袁令鳳

（江蘇省中醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

腦部腫瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，不管是良性腫瘤還是惡性的腫瘤因?yàn)槟[瘤會(huì)在顱內(nèi)生長(zhǎng)占據(jù)空間從而會(huì)引起顱內(nèi)壓升高等特點(diǎn)，并且還會(huì)壓迫腦組織，導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害，危及患者的生命安全[1]。腦部腫瘤的診斷方式一般為影像學(xué)，常規(guī)的CT檢查對(duì)于病變不典型的定性比較困難，核磁共振在腦部腫瘤的診斷中開(kāi)創(chuàng)了新的空間，使得腦部腫瘤的診斷符合率明顯的升高[2]。本次我們將進(jìn)一步分析腦部良惡性腫瘤采用核磁共振診斷的作用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2015年1月至2017年4月期間收治的30例腦腫瘤的患者，男性患者14例，女性患者16例，年齡（42.2±2.5）歲，所有的患者均經(jīng)過(guò)病理證實(shí)，腫瘤類型：惡性12例（轉(zhuǎn)移瘤7例，膠質(zhì)細(xì)胞瘤5例），良性腫瘤18例（血管母細(xì)胞瘤5例，聽(tīng)神經(jīng)瘤1例，垂體腺瘤4例，腦膜瘤8例）。

1.2 檢查方法

患者先經(jīng)過(guò)CT掃描然后再進(jìn)行MRI掃描。CT診斷方法：機(jī)器為L(zhǎng)ight Speed 32層的CT機(jī)，經(jīng)過(guò)肘靜脈用高壓注射器注入50mL的碘海醇延時(shí)5s，連續(xù)掃描50s。MRI診斷方法：儀器為Signa HDE1.5T MR全身掃描儀，進(jìn)行軸位+矢狀位T1WI,軸為T(mén)2FLAIR。液體衰減反復(fù)的T1WI，增強(qiáng)劑為釓噴酸匍安，掃描的方式為梯度回波-平面回波成像脈沖序列進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的掃描，肘靜脈處注入0.2mmol/kg的釓噴酸匍安，然后注入20mL的生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

數(shù)據(jù)的分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0中，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，組間比較后P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的符合率比較

MRI對(duì)于良性和惡性腦部腫瘤的診斷準(zhǔn)確率均顯著高于CT掃描，具體的結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式的符合率比較[n（%）]

2.2 腦部腫瘤MRI表現(xiàn)

2.2.1 良性腫瘤 垂體腺瘤為T(mén)1WI等信號(hào)，高信號(hào)或者低信號(hào)，而T2WI為高信號(hào)，增強(qiáng)后呈均勻的強(qiáng)化；腦膜瘤T1WI等信號(hào)，高信號(hào)或者低信號(hào)，而T2WI為高信號(hào)、低信號(hào)或等信號(hào)，增強(qiáng)后不均勻；聽(tīng)神經(jīng)瘤生長(zhǎng)在內(nèi)聽(tīng)道，與對(duì)側(cè)比較第第Ⅶ、Ⅷ神經(jīng)束較對(duì)側(cè)增粗，T1WI為低信號(hào)或者低等混合信號(hào)，T2WI高信號(hào)或者高等混合信號(hào)；增強(qiáng)后腫瘤表現(xiàn)為不均勻；垂體腺瘤在T1WI上顯示為等信號(hào)，低信號(hào)或者高信號(hào)，T2WI上為高信號(hào)和等信號(hào)，增強(qiáng)后腫瘤均勻強(qiáng)化，血管母細(xì)胞瘤T1WI腫瘤囊內(nèi)出現(xiàn)部分的低信號(hào)，實(shí)質(zhì)性部分或者結(jié)節(jié)為等信號(hào)，瘤結(jié)節(jié)為稍高信號(hào)，增強(qiáng)以后腫瘤部分強(qiáng)化。

2.2.2 惡性腫瘤 惡性腫瘤中對(duì)于轉(zhuǎn)移性的腫瘤，在T1WI病灶出現(xiàn)等信號(hào)，低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)和混合循環(huán)，增強(qiáng)掃描后病灶為斑塊強(qiáng)化的形狀，膠質(zhì)腫瘤在T1WI和T2WI均為復(fù)雜的信號(hào)，增強(qiáng)掃描后不均勻不強(qiáng)化。

3.討論

腦腫瘤的發(fā)病率和死亡率均高于其他的腫瘤疾病，在病理特征上，腦組織的血腫會(huì)隨著時(shí)間的加重而引發(fā)腦水腫，這也是導(dǎo)致患者死亡的直接因素。傳統(tǒng)臨床對(duì)于腦腫瘤的診斷借助與CT，因?yàn)槠淠軌驕?zhǔn)確的判斷腫瘤的大小以及位置和鄰近組織的關(guān)系。但是因?yàn)槟X腫瘤的發(fā)病部位、性質(zhì)以及臨床表現(xiàn)均非常的復(fù)雜，早期缺乏典型的特征，因此CT掃描仍然存在較大的局限性。

隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，MRI在腦腫瘤的早期診斷具有較高的價(jià)值。常規(guī)的MRI存在腫瘤重疊的問(wèn)題，會(huì)增加腫瘤的定性診斷。而MR灌注成像可以對(duì)組織血管化程度、血流灌注情況等均詳細(xì)的反應(yīng)出來(lái)，為臨床的診斷提供強(qiáng)有力的信息[3]。本次我們采用回顧分析的方式考察核磁成像在診斷腦部良惡性腫瘤中的作用價(jià)值，分別肺炎30例患者CT掃描和MRI增強(qiáng)掃描，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT掃描的符合率為80.0%，MRI符合率為93.3%，兩組差異顯著，說(shuō)明MRI在腦組織診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，并且良惡性腫瘤的不同亞型在MRI下均呈現(xiàn)不同的特征，這給疾病的分型帶來(lái)了好處，對(duì)于醫(yī)師的臨床診斷和治療方案的確定均提供了有利的信息。

因此經(jīng)過(guò)本次的綜合分析我們認(rèn)為：MRI對(duì)于腦部良惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率比CT掃描的高，其具有多方位成像以及圖像清晰等特點(diǎn)，值得推廣使用。

[1]胡寧,薛志剛,楊永貴,等.磁敏感加權(quán)成像對(duì)腦部惡性腫瘤的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010,5: 68-69.

[2]劉芳.磁共振灌注成像對(duì)顱內(nèi)常見(jiàn)良惡性腫瘤鑒別診斷價(jià)值的評(píng)價(jià)(附32例報(bào)告)[J].哈爾濱醫(yī)藥,2010,30(5):12-13.

[3]劉久超.腦部良惡性腫瘤患者的核磁共振成像診斷效果分析[J].醫(yī)學(xué)影像，2016,4（8）:7-8.