是癥狀緩解藥物，二是癥狀控制藥物[4]。茶堿是一種支氣管擴張劑，具有抗炎作用，是常見的癥狀緩解藥物。氨茶堿是一種傳統(tǒng)茶堿類藥物，可以通過抑制磷酸二酯酶，松弛支氣管平滑肌，還可以拮抗腺苷受體，增強呼吸肌的收縮[5]。但氨茶堿副作用明顯，當(dāng)氨茶堿血藥濃度>20 μg/ml時，會引起心率加快、惡心等一系列不良反應(yīng)[6]。多索茶堿是新一代甲基黃嘌呤衍生物，對呼吸系統(tǒng)的作用優(yōu)于氨茶堿。多索茶堿舒張支氣管平滑肌的作用是氨茶堿的10倍以上，解痙效果是氨茶堿的3倍以上[7-8]。多索茶堿可改善哮喘患者的肺功能和癥狀，起效快，且較少出現(xiàn)心臟和消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。

在本研究中，對兩組老年支氣管哮喘患者分別使用多索茶堿和氨茶堿靜脈滴注治療。結(jié)果顯示，采用多索茶堿治療的總有效率為91.4%，采用氨茶堿治療的總有效率為74.3%，可見多索茶堿的治療效果顯著優(yōu)于氨茶堿。所有患者治療后的FEV1、FEV1/FVC和PEF等指標(biāo)均有所提高，且采用多索茶堿治療的患者上述指標(biāo)均優(yōu)于采用氨茶堿治療的患者，可見多索茶堿更有利于患者肺功能的改善。此外，采用多索茶堿治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為 8.6%，采用氨茶堿治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.1%，可見多索茶堿治療時產(chǎn)生的不良反應(yīng)更少，安全性更高。

綜上所述，多索茶堿治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作的療效優(yōu)于氨茶堿，對肺功能的改善也較好，且不良反應(yīng)較少。

[1] 陳波,馮帥,尹曉文. 不同年齡支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的臨床特點分析[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志,2016,15(4):320-323.

[2] 黃懷煥,林俊鋒,伍勝孟. 多索茶堿與氨茶堿治療老年患者支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(32):101-104.

[3] 劉琳琳,楊巧玉,何青，等. 完全控制支氣管哮喘患者用藥情況及其對哮喘急性發(fā)作的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(31):3818-3821.

[4] 萬華林,周玉珍,戴新建. 多索茶堿聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(16):1485-1487.

[5] 唐冬梅,張賽,王昊,等. 利肺片配合冬病夏治哮喘膏治療肺腎兩虛型慢性支氣管炎的臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(08):2762-2764.

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[8] 葉春娟,章國語. 硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的療效對比分析[J]. 中國生化藥物雜志,2014,35(1):116-117+120.

溫志光(1980—)，男，廣東清遠人，主治醫(yī)師，本科，主要從事呼吸內(nèi)科工作。

R562.2+5

B

1004-7115(2018)01-0086-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2018.01.032

2017-10-22)