伍海芬

（廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 廣西 柳州 545005）

臨床上主要通過實(shí)施橈動(dòng)脈穿刺對急性心肌梗死患者進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈的介入治療，該種治療方法對患者造成的創(chuàng)傷較小，疼痛感相對較輕，并且治療效果比較良好，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于治療心血管疾病[1]。但是由于急性心肌梗死的病情較為復(fù)雜，使得患者在手術(shù)進(jìn)行后容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥情況[2]，同時(shí)手術(shù)的成功率也與手術(shù)中的護(hù)理配合干預(yù)等之間存在一定的影響因素。本文對我院在2016年1月到2017年1月之間接受手術(shù)治療的50例急性心肌梗死患者在介入治療過程中實(shí)施護(hù)理配合干預(yù)的效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院在2016年1月到2017年1月之間接受手術(shù)治療的50例急性心肌梗死患者選為研究對象，分為兩組，研究組與對照組各有25例。所有被抽取到的患者均符合急性心肌梗死的相關(guān)診斷。研究組中男性患者有20例，女性患者有5例，年齡在27～82歲，平均年齡為（63.45±6.72）歲；對照組中有男性患者19例，女性患者6例，年齡在25歲到80歲，平均年齡為（62.91±6.50）歲；兩組患者在基礎(chǔ)資料方面對比，差異并不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在手術(shù)進(jìn)行前服用劑量為300mg的腸溶阿斯匹林，300mg的氯吡格雷或替格瑞洛180mg。對照組按照常規(guī)的方法治療并給予簡單的護(hù)理。研究組在介入治療時(shí)進(jìn)行配合護(hù)理干預(yù)，首先選用冠脈造影管在病變血管上穿行，確認(rèn)病變血管的位置，結(jié)合實(shí)際情況然后選用較合適的球囊，擴(kuò)張閉塞病變[3]，隨后將擴(kuò)張支架植入其中，獲得滿意效果之后將球囊導(dǎo)絲導(dǎo)管撤出。手術(shù)中需要護(hù)理人員與醫(yī)師配合，導(dǎo)管室的護(hù)士對手術(shù)流程必須熟悉，將心電圖波形與動(dòng)脈內(nèi)壓力波形的變化情況及時(shí)準(zhǔn)確的匯報(bào)給醫(yī)生。在手術(shù)操作時(shí)，對導(dǎo)管、影像變化以及導(dǎo)絲的變化進(jìn)行密切觀察，此外，手術(shù)中患者容易出現(xiàn)一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比如呼吸困難、胸悶以及抽搐室顫甚至呼吸停止等，護(hù)理人員需要進(jìn)行密切的觀察，備好搶救藥品及搶救儀器等，并做好應(yīng)對的處理準(zhǔn)備。術(shù)中注意患者的主訴，主動(dòng)詢問患者有何不適，針對患者出現(xiàn)的不良情緒給予及時(shí)的疏導(dǎo)，緩解情緒，增加治療信心。此外還需注意患者的手術(shù)部位是否存在血腫和滲血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料、組間的比較和計(jì)數(shù)資料將分別選用t與χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（百分比）的方式來表達(dá)，主要臨床癥狀的評分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

并發(fā)癥癥狀包括室顫、急性支架內(nèi)血栓、高度房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、穿刺部位出血。并發(fā)癥發(fā)生率=（室顫例數(shù)+急性支架內(nèi)血栓例數(shù)+高度房室傳導(dǎo)阻滯例數(shù)+低血壓例數(shù)+穿刺部位出血例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

所有急性心肌梗死患者在實(shí)施介入治療與術(shù)中導(dǎo)管室配合護(hù)理干預(yù)之后，手術(shù)均獲得成功，圍術(shù)期沒有出現(xiàn)死亡情況。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

3.討論

急性心肌梗死的病情一般都較為嚴(yán)重，發(fā)病較急，并且都是伴糖尿病、冠心病以及高血壓等危險(xiǎn)性較高的疾病，患者極其容易死亡。采用急診冠脈介入手術(shù)治療的方法能夠一定程度上降低死亡率[4]，使患者的生活質(zhì)量提高。而同時(shí)急性心肌梗死患者在手術(shù)中還會(huì)伴隨較嚴(yán)重的并發(fā)癥和其他危險(xiǎn)因素，因此，術(shù)中采取護(hù)理干預(yù)能夠很大程度上減少手術(shù)時(shí)間，確?；颊咴谛g(shù)中的安全，術(shù)中護(hù)理人員與醫(yī)生的配合使其手術(shù)成功的關(guān)鍵所在[5]，導(dǎo)管室的護(hù)理人員對患者的生命體征、心理狀態(tài)以及影像顯示與心電圖等進(jìn)行密切的監(jiān)測，手術(shù)中對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況需要提高重視度，及時(shí)的報(bào)告給醫(yī)生，同時(shí)給予相應(yīng)的處理。

此次研究結(jié)果顯示，采用兩種不同方式治療的患者手術(shù)均獲得了成功，在進(jìn)行介入治療過程中實(shí)施導(dǎo)管室護(hù)士配合護(hù)理干預(yù)的患者在治療中，患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況相當(dāng)少，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，患者的生命健康安全也得到了一定的提高。因此，護(hù)理人員在術(shù)中與與醫(yī)生的配合以及注重對患者的心理狀態(tài)疏導(dǎo)和護(hù)理，并保持足夠的耐心和責(zé)任感，才能確保手術(shù)的順利進(jìn)展和成功。

綜上所述，針對急性心肌梗死患者，在進(jìn)行介入治療時(shí)再配合導(dǎo)管室護(hù)理干預(yù)，能夠有效的減少患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，提高手術(shù)的成功率。

[1]席愛雪,李淑榮,欒雪冰,許娜.慢性閉塞性病變介入術(shù)中并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,(10):60-61.

[2]蘇宏,常麗,孫艷華.急性ST段抬高型心肌梗死直接冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中護(hù)理[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(05):81-83.

[3]蔣金英,張迎芳.急診冠狀動(dòng)脈介入治療的監(jiān)測與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,(08):26-28.

[4]朱冰冰.急診冠狀動(dòng)脈介入治療高齡急性冠狀動(dòng)脈綜合征[D].南方醫(yī)科大學(xué),2014.(11):1789-1790.

[5]李淑榮,孫家安,欒雪冰,席愛雪,許娜.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中發(fā)生心律失常286例護(hù)理對策[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013,(11):108-110.