■ 楊曉紅

高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任是提升內(nèi)部人才培養(yǎng)水平并建立科學(xué)人才發(fā)展梯隊(duì)的重要內(nèi)涵之一。1986年我國(guó)開(kāi)始實(shí)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘制度，這種專業(yè)技術(shù)職稱制度是單一軌制，即評(píng)聘合二為一，通過(guò)國(guó)家專業(yè)評(píng)聘委員會(huì)的評(píng)審后，獲得專業(yè)人員享有終身制。1991年，人事部《關(guān)于印發(fā)〈企事業(yè)單位評(píng)聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)若干問(wèn)題暫行規(guī)定〉的通知》進(jìn)一步深化職稱改革，實(shí)行評(píng)聘分開(kāi)試點(diǎn)試行，1993年職稱工作走向正軌，相應(yīng)實(shí)行了專業(yè)技術(shù)職務(wù)等級(jí)工資制[1]，企事業(yè)單位評(píng)聘分開(kāi)制度逐步走向成熟。

2000年的《人事部、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘工作的通知》中提出了“建立單位自主聘任管理體系，加強(qiáng)結(jié)構(gòu)比例管理，落實(shí)用人單位專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任權(quán)，嚴(yán)格考核制度，加強(qiáng)高級(jí)評(píng)審委員會(huì)管理，逐步推行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試制度”等具體詳實(shí)的要求。

2017年，中辦、國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于深化職稱制度改革的意見(jiàn)》，較以往出現(xiàn)了新的改革信號(hào)，下放職稱審批權(quán)限，破除評(píng)聘脫節(jié)現(xiàn)象，建立同行專家評(píng)審為基礎(chǔ)的業(yè)內(nèi)評(píng)價(jià)機(jī)制，注重引入市場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)；加強(qiáng)職稱評(píng)審的監(jiān)管，轉(zhuǎn)變政府職能，成為制度改革的題中之意[2]。

從職稱制度改革的歷史發(fā)展軌跡來(lái)看，我國(guó)的職稱評(píng)審和聘任隨著時(shí)代的發(fā)展不斷走向務(wù)實(shí)、實(shí)際，給予單位更大的自主權(quán)。用人單位自身需要實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，做好崗位設(shè)置和競(jìng)聘制度迫在眉睫。事業(yè)單位要建立并修改完善適合自身發(fā)展的職稱考核聘任體系，需要以核心戰(zhàn)略為指引，根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展導(dǎo)向來(lái)設(shè)計(jì)具有可持續(xù)發(fā)展功能的公平公正科學(xué)有效的職稱考核聘任體系。本文結(jié)合醫(yī)院自身職稱聘任工作的實(shí)踐，對(duì)職稱考核聘任體系的構(gòu)建做一個(gè)較為詳細(xì)的回顧梳理和思考。

1 科學(xué)有效考評(píng)體系的幾個(gè)重點(diǎn)

一所醫(yī)院要保持持續(xù)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，必須要制定出符合內(nèi)外部環(huán)境的科學(xué)、合理、實(shí)際操作性強(qiáng)的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略[3]。專業(yè)技術(shù)職務(wù)考核聘任體系是依據(jù)核心戰(zhàn)略而建立并與時(shí)俱進(jìn)的。

1.1 職能部門分類負(fù)責(zé)制

主管職能部門醫(yī)務(wù)處、科研處、教育處、人事處分別制定醫(yī)療、科研、教育和管理類的業(yè)務(wù)考核方案，依次給申報(bào)者打分。各職能部門的考核方案是依據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和工作重點(diǎn)并根據(jù)短期目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)并每年進(jìn)行調(diào)整，人事部門匯總考核方案后，上報(bào)院辦公會(huì)，討論通過(guò)后由人事部門牽頭相關(guān)部門配合執(zhí)行?？己朔桨讣戎凵陥?bào)者長(zhǎng)期以來(lái)在醫(yī)院重點(diǎn)工作中的表現(xiàn)及取得的業(yè)績(jī)，又注重日常業(yè)務(wù)素養(yǎng)和綜合能力的考核。

1.2 職業(yè)道德保障機(jī)制

醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素養(yǎng)給予嚴(yán)格要求，充分重視申報(bào)者的學(xué)術(shù)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，實(shí)行職業(yè)道德及行業(yè)作風(fēng)的一票否決機(jī)制。此項(xiàng)考核以監(jiān)察審計(jì)處牽頭，醫(yī)務(wù)處、科研處協(xié)同，對(duì)申報(bào)者的科研工作成果和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行任期內(nèi)考核，如發(fā)現(xiàn)有違反或出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)療責(zé)任事故的情況，堅(jiān)決行使否決權(quán)，以保障醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和學(xué)術(shù)方面的純凈氛圍，嚴(yán)肅職稱聘任工作的紀(jì)律性和導(dǎo)向性。

