王遠(yuǎn)梅

（四川省攀枝花市鹽邊縣人民醫(yī)院 四川 攀枝花 617100）

快速康復(fù)外科護(hù)理模式通過給予患者多種護(hù)理措施降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。為探討快速康復(fù)外科護(hù)理模式在老年經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)對(duì)我院老年經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者使用快速康復(fù)外科護(hù)理模式的情況分析，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年12月在我院收治的50例老年經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者作為本次研究的研究組，給予快速康復(fù)外科護(hù)理模式，另?yè)?015年1月至2015年12月在我院接受治療的50例老年經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者作為本次研究的對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理模式。其中對(duì)照組男性患者25例，女性患者25例；年齡在59～80歲，平均年齡68.4±4.9歲。研究組男性患者24例，女性患者26例；年齡在60～79歲，平均年齡67.6±5.5歲。兩組間一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式。包括術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)中調(diào)節(jié)室溫，術(shù)后給予止痛針，指導(dǎo)患者肛門排氣后進(jìn)食等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)外科護(hù)理模式。主要包括術(shù)前訪視、術(shù)后被動(dòng)身體活動(dòng)、飲食護(hù)理、心理支持等幫助患者快速康復(fù)。同時(shí)由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動(dòng)。同時(shí)給予患者心理支持，消除患者因?yàn)樘弁?、長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致的不良心理反應(yīng)，提高患者依從性。指導(dǎo)患者飲食注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)監(jiān)護(hù)。醫(yī)護(hù)人員需要了解常見的并發(fā)癥，積極做好預(yù)防措施。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間。同時(shí)記錄兩組患者便秘、腹脹、寒戰(zhàn)及排尿困難等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較結(jié)果

研究組患者首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間較對(duì)照組均顯著要短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（±s)

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（±s)

術(shù)后住院時(shí)間（d）對(duì)照組 50 35.61±16.52 59.63±23.51 5.61±1.46研究組 50 21.40±12.64 46.91±26.25 4.73±1.52 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 首次肛門排氣時(shí)間（h）首次排便時(shí)間（h）

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較結(jié)果

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組顯著要低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]

3.結(jié)論

此次快速康復(fù)外科護(hù)理模式中，成立了快速康復(fù)外科小組，由科主任負(fù)責(zé)，通過給予醫(yī)護(hù)人員相應(yīng)的培訓(xùn)，令其了解快速康復(fù)理論，通過查看分析相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合患者自身病情狀況，給予針對(duì)性的護(hù)理措施。其中針對(duì)便秘的護(hù)理措施為：術(shù)前6h禁食，2h禁水，術(shù)后帶患者清醒后，無麻醉并發(fā)癥，生命體征平穩(wěn)可以給予患者濕潤(rùn)口腔，6h后給予30～50ml溫開水，肛門排氣后給100～150ml流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)患者飲食。在此同時(shí)給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉。針對(duì)腹脹的護(hù)理措施為：術(shù)中給予患者吸氧，避免患者張口呼吸，術(shù)后避免含糖高的碳水化合物，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢鍛煉，協(xié)助患者下床活動(dòng)[2]。針對(duì)寒戰(zhàn)的護(hù)理措施為：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度，保持在22～24℃，術(shù)中注意保暖，維持患者體溫，減少患者暴露。靜脈滴注時(shí)應(yīng)用電子輸液加溫器加溫，腹腔沖洗液應(yīng)用時(shí)保持溫度在適宜溫度。手術(shù)結(jié)束后，患者轉(zhuǎn)送過程中，做好保暖措施，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的保暖[3]。針對(duì)術(shù)后排尿困難的護(hù)理措施為：術(shù)前教會(huì)患者床上排尿，通過與患者溝通，消除患者心理壓力。術(shù)后患者清醒后關(guān)注患者是否有排尿需求，及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行排尿。同時(shí)關(guān)注患者排尿感覺，如果患者有排尿困難的表現(xiàn)，給予患者相應(yīng)的誘導(dǎo)排尿，如按摩、熱敷或聽流水聲等，幫助患者順利排尿。

在本次研究中，研究組患者首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間較對(duì)照組均顯著要短。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組顯著要低。結(jié)果表明，快速康復(fù)外科護(hù)理模式可以縮短患者住院時(shí)間，加速康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在老年經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者護(hù)理中選擇快速康復(fù)外科護(hù)理模式并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，能夠?qū)颊叩目祻?fù)更有幫助，值得在臨床上推廣使用。

[1]賈玲梅.急性闌尾炎行腹腔鏡老年患者的手術(shù)護(hù)理[J].醫(yī)療裝備,2016,29(3):185-186.

[2]潘聰云.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年闌尾炎患者腹腔鏡切除術(shù)圍手術(shù)期的效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(11):179-180.

[3]谷俊山.老年患者腹腔鏡下急性闌尾炎切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,20(20):146-147.