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        舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外術后鎮(zhèn)痛的臨床觀察

        2018-01-11 10:42:02徐應程
        醫(yī)藥前沿 2018年2期
        關鍵詞:分則羅哌惡心

        徐應程

        (沿河土家族自治縣人民醫(yī)院 貴州 銅仁 565300)

        引言

        舒芬太尼是一種強效的阿片類鎮(zhèn)痛藥,同時也是一種特異性μ-阿片受體激動劑, 對μ-受體的親合力比芬太尼強7~10倍。舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果比芬太尼強好幾倍,而且有良好的血液動力學穩(wěn)定性,可同時保證足夠的心肌氧供應,并且在應用中沒有明顯的不良反應[1]。本文主要研究舒芬太尼復合羅哌卡因在硬膜外術后的鎮(zhèn)痛效果,研究結果僅供參考。

        1.研究資料與方法

        1.1 一般性資料

        選取我醫(yī)院2017年度1-6月份,經(jīng)過硬膜外手術的患者80例,將其隨機分成兩組,每組40例患者,分別是觀察組和參考組。觀察組的40例患者中,年齡在23~41歲之間,體重在52kg~70kg之間,身體狀況良好,參考組40例患者,年齡在24~42歲之間,50kg~68kg身體狀況良好,兩組患者在年齡、體重等當面沒有統(tǒng)計學意義,具有可比性。在進行手術前對患者進行全面的檢查,保證患者沒有其它類型的重大疾病,做好手術的一切準備工作。

        1.2 評分標準[2]

        (1)采用VAS評價機制:0分則表示無痛,10分則表示劇痛,1~3分為一般,3~5為滿意,≥5分則表示差。(2)呼吸抑制程度分為無、輕、緩、重四個等級。(3)惡心嘔吐評分(0~6分),0分表示沒有惡心嘔吐的表現(xiàn),≤2分為活動情況下輕度惡心不嘔吐,≤4分為休息情況下輕度惡心不嘔吐,≤6分為休息情況下重度惡心并伴有嘔吐現(xiàn)象。

        1.3 術后觀察

        在兩組患者進行硬膜外術后,實施鎮(zhèn)痛手段,其中觀察組使用舒芬太尼復合羅哌卡因進行鎮(zhèn)痛,參照組使用常規(guī)的手段進行鎮(zhèn)痛,并觀察兩組患者在48小時內的臨床表現(xiàn),有無呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應,隨時觀察患者的心率情況,記錄患者4、8、20、24、48小時的心率、血液飽和度、鎮(zhèn)靜等方面的情況。

        2.實驗結果

        2.1 VAS評分

        在兩組患者用藥后,對4、8、20、24、48內的鎮(zhèn)痛情況進行比較,觀察組的鎮(zhèn)痛效果明顯要優(yōu)于參考組買兩組的比較有統(tǒng)計學意義。根據(jù)以上評分機制:0分則表示無痛,10分則表示劇痛,1~3分為一般,3~5為滿意,≥5分則表示差。對兩組情況進行總結,具體情況如下表。

        表1 VAS評分比較表[n(%)]

        通過上表,我們可以很直觀的看出,對患者實施鎮(zhèn)痛行為后,觀察組的臨床效果明顯要好于參考組,兩組比較有統(tǒng)計學意義。

        2.2 主要不良反應的比較

        2.2.1 呼吸抑制程度比較

        標準:無、輕、緩、重四個等級

        表2 呼吸抑制程度比較表[n(%)]

        通過上表,我們可以很直觀的看出,對患者實施鎮(zhèn)痛行為后,觀察組只有15例患者有輕微呼吸抑制的情況,沒有對患者造成傷害,參考組有10例中度呼吸抑制患,有5例重度呼吸抑制的患者,經(jīng)過及時的搶救,患者已沒有生命危險,觀察組的情況明顯好于參考組。

        2.2.2 惡心嘔吐評分

        根據(jù)以上標準,評分的等級分別為:0分沒有惡心嘔吐的表現(xiàn),≤2分為活動情況下輕度惡心不嘔吐,≤4分為休息情況下輕度惡心不嘔吐,≤6分為休息情況下重度惡心并伴有嘔吐現(xiàn)象。具體情況如下表。

        表3 患者惡心嘔吐程度評分比較表[n(%)]

        通過上表的比較,可知觀察組患者出現(xiàn)1例惡心嘔吐較為嚴重的患者,而參考組有10例惡心嘔吐嚴重的患者,兩組比較有統(tǒng)計學意義。

        3.實驗結果討論

        患者經(jīng)過硬膜外術后,會有劇烈的疼痛感,尤其是在進行剖腹產(chǎn)手術后,疼痛會使患者的交感神經(jīng)變得興奮,抑制催產(chǎn)素的產(chǎn)生,會危機嬰兒的生命。文章以上

        通過對舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外術后鎮(zhèn)痛的臨床研究可知,舒芬太尼復合羅哌卡因對經(jīng)過硬膜外術后的患者有非常好的鎮(zhèn)痛效果,并且呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應的發(fā)生率非常的低,有很大的臨床意義[3]。

        4.結語

        通過文章以上的論述,我們進一步的證明了舒芬太尼復合羅哌卡因對硬膜外術后的鎮(zhèn)痛,有非常好的臨床效果,并且沒有嚴重的不良反應,很大程度上減少了患者的痛苦,非常值得在臨床上推廣。

        [1]張加強,趙素真,孟凡民,等.不同劑量舒芬太尼用于肝癌切除術后鎮(zhèn)痛效果的比較[J].實用診斷與治療雜志,2013,22(4):264-266.

        [2]郭瑞宏.開胸手術后應用舒芬太尼與芬太尼自控靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2015,12(4):221-223.

        [3]彭章龍.研究舒芬太尼復合羅哌卡因對硬膜外術后的鎮(zhèn)痛效果[J].中國實用外科雜志,2014,25(1):11-13.

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