1.3 科學(xué)合理的考核總方案

評(píng)分表按百分計(jì)，客觀數(shù)據(jù)考核占60%，綜合素質(zhì)考核占10%，加分（0.1～5分）、院高評(píng)會(huì)占30%，加分項(xiàng)是對(duì)有其他發(fā)展特長(zhǎng)并獲得榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)及定點(diǎn)支援的申報(bào)者酌情加分。見(jiàn)圖1。

首先確定各單項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)得分，計(jì)算各組中評(píng)價(jià)對(duì)象的總評(píng)分。按照量化考核要求，依照每組權(quán)重運(yùn)用評(píng)價(jià)結(jié)果，計(jì)算各評(píng)價(jià)對(duì)象的綜合評(píng)分。

1.4 評(píng)委專家?guī)斐楹炛贫?/h3>

答辯會(huì)前，人事部門組織學(xué)術(shù)專家委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)委會(huì)”）成員進(jìn)行民主抽簽，抽中的專家?guī)斐蓡T代表形成高評(píng)會(huì)委員，將在答辯會(huì)上對(duì)申報(bào)者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)打分。評(píng)委專家為多層次，分別為院領(lǐng)導(dǎo)、中心主任、科室主任及一定比例的高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員代表等。

1.5 豐富的答辯形式

答辯現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)展示申報(bào)者的綜合考核客觀數(shù)據(jù)和申報(bào)者本人根據(jù)要求制作的答辯幻燈?？陀^數(shù)據(jù)包含：個(gè)人基本信息、業(yè)務(wù)情況、教育情況、科研情況等，基本都是圍繞工作量、工作業(yè)績(jī)和創(chuàng)新能力等方面，這些數(shù)據(jù)是申報(bào)者本人撰寫，并經(jīng)過(guò)相關(guān)職能部門審核通過(guò)，便于評(píng)委現(xiàn)場(chǎng)參閱，做出全面客觀判斷。申報(bào)者本人現(xiàn)場(chǎng)答辯展示本人根據(jù)要求制作的個(gè)人申報(bào)幻燈，大致為本人基本情況和醫(yī)教研工作重點(diǎn)和亮點(diǎn)。

1.6 公平公正的晉升名單產(chǎn)生方法

人事部門在申報(bào)者答辯結(jié)束后，在監(jiān)察審計(jì)處人員監(jiān)督下，由職稱評(píng)審高級(jí)評(píng)審專家會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“高評(píng)會(huì)”）配合進(jìn)行統(tǒng)票、唱票、監(jiān)票，匯總早已生成的70%的客觀分、加分和剛產(chǎn)生的30%的現(xiàn)場(chǎng)打分，按照上級(jí)單位下達(dá)指標(biāo)數(shù)量，依次從高至低選取并確定晉升人員名單。現(xiàn)場(chǎng)出結(jié)果，從多方面保障晉升名單的公平公正性。

圖1 專業(yè)技術(shù)職務(wù)考核總體方案

2 醫(yī)師量化考核體系的具體分解

申報(bào)者依據(jù)崗位可分為醫(yī)師、技師、科研、護(hù)理和管理，對(duì)每類崗位申報(bào)人員應(yīng)設(shè)計(jì)適應(yīng)崗位特點(diǎn)的考核指標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、合理的權(quán)重。量化考核是細(xì)化的質(zhì)和量各類標(biāo)準(zhǔn)的有序統(tǒng)一，統(tǒng)一于職稱聘任的原則和要求，力求通過(guò)細(xì)化的指標(biāo)及權(quán)重設(shè)計(jì)，有效考察申報(bào)人員的工作態(tài)度、綜合能力、工作業(yè)績(jī)，旨在樹(shù)立正確的發(fā)展觀，培養(yǎng)和鼓勵(lì)良好的工作責(zé)任感、優(yōu)秀的綜合能力。醫(yī)師的量化考核是職稱考核工作的集大成者，以下重點(diǎn)分解具有代表性的醫(yī)師量化考核方案。

2.1 一、二級(jí)考核指標(biāo)的組成及其權(quán)重設(shè)計(jì)

