賴俊清

（彭州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 四川 彭州 611930）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦妊娠期比較嚴重的一種并發(fā)癥，其發(fā)病率在2%～3%[1]。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血會對其生命安全造成極大的危害，盡管目前隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，產(chǎn)后出血的致死率得到了顯著的控制，但是其仍是臨床上導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個重要原因。因此，對于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦及時給予有效的臨床治療十分關(guān)鍵[2]。大量的臨床研究證實，常規(guī)的應(yīng)用縮宮素、按摩子宮、宮腔填紗等療法并不能取得理想的療效，手術(shù)治療被認為是當前最有效的治療方式[3]。其中子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血中具有非常廣泛的臨床應(yīng)用，筆者以下就對這一手術(shù)方式在產(chǎn)后出血治療中的效果進行了研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入本次臨床研究的研究對象來自于2016年6月至2017年5月時期內(nèi)來我科室分娩并發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，共納入66例產(chǎn)婦。產(chǎn)婦入選后按照國際隨機數(shù)字表法進行分組，共設(shè)置觀察組和對照組兩組，組內(nèi)均包含33例產(chǎn)婦。

觀察組33例產(chǎn)婦，年齡19～44歲，平均年齡（28.5±2.6）；孕周36～42周，平均孕周為（38.9±1.2）周；其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。

對照組33例產(chǎn)婦，年齡20～45歲，平均年齡（29.2±1.7）歲；孕周37～42周，平均孕周為（39.2±0.8）周；其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。

經(jīng)SPSS 17.0軟件分析，以上兩組研究對象各項資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

1.2 研究方法

對照組產(chǎn)婦根據(jù)產(chǎn)后出血發(fā)生的原有給予常規(guī)綜合治療，針對宮縮乏力產(chǎn)婦，給予注射縮宮素、按摩子宮、宮腔填紗；針對胎盤因素的產(chǎn)婦，及時清除滯留胎盤及胎盤組織；針對凝血障礙產(chǎn)婦，給予輸血、補充血小板。觀察組產(chǎn)婦給予子宮壓迫縫合術(shù)進行治療，根據(jù)產(chǎn)婦的出血量選擇合理的子宮壓迫縫合術(shù)式進行治療，對于出血量為（950±180）ml的產(chǎn)婦采取子宮下段壓迫縫合術(shù)進行治療；對于出血量為（820±240）ml的產(chǎn)婦采取Cho縫合術(shù)進行治療；對于出血量為（950±380）ml的產(chǎn)婦采取Hayman縫合術(shù)進行治療；對于出血量為（1120±630）ml的產(chǎn)婦采取B-lynch縫合術(shù)進行治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件包對研究數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)分析，（±s）為計量資料，實施t檢驗；（%）為計數(shù)資料，實施卡方檢驗；檢驗水平α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的止血成功率比較

觀察組產(chǎn)婦的止血成功率為93.94%，明顯比對照組產(chǎn)婦的78.79%高，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的止血成功率比較

2.2 兩組產(chǎn)婦的子宮血液循環(huán)情況比較

觀察組產(chǎn)婦的子宮RI、S/D值，均明顯比對照組產(chǎn)婦低，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的子宮血液循環(huán)情況比較

3.討論

子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的主要機制是通過捆綁、壓迫的方式促使子宮壁弓狀血管得到有效擠壓，從而促使產(chǎn)婦體內(nèi)的血流減緩，局部血栓形成，最終達到止血的目的[4]。同時子宮壓迫縫合術(shù)在治療產(chǎn)后出血的過程中，通過使子宮肌層缺血，來刺激產(chǎn)婦子宮發(fā)生收縮，進一步壓迫子宮內(nèi)部的毛細血管竇，促使血管竇關(guān)閉，促使止血[5]。因此，可獲得良好的止血治療效果。

從本次研究中結(jié)果可以看到，子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血能夠明顯提高止血成功率，并顯著改善產(chǎn)婦的子宮血液循環(huán)，在產(chǎn)后出血的治療中具有較高的應(yīng)用價值。

[1]姜群英,蘇雪梅,司馬玲,等.簡易子宮壓迫縫合術(shù)在防治剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性出血中的臨床應(yīng)用[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2014,10(1):67-70.

[2]李翠苑,吳倩,鐘柳英,等.產(chǎn)后出血治療中子宮壓迫縫合術(shù)的應(yīng)用療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(5):761-762.

[3]劉艷麗,張大微,初曉麗,等.Hwu 縫合術(shù)聯(lián)合水囊壓迫在剖宮產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(12):2110-2111.

[4]史碧云,徐亞娟,上官亞娟,等.子宮縱向壓迫縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的運用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(11):2093-2094.

[5]朱玉蓮,凌靜.子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中胎盤剝離面出血的臨床研究[J].中國婦幼保健,2013,28(23):3751-3753.