醫(yī)務(wù)人員的考核數(shù)據(jù)主要包括客觀數(shù)據(jù)60%、能力素質(zhì)10%、0.1～5的加分項(xiàng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和科研作風(fēng)的一票否決項(xiàng)目。答辯會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，高評(píng)會(huì)代表現(xiàn)場(chǎng)打分，打分占整體權(quán)重的30%?？陀^數(shù)據(jù)分為醫(yī)療、科研、教育得分，依據(jù)不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)類別要求權(quán)重略有不同。

2.2 主要三級(jí)指標(biāo)體系的組成及其分值設(shè)定

三級(jí)指標(biāo)包括學(xué)歷、資歷、崗位情況、綜合業(yè)務(wù)能力、各項(xiàng)科研能力、教育考核、出勤情況等共計(jì)27～28小項(xiàng)（不同類別人員考評(píng)體系數(shù)量不等）。

以醫(yī)務(wù)人員崗位工作情況考核為例，內(nèi)科副高專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任申報(bào)者，從臨床管理、門診及介入工作、醫(yī)療糾紛工作、醫(yī)務(wù)處輪訓(xùn)、配合醫(yī)務(wù)管理工作（減分項(xiàng)）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、援疆援藏等指標(biāo)進(jìn)行考核，行風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為一票否決項(xiàng)，援疆援藏為加分項(xiàng)。內(nèi)科正高專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任申報(bào)者考核項(xiàng)中門診和介入工作完成情況分值略有加大，沒(méi)有醫(yī)務(wù)處輪訓(xùn)的要求。

對(duì)外科副主任醫(yī)師考核主要從主刀手術(shù)例數(shù)、一助手術(shù)例數(shù)和病房管理工作、主刀死亡率、醫(yī)療投訴、糾紛、醫(yī)務(wù)處輪訓(xùn)、配合醫(yī)務(wù)管理工作（減分項(xiàng)）及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（單項(xiàng)否決）、對(duì)口支援等方面進(jìn)行。外科主任醫(yī)師的考核設(shè)計(jì)中，工作量考核中去掉病房管理項(xiàng)，但工作量整體分值略有加大，沒(méi)有醫(yī)務(wù)處輪訓(xùn)的要求。

內(nèi)外科醫(yī)師考核中，工作量和工作質(zhì)量、配合醫(yī)療管理工作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)務(wù)處輪訓(xùn)等量化指標(biāo)的設(shè)計(jì)都是從醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際出發(fā)，并服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展核心。對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室及恢復(fù)室醫(yī)師的考核評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)主要側(cè)重于醫(yī)療管理評(píng)分，其他考核指標(biāo)等同于內(nèi)外科評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

科研工作考核方案是按照申報(bào)者的成果、課題、經(jīng)費(fèi)和文章4類作為主要考核指標(biāo)。教育工作考核方案是是否具有帶教資格、是否帶教研究生、按照完成繼續(xù)教育學(xué)分情況及是否配合教育處工作進(jìn)行考核。

3 職稱考核聘任工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及相關(guān)建議

職稱工作具有導(dǎo)向作用、評(píng)價(jià)作用、激勵(lì)作用。隨著社會(huì)的發(fā)展，國(guó)家將更多的權(quán)限下放到具體的用人單位，職稱聘任考核體系是否科學(xué)合理，對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)及醫(yī)院的人才梯隊(duì)建設(shè)具有重要意義，更關(guān)系到員工的福利、歸屬感、責(zé)任感及忠誠(chéng)度，還影響到其工作積極性、創(chuàng)造性及醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和人際關(guān)系[4]，更是員工職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃的重要方面。

現(xiàn)行聘任考核條件較為籠統(tǒng)，文字描述過(guò)多，聘任易產(chǎn)生彈性過(guò)大的弊端。在實(shí)際聘任工作中，由于沒(méi)有規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn)，考核方案簡(jiǎn)單重復(fù)，結(jié)果容易受到外在因素的較多干擾，出現(xiàn)多變可能性較大，給嚴(yán)肅的職稱聘任工作帶來(lái)了較多的不利因素，違背聘任考核工作公平、公正、客觀、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t要求。量化考核體系在科學(xué)性、規(guī)范化等方面具有不容置疑的嚴(yán)肅公正性，體現(xiàn)出考核本應(yīng)當(dāng)具有的多維度、復(fù)雜性和體系性的要求和特點(diǎn)，能夠盡可能公正地給予申報(bào)者較為全面的評(píng)價(jià)，而且與用人單位發(fā)展導(dǎo)向、人才梯隊(duì)建設(shè)息息相關(guān)，具有多種優(yōu)勢(shì)，因此，多部門聯(lián)合的量化考核成為一種勢(shì)在必行的做法。結(jié)合我院職稱聘任量化考核的一些具體做法和經(jīng)驗(yàn)，建立并發(fā)展專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任考核工作需要重點(diǎn)做好以下方面。

3.1 定性與定量相結(jié)合

醫(yī)務(wù)人員從事的崗位工作具有復(fù)雜性、技術(shù)性較高的特點(diǎn)，考核指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)不能簡(jiǎn)單地以幾項(xiàng)聘任要點(diǎn)是否達(dá)到為標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出質(zhì)和量等程度上的差異，進(jìn)行細(xì)化類比和區(qū)分。將醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行分解，分解到各崗位的工作要求中，確立指標(biāo)、范圍和目標(biāo)值實(shí)施考核。對(duì)質(zhì)和量的雙重要求是量化考核指標(biāo)體系設(shè)計(jì)的核心要求，考核量化指標(biāo)的科學(xué)、合理及嚴(yán)密體現(xiàn)出考核方案的嚴(yán)謹(jǐn)程度和成熟度。

3.2 從醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略出發(fā)

醫(yī)院有長(zhǎng)期規(guī)劃，同時(shí)存在近期發(fā)展目標(biāo)，如將建立科研型醫(yī)院作為中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，需要加大對(duì)科研產(chǎn)出的考核，可以通過(guò)量化指標(biāo)的設(shè)計(jì)體現(xiàn)出對(duì)科研論文SCI影響因子的鼓勵(lì)，將 973、863、國(guó)家自然科學(xué)基金等重大科研課題的獲批及經(jīng)費(fèi)的獲得作為評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，給予較大權(quán)重。這樣會(huì)向潛在的職稱申報(bào)者傳遞重要信號(hào)。有的醫(yī)院將提升服務(wù)質(zhì)量、擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)涵作為工作重點(diǎn)，可以將醫(yī)療服務(wù)的手術(shù)難度、手術(shù)級(jí)別和手術(shù)成功率、死亡率、醫(yī)療服務(wù)滿意率等指標(biāo)作為量化考核的主要指標(biāo)并給予適當(dāng)權(quán)重。

3.3 與人才梯隊(duì)建設(shè)緊密相關(guān)

目前的職稱聘任是內(nèi)部人員晉升和發(fā)展的主要渠道，醫(yī)院的人才梯隊(duì)建設(shè)應(yīng)與職稱聘任工作緊密銜接。如醫(yī)院需要調(diào)整人才發(fā)展梯隊(duì)比例，就需要有意識(shí)地采取舉措，提升某部分職稱人員的比例，職稱聘任給醫(yī)院本身較大的自主權(quán)，可以在發(fā)展過(guò)程中有目的、有戰(zhàn)略地與人才梯隊(duì)建設(shè)需求結(jié)合起來(lái)，一并進(jìn)行量化指標(biāo)的構(gòu)建。

3.4 定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)

可以每?jī)赡暧煽己诵〗M對(duì)醫(yī)藥護(hù)技人員的業(yè)務(wù)工作、科研工作、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、工作完成數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行客觀考核，確認(rèn)考核聘任體系的設(shè)計(jì)是否對(duì)申報(bào)者和潛在申報(bào)者有實(shí)際的促進(jìn)影響作用，有哪些方面的促進(jìn)；對(duì)連續(xù)兩年聘任不成功的，或者首次聘任成功的人員進(jìn)行分析，分析成敗原因及指標(biāo)體系對(duì)哪些人有利?？己似溉误w系是與時(shí)俱進(jìn)的，需要在動(dòng)態(tài)發(fā)展中得到及時(shí)和持續(xù)的完善。

[1] 杜祥永,陸曉慶,傅媛媛.醫(yī)療高級(jí)職稱評(píng)聘中量化積分法的運(yùn)用與思考[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,12(4):315-317.

[2] 中共中央辦公廳,國(guó)務(wù)院辦公廳.中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化職稱制度改革的意見(jiàn)[N].人民日?qǐng)?bào),2017-02-14(17).

[3] 蒲皆秀,顧璟,朱衛(wèi)華,等.基于醫(yī)院戰(zhàn)略建立職稱考核聘任體系的實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2014,12(6):41-43.

[4] 周燕霞,彭云.衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任實(shí)行量化考核的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2009,7(4):50-52.